Ợ nóng có thể được gây ra theo nhiều cách khác nhau. Bằng cách hiểu những nguyên nhân phổ biến nhất của ợ nóng, bạn có thể thay đổi lối sống và chế độ ăn uống của bạn cũng là một phần của điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Một số cơ chế có thể gây ợ nóng bao gồm kích thích trực tiếp thực quản, suy nhược của cơ vòng thực quản (LES), rối loạn vận động của đường tiêu hóa dẫn đến làm chậm dạ dày và thoát vị hiatal.
Thông thường, nhiều hơn một trong những yếu tố này góp phần vào cơn ợ nóng.
Ợ nóng và hệ thống tiêu hóa
Hiểu được chứng ợ nóng bắt đầu với việc biết hệ thống tiêu hóa khỏe mạnh như thế nào. Đường tiêu hóa của bạn bắt đầu bằng miệng, nơi thức ăn được nhai và trộn với nước bọt , bắt đầu quá trình tiêu hóa. Từ đây, thức ăn đi đến thực quản hoặc nuốt ống. Ống cơ này tạo ra những cơn co thắt nhỏ, được gọi là nhu động ruột , để di chuyển thức ăn đến dạ dày.
Thực quản và dạ dày được kết nối bởi một dải các sợi cơ được gọi là cơ vòng thực quản dưới (LES). Thông thường, LES hoạt động như một van, mở để cho phép thức ăn đi vào dạ dày và đóng lại để giữ thức ăn và nước quả tiêu hóa chảy ngược trở lại vào thực quản. Nhưng nếu cơ vòng bị giãn ra khi nó không nên, hoặc trở nên yếu, axit dạ dày có thể chảy ngược vào thực quản gây ra cảm giác nóng rát được gọi là chứng ợ nóng.
Nguyên nhân phổ biến
Các cơ chế cơ bản có thể gây ợ nóng cũng có thể dẫn đến sự phát triển của GERD nếu chứng ợ nóng của bạn thường xuyên.
Kích ứng thực quản
Một số loại thực phẩm, đồ uống, thuốc lá và thuốc có thể kích thích trực tiếp niêm mạc thực quản và gây ợ nóng. Trong trường hợp của thuốc, nó có thể tạo ra một sự khác biệt để đứng thẳng trong ít nhất 20-30 phút sau khi uống thuốc, và uống thuốc với một ly nước đầy.
Rối loạn vận động cơ vòng thực quản thấp hơn (LES)
Nếu cơ thắt thực quản dưới là yếu hoặc mất âm, LES sẽ không đóng hoàn toàn sau khi thức ăn đi vào dạ dày. Axit dạ dày sau đó có thể trở lại vào thực quản. Một số thực phẩm và đồ uống, rượu, ma túy và các yếu tố hệ thần kinh có thể làm suy yếu LES và làm suy yếu chức năng của nó.
Rối loạn vận động (Rối loạn dạ dày chậm)
Trong tiêu hóa bình thường, thức ăn được di chuyển qua đường tiêu hóa bằng các cơn co thắt nhịp điệu gọi là nhu động ruột. Khi ai đó có rối loạn vận động tiêu hóa, những cơn co thắt này là bất thường. Sự bất thường này có thể là do một trong hai nguyên nhân - một vấn đề bên trong cơ, hoặc một vấn đề với các dây thần kinh hoặc kích thích tố kiểm soát các cơn co thắt của cơ. Hơn một nửa số người bị rối loạn trào ngược dạ dày (GERD) có chức năng thần kinh hoặc cơ bắp bất thường trong dạ dày của họ có thể dẫn đến suy giảm khả năng vận động.
Khi các cơ trong dạ dày không co lại bình thường, dạ dày không rỗng vào ruột non nhanh như bình thường. Sự kết hợp của nhiều thực phẩm còn lại trong dạ dày cộng với tăng áp lực trong dạ dày do sự chậm trễ làm rỗng làm tăng nguy cơ acid dạ dày rò rỉ trở lại vào thực quản.
Hiatal Hernia
Thoát vị hiatal xảy ra khi phần trên của dạ dày bị đẩy lên ngực qua lỗ mở trong cơ hoành. Điều này có thể xảy ra do sự suy yếu trong cơ hoành hoặc do tăng áp lực bụng (như béo phì). Sự mở này được gọi là gián đoạn thực quản hoặc gián đoạn cơ hoành. Người ta tin rằng thoát vị hiatal có thể làm suy yếu cơ vòng thực quản dưới và gây trào ngược, tuy nhiên, các nghiên cứu đã không chứng minh được rằng đó là một nguyên nhân phổ biến của GERD.
Áp lực lên Bụng
Áp lực quá mức trên bụng có thể gây áp lực lên cơ vòng thực quản dưới, cho phép axit dạ dày xâm nhập vào thực quản hoặc ngay cả miệng.
