Cân bằng lợi ích và rủi ro điều trị
Anticholinergics là một loại thuốc rộng được sử dụng để điều trị một loạt các điều kiện y tế có ảnh hưởng đến sự co và thư giãn của cơ bắp.
Chúng bao gồm các loại thuốc dùng để điều trị bàng quang hoạt động quá mức, bệnh Parkinson , tiêu chảy, nôn, hen suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) , co thắt cơ, hội chứng ruột kích thích (IBS) , và các tình trạng khác liên quan đến cử động cơ không tự nguyện.
Cách thức hoạt động của thuốc
Acetylcholine là một chất được sản xuất bởi cơ thể có chức năng như một chất dẫn truyền thần kinh. Nó hoạt động trên các tế bào thần kinh để truyền các thông điệp hóa học tới não. Bằng cách đó, acetylcholine có thể điều chỉnh một số chức năng sinh học bằng cách tăng tốc chúng hoặc làm chậm chúng.
Chúng bao gồm các cơ xương liên quan đến chuyển động và cơ trơn được tìm thấy trong tim, dạ dày, ruột, đường tiết niệu và phổi. Các tế bào liên quan đến sự co lại của các cơ này có các thụ thể thần kinh. Những người tiếp nhận acetylcholine được coi là cholinergic.
Khi đối mặt với chức năng cơ bất thường, có những loại thuốc có thể chặn acetylcholine bằng cách gắn với các thụ thể cholinergic. Nếu không có phương tiện để cung cấp các thông điệp hóa học, các cơn co thắt có thể được ngừng lại và các triệu chứng giảm bớt.
Chúng tôi gọi đây là tác dụng kháng acetylcholin.
Tác dụng phụ kháng acetylcholin
Ngoài các cơn co thắt cơ, một số loại acetylcholine nhất định điều chỉnh trí nhớ, học tập và cảm giác.
Vì thuốc kháng cholinergic không đặc hiệu cho các loại thụ thể mà chúng ngăn chặn, chúng có thể kích hoạt một loạt các tác dụng phụ tác động đến cả cơ thể và tâm trí.
Bao gồm các:
- Khô miệng do sự ức chế tuyến nước bọt
- Đau họng do giảm sản xuất chất nhờn
- Thiếu mồ hôi
- Tăng nhiệt độ cơ thể
- Độ nhạy sáng do sự giãn nở của học sinh bị chậm lại
- Tầm nhìn mờ hoặc tầm nhìn đôi
- Tăng nhịp tim để bù cho những thay đổi trong chức năng mạch máu
- Phối hợp kém do kiểm soát cơ bị thay đổi
- Tiểu không tự chủ khi ngủ
- Rò rỉ ruột
- Sự nhầm lẫn
- Vấn đề về bộ nhớ
- Incoherence
- Không thể tập trung
- Xu hướng dễ dàng giật mình
- Ảo giác
- Chứng mất trí
Lợi ích của tác dụng kháng acetylcholin
Một số loại thuốc đạt được mục tiêu điều trị của họ vì tác dụng kháng acetylcholin. Bằng cách làm chậm phong trào ruột, ví dụ, một người có thể tìm thấy cứu trợ từ tiêu chảy. Tương tự như vậy, hạn chế hô hấp liên quan đến hen suyễn và COPD có thể được cải thiện khi các thụ thể cholinergic của phổi bị chặn.
Chống co thắt là một loại thuốc trong đó tác dụng kháng acetylcholin được xem là có lợi. Trong khi tác dụng phụ là phổ biến, sử dụng ngắn hạn kết hợp với liều thấp thường có nghĩa là các triệu chứng có thể kiểm soát được.
Thuốc chống co thắt có tác dụng kháng acetylcholin bao gồm:
- Bentyl (dicyclomine)
- Buscopan (hyoscine butylbromide )
- Levosin (hyoscyamine)
- Lomotil (atropine / diphenoxylate)
- Enablex (darifenacin)
- Pamine (methylscopalamine)
- Spiriva (tiotropium bromide)
- Symmetrel (amantadine)
- Vesicare (solifenacin)
Tác dụng kháng acetylcholin không mong muốn
Mặt khác, có những loại thuốc có tác dụng kháng acetylcholin không chủ định.
Chúng bao gồm một số thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần làm tăng hoặc giảm dopamine và dẫn truyền thần kinh serotonin để thay đổi tâm trạng của một người. Trong một số trường hợp, các loại thuốc có thể ngăn chặn acetylcholine và dẫn đến tác dụng phụ kháng acetylcholin.
Thách thức, tất nhiên, là thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần thường được kê toa trong thời gian dài, khiến cho việc quản lý các triệu chứng trở nên khó khăn hơn nhiều.
Thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần với tác dụng kháng acetylcholin bao gồm:
- Elavil (amitriptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Paxil (paroxetine)
- Thorazine (chlorpromazine)
- Clozaril (clozapine)
- Zyprexa (olanzapine)
- Mellaril (thioridazine)
Ở giữa hai thái cực này, có những lúc thuốc chống trầm cảm liều thấp có thể được sử dụng để điều trị đau mãn tính và IBS. Một hiệu ứng tương tự cũng đạt được với một số thuốc chống loạn thần liều thấp nhất định và bệnh Parkinson.
Bằng cách cân nhắc ưu và nhược điểm của tác dụng kháng acetylcholin, các bác sĩ có thể tìm đúng loại thuốc và liều lượng để điều trị mà không gây ra tác dụng phụ.
Một từ từ
Nếu bạn đang gặp phải các tác dụng phụ không thể chịu được do tác dụng kháng acetylcholin của một loại thuốc, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bác sĩ có thể giảm liều hoặc tìm sự thay thế phù hợp.
Tuy nhiên, bạn không nên ngưng bất kỳ loại thuốc nào mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Làm như vậy đôi khi có thể gây ra các tác động xấu (đặc biệt là với một số loại thuốc chống trầm cảm) trừ khi điều trị dần dần giảm dần.
> Nguồn:
> Fox, C .; Smith, T .; Thời gian, I. et al. "Ảnh hưởng của thuốc với các đặc tính kháng acetylcholin đối với chức năng nhận thức, mê sảng, chức năng thể chất và tử vong: tổng quan hệ thống". Tuổi tác và lão hóa . 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / lão hóa / afu096.