Sự khác nhau giữa PPI và H2 Blockers cho ợ nóng

by Sharon Gillson; Đánh giá bởi Emmy Ludwig, MD

So sánh hai loại thuốc chính cho GERD

Nếu bạn bị ợ nóng, bạn có thể thắc mắc về sự khác biệt giữa các loại thuốc chính được sử dụng để điều trị: thuốc ức chế bơm proton (PPI) và thuốc chẹn H2. Cả hai đều ức chế tiết acid dạ dày. Tuy nhiên, họ khác nhau về cách họ làm điều này.

Trong khi PPI đóng máy bơm proton trong dạ dày, thuốc chẹn H2 hoạt động bằng cách ngăn chặn các thụ thể histamine trong các tế bào sản xuất axit trong dạ dày.

Tìm hiểu thêm về sự khác biệt, cách chúng có thể giúp chứng ợ nóng của bạn và lý do tại sao bác sĩ của bạn giới thiệu một cách khác.

Nguyên nhân gì Heartburn và những gì là cần thiết để điều trị nó?

Ợ nóng có thể được gây ra bởi một tình trạng liên tục hơn được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) . GERD xảy ra khi axit từ dạ dày trào ngược vào thực quản. Thông thường axit dạ dày và các nội dung khác được giữ trong dạ dày (và ra khỏi thực quản) bằng một van gọi là cơ vòng thực quản thấp hơn (LES). Nhưng một số yếu tố có thể làm suy yếu van đó bao gồm:

Ăn thực phẩm thường gây ợ nóng , chẳng hạn như thực phẩm có tính axit (ví dụ: cà chua và trái cây họ cam quýt), thức ăn cay hoặc sô cô la
Uống rượu hoặc cà phê
Hút thuốc lá
Có một số điều kiện y tế nhất định, chẳng hạn như tiểu đường và hen suyễn
Có thêm áp lực lên bụng của bạn (ví dụ, béo phì, mang thai, hoặc thắt lưng chặt chẽ)

Thay đổi lối sống - bỏ hút thuốc, cắt bỏ rượu và thực phẩm gây ợ nóng, và giảm cân - thường là dòng đầu tiên điều trị chứng ợ nóng.

Nhưng đôi khi thuốc là cần thiết, và đó là nơi PPI và thuốc chẹn H2 có thể giúp đỡ.

Chất ức chế bơm proton (PPI)

Bơm proton là một phân tử trong một số tế bào của dạ dày. Nó "bơm" axit vào dạ dày. Nó lấy một ion kali không có tính axit ra khỏi dạ dày và thay thế nó bằng một ion hydro có tính axit.

Ion hydro này là những gì làm cho mọi thứ có tính axit. Bằng cách đặt nhiều ion hydro vào dạ dày của bạn, máy bơm làm cho dạ dày của bạn có tính axit hơn. Nhưng bằng cách ngừng hoạt động của máy bơm (ức chế nó), việc bài tiết axit vào dạ dày sẽ bị ngừng lại.

Thuốc ức chế bơm proton được sử dụng để điều trị GERD, dạ dày và loét tá tràng , viêm thực quản ăn mòn và hội chứng Zollinger-Ellison . PPI có thể được sử dụng một mình hoặc dùng kết hợp với thuốc kháng acid. Tất cả các PPI đều tương tự như cách thức chúng hoạt động và không có bằng chứng nào cho thấy hiệu quả hơn so với loại khác. Tuy nhiên, chúng khác nhau về cách chúng bị phân hủy bởi gan và cách chúng tương tác với các loại thuốc khác. Ngoài ra, ảnh hưởng của một số PPI có thể kéo dài hơn so với những người khác và có thể được thực hiện ít thường xuyên hơn.

PPI bao gồm:

Aciphex (rabeprazole)
Nexium (esomeprazole)
Prevacid (lansoprazole)
Prilosec (omeprazole) : cũng có sẵn trên không kê đơn như Prilosec OTC
Protonix (pantoprazole)
Dexlansoprazole (Dexlansoprazole)

PPI có tác dụng trì hoãn chậm trong khi thuốc chẹn H2 bắt đầu hoạt động trong vòng một giờ. PPI hoạt động trong thời gian dài hơn: tối đa 24 giờ và các hiệu ứng có thể kéo dài tới 3 ngày. Thuốc chẹn H2, tuy nhiên, thường chỉ hoạt động đến 12 giờ.

H2 Blockers

Các tế bào đỉnh trong niêm mạc dạ dày của bạn được kích thích theo một số cách để tạo ra axit.