Phụ nữ mang thai và người thừa cân đặc biệt dễ bị ợ nóng vì lý do này.
Điều kiện y tế khác
Các điều kiện y tế khác có thể đóng góp vào GERD bao gồm bệnh hen suyễn và tiểu đường .
Yếu tố di truyền
Các nghiên cứu đã gợi ý rằng có một nguy cơ di truyền đối với GERD. Điều này có thể là do các vấn đề về cơ hoặc di truyền trong thực quản hoặc dạ dày. Các yếu tố di truyền cũng có thể là một khía cạnh quan trọng trong tính nhạy cảm của bệnh nhân đối với thực quản Barrett , một tình trạng tiền ung thư gây ra bởi GERD nghiêm trọng.
Các yếu tố rủi ro lối sống
Một số người có LES yếu tự nhiên không thể chịu được áp lực bình thường từ nội dung dạ dày. Nhưng các yếu tố khác cũng có thể góp phần làm suy yếu và dẫn đến các cơn ợ nóng.
Rượu
Rượu thư giãn LES , cho phép trào ngược nội dung dạ dày vào thực quản. Nó cũng làm tăng sản xuất axit dạ dày và làm cho thực quản của bạn nhạy cảm hơn với axit dạ dày. Uống rượu cũng có thể dẫn đến việc lựa chọn thực phẩm ít lành mạnh hơn và ăn các loại thực phẩm bạn biết có thể gây ợ nóng.
Hút thuốc lá
Các hóa chất trong khói thuốc làm suy yếu LES khi chúng truyền từ phổi vào máu. Hút thuốc lá làm chậm quá trình sản xuất nước bọt, là một trong những cơ quan bảo vệ cơ thể của bạn chống lại thiệt hại cho thực quản. Người hút thuốc cũng sản xuất ít hóa chất trung hòa axit trong nước bọt, được gọi là bicarbonat. Đồng thời, hút thuốc kích thích việc sản xuất axit dạ dày và thay đổi axit dạ dày bằng cách thúc đẩy sự chuyển động của muối mật từ ruột vào dạ dày. Tiêu hóa bị chậm lại trong khi bạn hút thuốc và dạ dày mất nhiều thời gian hơn để trống rỗng.
Thực phẩm thường kích hoạt Ợ nóng
Con người khác với thức ăn kích thích chứng ợ nóng. Đây là những điểm phổ biến nhất:
- Cà phê, trà và các thức uống có chứa caffein khác: Caffeine có thể thư giãn cơ vòng thực quản dưới (LES) , cho phép nội dung dạ dày trào ngược vào thực quản . Đồ uống có caffeine cũng có thể kích thích sản xuất axit.
- Sô cô la: Sô cô la chứa hàm lượng theobromine, một hợp chất xuất hiện tự nhiên ở nhiều cây trồng như ca cao, trà và cà phê. Điều này làm giãn cơ vòng thực quản , để axit dạ dày phun vào thực quản.
- Các loại thực phẩm chiên, nhờn hoặc béo: Những thực phẩm này có xu hướng làm chậm quá trình tiêu hóa và giữ thức ăn trong dạ dày của bạn lâu hơn. Điều này có thể dẫn đến tăng áp lực trong dạ dày, do đó gây nhiều áp lực lên LES bị suy yếu. Tất cả điều này cho phép hồi lưu những gì trong dạ dày của bạn.
- Bạc hà thường là một kích hoạt ợ nóng.
- Cà chua và các sản phẩm từ cà chua: Bất kỳ loại thực phẩm nào có chứa cà chua đều kích thích sản xuất axit dạ dày.
- Thức ăn cay và tiêu đen kích thích sản xuất axit dạ dày.
- Trái cây và nước cam quýt: Cam, chanh, chanh và các loại trái cây họ cam quýt khác kích thích sản xuất axit dạ dày.
Thói quen ăn uống
Cách bạn ăn cũng có thể gây ra chứng ợ nóng:
- Các bữa ăn lớn: Một dạ dày đầy đủ có thể gây thêm áp lực lên LES, điều này sẽ làm tăng cơ hội một số thức ăn này sẽ trào ngược vào thực quản.
- Ăn hai đến ba giờ trước khi đi ngủ: Nằm xuống với dạ dày đầy đủ có thể làm cho dạ dày bị đè nặng hơn so với LES. Điều này làm tăng cơ hội của thực phẩm trào ngược.
