Các triệu chứng và nguyên nhân của hội chứng ruột kích thích

by Amber J. Tresca

Hội chứng ruột kích thích (IBS) là một rối loạn chức năng của đại tràng (ruột già) gây đau bụng, đầy hơi, táo bón và / hoặc tiêu chảy. IBS được phân loại là rối loạn tiêu hóa chức năng vì không tìm thấy nguyên nhân cấu trúc hoặc sinh hóa để giải thích các triệu chứng. Sau khi thử nghiệm chẩn đoán, đại tràng cho thấy không có bằng chứng về bệnh như loét hoặc viêm.

Do đó, IBS chỉ được chẩn đoán sau khi các rối loạn tiêu hóa và bệnh khác có thể đã được loại trừ.

IBS thường bị chẩn đoán nhầm hoặc bị đặt tên nhầm là viêm đại tràng, viêm đại tràng niêm mạc, đại tràng co cứng, bệnh ruột kích thích, hoặc đại tràng co cứng (đại tràng). Những tên miền này vẫn tồn tại, mặc dù IBS hiện là một điều kiện được công nhận và có thể điều trị được. Ảnh hưởng đến từ 25 đến 55 triệu người ở Hoa Kỳ, IBS dẫn đến 2,5 đến 3,5 triệu lượt người đến khám bác sĩ hàng năm. 20 đến 40 phần trăm của tất cả các chuyến thăm đến gastroenterologists là do các triệu chứng của IBS.

Triệu chứng

Các triệu chứng của IBS có thể bao gồm:

Chuột rút thường giảm nhẹ do đi cầu, nhưng một số người bị IBS có thể bị chuột rút và không thể vượt qua bất cứ điều gì. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng khác nhau, và có thể ở bất cứ nơi nào từ một sự phiền toái nhẹ đến suy nhược. Máu trong phân , sốt, sụt cân, ói mửa và đau dai dẳng không phải là triệu chứng của IBS và có thể là kết quả của một số vấn đề khác. IBS không dẫn đến bất kỳ bệnh hữu cơ nào, chẳng hạn như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng, hoặc bất kỳ loại ung thư ruột nào.

Nguyên nhân

Các cơ trong đại tràng thường co thắt vài lần một ngày, di chuyển phân theo và cuối cùng dẫn đến sự đi tiêu. Người ta tin rằng ở một người có IBS, những cơ này đặc biệt nhạy cảm với những kích thích nhất định, hoặc những tác nhân kích thích.

Các nhà nghiên cứu không chắc chắn lý do tại sao các cơ trong ruột kết của một người với IBS nhạy cảm hơn.

Tuy nhiên, IBS không phải do căng thẳng hoặc cảm xúc mạnh. Một số người có các triệu chứng IBS bùng phát đầu tiên trong một giai đoạn căng thẳng trong cuộc sống của họ như cái chết của người thân hoặc mất việc làm. Tuy nhiên, những căng thẳng này không gây ra tình trạng mà lại làm trầm trọng thêm nó đến mức nó trở nên đáng chú ý hơn hoặc khó chịu hơn.

Các hình thức khác nhau của IBS

Có 3 dạng IBS khác nhau: Tiêu chảy chiếm ưu thế (D-IBS), táo bón chiếm ưu thế (C-IBS), và xen kẽ táo bón và tiêu chảy (A-IBS). Các triệu chứng của các hình thức khác nhau bao gồm:

D-IBS: khó chịu ở bụng hoặc đau, cấp bách và tiêu chảy
C-IBS: Khó chịu ở bụng hoặc đau, đầy hơi và táo bón
A-IBS: Các triệu chứng liên tục của D-IBS và C-IBS

Chẩn đoán

IBS là chẩn đoán loại trừ, có nghĩa là các bệnh hữu cơ, nhiễm trùng hoặc nguyên nhân khác của các triệu chứng phải được loại trừ. Năm 1988, một nhóm các bác sĩ đã xác định các tiêu chuẩn để chẩn đoán chính xác hơn IBS. Được biết đến như là Tiêu chuẩn Rome , bộ hướng dẫn này vạch ra các triệu chứng và áp dụng các thông số như tần suất và thời gian thực hiện chẩn đoán IBS chính xác hơn.

Các triệu chứng trong Tiêu chí Rome không phải là chỉ số duy nhất của IBS. Các triệu chứng đường ruột bao gồm:

Buồn nôn
Mệt mỏi
Cảm giác đầy đủ sau bữa ăn nhỏ
Nôn mửa

Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán

Ngoài việc sử dụng Tiêu chuẩn Rome, các bác sĩ có thể chạy nhiều xét nghiệm để đảm bảo rằng không có viêm hoặc nhiễm trùng trong cơ thể.

Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu có thể được sử dụng để xác định số lượng bạch cầu hoặc nếu thiếu máu . Số lượng bạch cầu cao cho các bác sĩ chỉ ra rằng tình trạng viêm đang diễn ra ở đâu đó trong cơ thể. Viêm không phải là triệu chứng IBS.