Một trong những chất kích thích axit này là histamine, liên kết với các thụ thể histamine 2 trên tế bào đỉnh. Thuốc chẹn H2, đúng với tên của chúng, chặn các vị trí thụ thể này và do đó làm giảm sản xuất axit.

Chất chẹn H2 bao gồm:

Làm thế nào để ngăn chặn H2 khác với chất ức chế bơm proton (PPI)?

Mặc dù cả hai chất ức chế H2 và chất ức chế bơm proton đều ức chế bài tiết acid dạ dày, nhưng có một số cách mà các loại thuốc này khác nhau:

Cách họ làm việc: Họ làm việc ở các giai đoạn khác nhau trong sản xuất axit dạ dày. Thuốc chẹn H2 (thuốc chẹn histamin) ngăn chặn một trong những kích thích đầu tiên cho sản xuất axit. Thuốc ức chế bơm proton chặn bước cuối cùng trong quá trình bài tiết acid trong dạ dày. Nói cách khác, axit đã được sản xuất (có thể bị giảm do chất ngăn chặn H2) được ngăn chặn đi vào dạ dày.

Nơi chúng hoạt động: Cả hai loại thuốc này đều hoạt động trong các tế bào đỉnh, là các tế bào sản xuất axit trong lớp niêm mạc dạ dày. Chất ngăn chặn H2 hoạt động bằng cách ngăn chặn các thụ thể histamine trong các tế bào đỉnh để giảm lượng axit được tạo ra (mặc dù có những kích thích khác để một số axit vẫn được tạo ra). Các chất ức chế bơm proton hoạt động bằng cách tắt máy bơm proton trong các tế bào này và ngăn không cho axit thoát ra khỏi dạ dày.
Chúng hoạt động tốt như thế nào: Các chất ức chế bơm proton dẫn đến sự ức chế axit cao hơn so với chất ức chế H2. Điều này là do có những kích thích khác, ngoài histamine 2, kích thích việc sản xuất các chất ức chế axit và H2 chỉ ngăn chặn histamine 2.
Chúng hoạt động sớm như thế nào: Thuốc chẹn H2 có tác dụng nhanh, thường hoạt động trong vòng một giờ sau khi uống thuốc. Ngược lại, các chất ức chế bơm proton có tác dụng chậm.
Thời gian kéo dài bao lâu: Thuốc chẹn H2 có thể có hiệu lực trong tối đa 12 giờ sau khi uống thuốc. Thuốc ức chế bơm proton có xu hướng kéo dài lâu hơn. Một số PPI kéo dài tới 24 giờ, trong khi những người khác có thể có tác dụng kéo dài đến ba ngày.
Tác dụng phụ: Do các cơ chế tác dụng khác nhau, các tác dụng phụ của hai loại thuốc cũng khác nhau, mặc dù cả hai loại thuốc này đều được dung nạp tốt. Các tác dụng phụ có thể xảy ra cũng khác nhau giữa các loại thuốc cụ thể trong mỗi loại. Với thuốc chẹn H2, nhức đầu là phổ biến nhất. Chất ức chế bơm proton nói chung rất an toàn nhưng có liên quan (trong một số nghiên cứu nhưng không phải tất cả) có nguy cơ gãy xương hông cao . Có những tác dụng phụ khác có thể xảy ra, và điều quan trọng là thảo luận với bác sĩ của bạn trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trong số này.

Những thứ khác là chất ngăn chặn H2 và PPI được sử dụng để điều trị?

Nó là tốt để biết rằng ngoài ợ nóng (và cụ thể hơn, GERD), các loại thuốc này được sử dụng để điều trị viêm thực quản và giảm các triệu chứng của bệnh loét dạ dày tá tràng . Họ cũng có thể được sử dụng để điều trị các rối loạn tiêu hóa khác có thể gây ra axit dạ dày dư thừa.

Lựa chọn giữa chất ức chế H2 và chất ức chế bơm proton

Bạn có thể thắc mắc tại sao bác sĩ của bạn sẽ chọn một trong những loại thuốc này so với loại thuốc khác. Kể từ khi các chất ức chế bơm proton cung cấp ức chế acid cao hơn, chúng thường cần thiết cho các triệu chứng nghiêm trọng hơn.

Thời điểm bắt đầu hành động cũng có thể xác định loại thuốc mà bác sĩ sẽ đề nghị. Vì chất ngăn chặn H2 hoạt động nhanh, chúng thường được sử dụng khi một người có triệu chứng bùng phát. Do hành động nhanh chóng này, những loại thuốc này có thể được sử dụng cho những người chỉ bị ợ nóng thường xuyên.

