Barrett's Esophagus khó chẩn đoán
Thực quản Barrett là một tình trạng hiếm gặp trong đó lớp niêm mạc thực quản được thay thế bởi mô ruột. Việc thay thế các tế bào thực quản bình thường của bạn được cho là xảy ra do tiếp xúc mãn tính với các chất dạ dày trào ngược từ bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Khi axit làm tổn thương các tế bào bình thường của thực quản, bạn có thể trở nên nhạy cảm với việc phát triển một loại tế bào khác được gọi là biểu mô cột .
Loại tế bào này lần đầu tiên được xác định trong thực quản bởi Norman Barrett, một bác sĩ phẫu thuật người Úc, vào năm 1950. Thực quản Barrett có thể là tiền thân của ung thư thực quản và không có bất kỳ triệu chứng nào có thể phân biệt được; do đó rất khó chẩn đoán. Vì nó xảy ra thường xuyên hơn ở những bệnh nhân đã được chẩn đoán với GERD, các bác sĩ khuyên rằng một số cá nhân đã được chẩn đoán với GERD trải qua một esophagogastroduodenoscopy (EGD) để sàng lọc thực quản Barrett.
Tỷ lệ và chẩn đoán thực quản Barrett
Nếu bạn bị ợ nóng ít nhất một lần một tuần, bạn chỉ có 5% cơ hội phát triển thực quản của Barrett. Tuy nhiên, số lượng các cơn ợ nóng mà bạn không làm tăng nguy cơ mắc bệnh thực quản của Barrett. Chẩn đoán thực quản Barrett chỉ có thể được thực hiện bằng nội soi bằng cách sử dụng quy trình xác định hai bước. Đầu tiên, các bác sĩ thực hiện nội soi sẽ xác định có hay không có các tế bào biểu mô cột ở phần xa (dưới cùng) của thực quản của bạn, gần dạ dày.
Nếu được xác định, bước thứ hai là lấy sinh thiết khu vực để xem liệu các tế bào có dấu hiệu cho thấy chúng đã thay đổi từ loại tế bào này sang loại tế bào khác hay không.
Mặc dù bản thân bệnh không có triệu chứng, khoảng 1% bệnh nhân bị thực quản Barrett phát triển một dạng nguy hiểm của ung thư thực quản được gọi là ung thư tuyến giáp .
Vì lý do này, bạn nên được theo dõi loạn sản (một sự thay đổi bất thường trong các tế bào có thể là tiền thân của ung thư) thông qua nội soi và sinh thiết mô nếu bạn được chẩn đoán thực quản Barrett.
Điều trị thực quản Barrett
Nếu loạn sản giật được phát hiện trong thực quản của bạn, các tế bào có thể bị phá hủy bằng phẫu thuật hoặc thủ thuật nội soi. Một phương pháp điều trị thực quản Barrett được gọi là liệu pháp quang động (PDT) . Liệu pháp này sử dụng một hóa chất gọi là Photofrin, làm cho mô nhạy cảm hơn với ánh sáng. Bốn mươi tám giờ sau khi Photofrin được đưa cho bệnh nhân, bác sĩ có thể truyền một ống laser (qua ống nội soi ) vào thực quản và tiêu diệt mô Barrett bất thường.
Barrx, một phương pháp khác để phá hủy chứng loạn sản cấp cao, có thể được sử dụng nếu bác sĩ của bạn không cảm thấy rằng bạn là một ứng cử viên phẫu thuật tốt. Kỹ thuật này sử dụng một ống thông Barrx được đưa vào nội soi và cho phép cắt bỏ tần số vô tuyến (hủy diệt) của mô bất thường. Đây là phương pháp không phẫu thuật ít xâm lấn để tiêu diệt mô Barrett trong thực quản của bạn.
Một điều trị khác cho loạn sản trong thực quản Barrett được gọi là cắt niêm mạc nội soi (EMR) . EMR có thể được sử dụng cho thực quản Barrett hoặc ung thư thực quản.
Trong quy trình này, một chất được tiêm dưới lớp mô của Barrett trước khi nó được lấy ra qua nội soi. Nếu điều trị được sử dụng cho ung thư thực quản, chỉ có lớp trên cùng của tế bào sẽ được loại bỏ. Bởi vì điều này, nó chỉ có thể được sử dụng cho dysplasia nặng hoặc ung thư giai đoạn rất sớm.
Đối với những người bị loạn sản nặng hoặc ung thư quá mức và đủ khỏe mạnh để trải qua gây mê toàn thân, phẫu thuật vẫn là liệu pháp lựa chọn đầu tiên cho thực quản Barrett với loạn sản hoặc ung thư cấp cao. Một số thủ tục phẫu thuật được sử dụng tùy thuộc vào nhu cầu cá nhân của bệnh nhân và vị trí của khối u.
Mặc dù thực quản Barrett là một rối loạn khá hiếm và có một cơ hội rất nhỏ phát triển ung thư thực quản từ nó, ung thư biểu mô của thực quản có một tiên lượng tương đối nghèo tương đối khi được chẩn đoán ở giai đoạn cao. Vì lý do này, điều quan trọng là nếu bạn đang bị GERD, bạn phải chăm sóc thích hợp với các loại thuốc chống trào ngược như Prilosec hoặc Dexilant . Nếu bạn được chẩn đoán với thực quản Barrett, hãy chắc chắn để tìm một ENT tốt hoặc gastroenterologist giúp bạn quản lý theo dõi và điều trị của bạn.
> Nguồn
> Del Genio, G, Del Genio, F, Schettino, P, Limongelli, P, Tolone, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). Thực quản Papilloma: Cắt bỏ nội soi linh hoạt bằng tần số vô tuyến. Thế giới J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.
> Quốc gia bệnh tiêu hóa Clearing House. Thực quản của Barrett .
> Spechler, SJ & Souza, RF. (2016). Sleisenger và bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Phiên bản thứ 10 (Yêu cầu đăng ký)