Xét nghiệm máu huyền bí. Xét nghiệm này có thể phát hiện chảy máu từ hầu như bất cứ nơi nào trong đường tiêu hóa, ngay cả khi nó không thể nhìn thấy bằng mắt thường.

Máu trong phân không phải là triệu chứng của IBS.

Văn hóa phân. Một bác sĩ có thể muốn loại trừ các nguyên nhân khác gây tiêu chảy, chẳng hạn như nhiễm khuẩn hoặc ký sinh trùng, với một nền văn hóa phân. Nếu phát hiện thấy vi khuẩn nào, các nhà khoa học có thể kiểm tra nó để xác định loài đó là gì và cách tốt nhất để xử lý nó.

Barium enema. Một thuốc xổ bari (hoặc đường tiêu hóa thấp hơn) sử dụng barium sulfate và không khí để phác thảo lớp niêm mạc trực tràng và đại tràng. Bất thường đường ruột có thể xuất hiện dưới dạng bóng tối hoặc hoa văn dọc theo lớp lót ruột trên X quang.

Sigmoidoscopy. Soi sigmoidoscopy là một cách để bác sĩ kiểm tra 1/3 phần cuối của ruột già. Sinh thiết có thể được thực hiện trong quá trình phẫu thuật, sẽ được kiểm tra để giúp bác sĩ xác định nguyên nhân gây viêm.

Nội soi đại tràng. Nội soi đại tràng được sử dụng để kiểm tra bên trong của đại tràng ngoài các khu vực mà soi sigmoidoscopy có thể đạt được. Sinh thiết được thực hiện trong quá trình thử nghiệm và bệnh nhân thường được an thần hoặc cho "giấc ngủ đêm" để họ không cảm thấy đau.

Các xét nghiệm khác có thể được sử dụng bởi các bác sĩ khi cần thiết để chẩn đoán IBS hoặc loại trừ các chẩn đoán tiềm năng khác.

Thuốc điều trị

Một số loại thuốc khác nhau có thể được sử dụng để điều trị IBS. Mục tiêu của thuốc là giảm bớt các triệu chứng IBS phiền toái như tiêu chảy, chuột rút, đau hoặc táo bón.

Anticholinergics. Loại thuốc này ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh hoặc các sợi thần kinh và được sử dụng để làm dịu các cơn co thắt cơ trong ruột và giúp các triệu chứng của IBS như đau bụng hoặc tiêu chảy.

Dicyclomine (Bentyl). Dicyclomine làm giãn cơ bắp của ruột và bàng quang để ngăn ngừa co thắt và làm giảm lượng axit dạ dày được tạo ra. Dicyclomine có thể được sử dụng một cách an toàn trong thời gian dài, dưới sự hướng dẫn của bác sĩ. Tác dụng phụ thường gặp bao gồm táo bón, khô miệng, mũi, họng, hoặc da và giảm khả năng đổ mồ hôi (có thể gây ra đột quỵ do nhiệt).
Belladonna / Phenobarbital (Sinh sản, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin). Sự kết hợp của hai loại thuốc này được sử dụng để thư giãn các cơ trong bàng quang và ruột cũng như làm giảm axit dạ dày. Phenobarbital là một thuốc an thần nhẹ có thể là thói quen hình thành. Tác dụng phụ thường gặp của belladonna / phenobarbital bao gồm đau đầu, buồn nôn, táo bón, phát ban và ói mửa. Thuốc này có thể mất 4 hoặc 5 ngày để có hiệu quả, và, dưới sự giám sát của bác sĩ, có thể được sử dụng một cách an toàn trong thời gian dài.
Hyoscyamine (Levsin, Anaspaz). Sự kết hợp của hai loại thuốc, ancaloit belladonna và barbiturat, được sử dụng để thư giãn các cơ trong bàng quang và ruột cũng như giảm axit dạ dày. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm nhức đầu, buồn nôn, táo bón, phát ban và ói mửa. Hyoscyamine có thể được dùng lâu dài dưới sự hướng dẫn của bác sĩ miễn là tác dụng phụ vắng mặt hoặc có thể chấp nhận được.
Chlordiazepoxide / clidinium (Librax) . Chlordiazepoxide / clidinium ngăn ngừa thư rác trong ruột và cả bàng quang. Chlordiazepoxide là một thuốc an thần và có thể là thói quen hình thành. Tác dụng phụ thường gặp bao gồm cảm giác cồng kềnh, giảm tiết mồ hôi, chóng mặt, buồn ngủ, khô miệng và đau đầu. Thuốc này có thể mất 4 hoặc 5 ngày để có hiệu quả, và, dưới sự giám sát của bác sĩ có thể được sử dụng một cách an toàn lâu dài.