Kể từ khi các chất ức chế bơm proton mất nhiều thời gian để bắt đầu làm việc nhưng có tác dụng lớn hơn, chúng thường được sử dụng cho những người có các triệu chứng mãn tính của chứng ợ nóng để kiểm soát các triệu chứng.

Nếu gần đây bạn đã được chẩn đoán mắc GERD, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về một kế hoạch điều trị. Nếu bạn không nhận được cứu trợ với thay đổi lối sống, một thử nghiệm 8 tuần điều trị PPI có thể sẽ được khuyến khích.

Nếu bạn tiếp tục có các triệu chứng sau khi ngừng điều trị bằng PPI hoặc nếu bạn có biến chứng từ GERD (như viêm thực quản ăn mòn), việc điều trị PPI (dài hạn) có thể sẽ được kê toa. Đôi khi một chất thay thế H2, thay vì một PPI, được khuyến cáo cho điều trị duy trì.

Thuốc theo toa so với thuốc chống ợ nóng không kê toa

Nhiều loại thuốc được sử dụng cho ợ nóng có sẵn như là một toa thuốc và là một loại thuốc không kê đơn. Mặc dù các loại thuốc này giống nhau, nhưng các loại thuốc mua tự do có sẵn ở liều giảm (thường là một nửa liều theo toa).

Nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn trước khi thay thế một trong số này cho người kia. Ngoài ra, hãy lưu ý các tác dụng phụ có thể có của thuốc kháng acid. Chúng có thể làm giảm sự hấp thu của các loại thuốc khác, bao gồm các loại thuốc trị ợ nóng khác.

Các phương pháp điều trị khác cho Ợ nóng

Ngoài các chất ức chế H2 và chất ức chế bơm proton, nhiều người cũng sử dụng thuốc kháng acid để giúp kiểm soát chứng ợ nóng của họ. Hãy nhớ rằng có sự khác biệt giữa các thuốc kháng acid riêng và nói chuyện với bác sĩ của bạn về loại thuốc nào trong số những loại thuốc này sẽ tốt nhất cho bạn. Ngoài các loại thuốc và thay đổi lối sống, một số người cần điều trị thêm, chẳng hạn như phẫu thuật thoát vị hiatal .

Ngoài thuốc cho ợ nóng

Với tất cả các loại thuốc có sẵn để điều trị ợ nóng, chúng ta có xu hướng quên đi những thay đổi lối sống có thể giúp chứng ợ nóng . Nếu bạn cần thuốc để kiểm soát chứng ợ nóng, hãy đảm bảo xem liệu bất kỳ biện pháp nào trong số này có thể cải thiện triệu chứng của bạn hay không:

Bỏ thuốc lá. Hút thuốc lá dẫn đến ợ nóng trong một số cách.
Hãy nhìn vào chế độ ăn uống của bạn. Làm quen với các loại thực phẩm làm cho chứng ợ nóng tồi tệ hơn, cũng như các loại thực phẩm được dung nạp tốt cho những người bị ợ nóng .
Giảm thiểu lượng rượu uống của bạn. Uống rượu có thể gây ợ nóng cho một số người.

Một từ từ

Nếu bạn có thắc mắc về thuốc trị ợ nóng, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Nó cũng quan trọng để uống thuốc theo quy định, bao gồm tôn trọng liều lượng chính xác và thời gian uống. Cùng với thuốc, hãy nhìn vào những cách bạn có thể thay đổi lối sống lành mạnh cũng sẽ làm giảm chứng ợ nóng của bạn.

> Nguồn:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Chẩn đoán và quản lý bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Am J Gastroenterol 2013, 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Liệu pháp ức chế bơm proton hiệu quả và an toàn trong các bệnh liên quan đến axit — Một lợi ích giải quyết vấn đề về vị trí và tác hại tiềm tàng của sự ức chế axit. BMC Medicine . Xuất bản trực tuyến 2016 ngày 9 tháng 11.

> Shin JM, Kim N. > Dược động học > và Dược lực học của các chất ức chế bơm proton. Tạp chí Neurogastroenterology và Motility . 2013, 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, Anh B, Liu R, Zuo-Jing L. Proton Pump Inhibitors Therapy vs H2 Receptor Chất đối kháng Điều trị cho chảy máu đường tiêu hóa trên sau khi nội soi: Một phân tích tổng hợp. Tạp chí Tiêu hóa Thế giới . 2015. 21 (20): 6341-6351.