Áp lực bụng
Là những nơi thừa cân hoặc béo phì gây áp lực lên vùng bụng có thể gây ợ nóng và giảm cân. Ngay cả khi mặc quần áo bó sát cũng có thể gây áp lực ở vùng bụng. Điều này buộc thực phẩm chống lại LES và làm cho nó trào ngược vào thực quản. Đai bó sát và đồ lót mảnh mai là hai thủ phạm phổ biến. Bạn cũng có thể cảm thấy các triệu chứng tăng lên khi bạn nằm xuống hoặc bị đầy bụng.
Một số người tìm thấy một số loại tập thể dục kích hoạt chứng ợ nóng. Các bài tập có tác động cao liên quan đến nhảy, cũng như các bài tập như crunches gây áp lực lên vùng bụng có nhiều khả năng là tác nhân kích thích nhất.
Thuốc men
Gần như bất kỳ loại thuốc nào cũng có thể gây ợ nóng, nhưng rõ ràng là một số loại thuốc có tỷ lệ lớn hơn những loại thuốc khác. Có nhiều cách để thuốc có thể gây ợ nóng và đôi khi ợ nóng là do sự kết hợp các nguyên nhân khác nhau. Bạn có thể làm việc với bác sĩ để tìm cách uống thuốc sẽ làm giảm các triệu chứng ợ nóng hoặc chuyển sang một loại thuốc khác ít có khả năng gây ợ nóng.
Các loại thuốc đã được biết là gây ợ nóng bao gồm:
- Thuốc chống lo âu, chẳng hạn như Valium (diazepam), có thể không chỉ thư giãn tâm trạng của bạn, mà còn là cơ vòng thực quản dưới của bạn.
- Một số kháng sinh, chẳng hạn như tetracycline, có thể trực tiếp kích thích thực quản.
- Thuốc kháng cholinergics như Compazine (prochlorperazine) và Phenergan (promethazine) có thể gây giãn cơ vòng thực quản dưới.
- Aspirin. Đối với một số người không thể dung nạp aspirin do chứng ợ nóng, aspirin có đường ruột có thể là một lựa chọn. Không bao giờ ngừng aspirin trước khi nói chuyện với bác sĩ của bạn.
- Bisphosphonates như Fosomax (alendronate), Actonel (resendronate), và Boniva (ibandronate) có thể gây ợ nóng do trực tiếp kích thích thực quản. Nếu thuốc của bạn đang gây ợ nóng, có những lựa chọn cho các chế phẩm được tiêm dưới dạng tiêm ít có khả năng gây ra triệu chứng này.
- Thuốc chẹn kênh canxi cho bệnh cao huyết áp, như Procardia (nifedipine), và Cardizem (diltiazem) có thể dẫn đến sự suy yếu của cơ vòng thực quản dưới và cũng làm chậm dạ dày. Rất may, có nhiều loại thuốc huyết áp khác nhau có sẵn, và chuyển sang lớp khác có thể hữu ích nếu các triệu chứng của bạn vẫn tồn tại.
- Các loại thuốc chống hen suyễn như Proventil (albuterol) và theophylline
- Thuốc hóa trị
- Corticosteroids (steroid) như Deltasone (prednisone) và Medrol (methylprednisolone) có thể gây ợ nóng cũng như các mối quan tâm tiêu hóa đáng kể khác.
- Liệu pháp thay thế hormone (HRT), là một sự kết hợp của estrogen và progesterone
- Các chất ma tuý có thể gây ợ nóng bằng cách trì hoãn dịch dạ dày.
- NSAID (thuốc chống viêm không steroid) như Advil (ibuprofen) và Aleve (naproxen) có thể làm tăng độ axit trong dạ dày bằng cách ức chế prostaglandin. Các lựa chọn kiểm soát cơn đau như Tylenol (acetominophen) hoặc thậm chí là thuốc gây ngủ có thể cần thiết khi NSAIDS gây ra chứng ợ nóng hoặc rối loạn tiêu hóa đáng kể. Trong một số trường hợp, đảm bảo dùng NSAIDS trên dạ dày đầy đủ có thể hữu ích.
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng, như Tofranil (imipramin), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramine), và Pamelor (nortriptyline) làm chậm dạ dày. Nhiều người trong số các thuốc chống trầm cảm mới hơn ít có khả năng gây ra triệu chứng này.
- Kali có thể gây ợ nóng do trực tiếp kích thích thực quản.
- Chất bổ sung sắt có thể kích thích trực tiếp dạ dày. Một số người cảm thấy nhẹ nhõm khi uống những thực phẩm bổ sung này bằng thức ăn hoặc sử dụng chúng sớm trong ngày.
- Vitamin C
> Nguồn:
> Ợ nóng. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1.
> GERD lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
> Nó chỉ là một chút ợ nóng hay cái gì đó nghiêm trọng hơn? Hiểu GERD . American College of Gastroenterology. http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
> Triệu chứng & Nguyên nhân của GER & GERD. Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Bệnh thận. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symndrome-causes.