Antidiarrheals. Antidiarrheals được sử dụng để làm chậm tác dụng của ruột. Những loại thuốc này có thể được sử dụng để ngăn ngừa tiêu chảy xảy ra từ IBS.

Diphenoxylate / atropine (Lomotil). Phần diphenoxylate của loại thuốc này được sử dụng để điều trị tiêu chảy, trong khi atropine làm giảm thư rác cơ trong ruột. Tác dụng phụ thường gặp bao gồm nhức đầu, chóng mặt, buồn ngủ, mờ mắt, khô miệng và táo bón. Mặc dù nó không phải là một chất gây mê, diphenoxylate có nguồn gốc từ chất ma tuý và có thể có hình thành thói quen nhẹ. Diphenoxylate / atropine thường được quy định để kiểm soát tiêu chảy trong ngắn hạn và không được khuyến cáo sử dụng lâu dài.
Alosetron hydrochloride (Lotronex). Thuốc này chỉ được sử dụng để điều trị cho phụ nữ bị D-IBS nặng. Alosetron Hiđrôclorua đã được chấp thuận và sau đó được lấy từ thị trường bởi FDA sau một vài trường hợp tác dụng phụ nghiêm trọng ở phụ nữ dùng nó. Nó bây giờ chỉ được chấp thuận để sử dụng trên cơ sở hạn chế. Alosetron hydrochloride làm gián đoạn hoạt động của seratonin, một chất hóa học trong cơ thể có ảnh hưởng đến chuyển động đường ruột và đau. Điều trị thường bắt đầu bằng thử nghiệm 4 tuần và có thể tiếp tục trong 4 tuần nữa dưới sự giám sát của bác sĩ.

Bổ sung để giúp đỡ với các triệu chứng

Nhiều người có IBS có thể chuyển sang bổ sung để tăng cường hoặc thay thế liệu pháp y học cổ truyền. Có những chất bổ sung có thể giúp đỡ với các triệu chứng IBS, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là chúng cũng có thể có phản ứng phụ và việc sử dụng chúng luôn được báo cáo cho các bác sĩ như bất kỳ loại thuốc theo toa nào.

Acidophilus. Acidophilus là “vi khuẩn tốt” sống trong đại tràng. Một bổ sung có thể giúp các vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh phát triển trong khi giảm các vi khuẩn có hại. Fructo-oligosaccharide (FOS) có thể được thêm vào thuốc acidophilus. FOS là carbohydrates không được tiêu hóa bởi con người, nhưng phục vụ để giúp các vi khuẩn có lợi phát triển. Acidophilus có dạng viên nang và vi khuẩn phải còn sống để có hiệu quả.

Chamomile . Hoa cúc là một chất chống co thắt được biết đến và có thể làm dịu các cơ ở đường tiêu hóa. Trong khi không có nghiên cứu trên người đã được thực hiện về bổ sung này liên quan đến IBS, nó đã được chứng minh là làm giảm kích ứng và chuột rút ở động vật. Hoa cúc có thể được dùng làm trà hoặc làm viên nang.

Gừng . Gừng từ lâu đã được biết để giúp đỡ với buồn nôn, và cũng có thể hữu ích trong việc kích thích nhu động ruột và giảm chuột rút đau đớn. Gừng có thể được dùng làm trà, viên nang hoặc thậm chí trong thức ăn.

Dầu bạc hà . Bạc hà có thể thư giãn cơ bắp trong suốt đường tiêu hóa. Điều này giúp giảm co thắt ở đại tràng, nhưng nó cũng có thể thư giãn cơ thắt thực quản dưới và gây ợ nóng hoặc làm trầm trọng thêm bệnh trào ngược dạ dày thực quản . Dầu bạc hà có thể được thực hiện ở dạng viên nang hoặc trà. Trong khi chúng hiệu quả nhất, viên nang có thể gây kích ứng hậu môn.

Liệu pháp thay thế và bổ sung

Thôi miên. Một nghiên cứu đột phá vào năm 1984 cho thấy bệnh nhân IBS được điều trị bằng liệu pháp thôi miên chứng minh không chỉ cải thiện đáng kể triệu chứng của họ mà còn không bị tái phát trong thời gian 3 tháng nghiên cứu. Gut Directed Hypnotherapy được phát triển đặc biệt cho bệnh nhân IBS và đã được chứng minh là làm giảm triệu chứng trong 80% trường hợp.

Liệu pháp hành vi nhận thức . Liệu pháp hành vi giúp xác định lại mối quan hệ giữa các trường hợp đáng lo ngại và phản ứng tiêu biểu của một người đối với họ. Liệu pháp nhận thức kiểm tra mối quan hệ giữa suy nghĩ và triệu chứng. Hai liệu pháp này được gọi là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT). Điều trị có thể bắt đầu bằng một cuốn nhật ký của các triệu chứng IBS, sau đó chuyển sang phản hồi sinh học, tự nói chuyện tích cực và giảm các phản ứng tiêu cực đối với stress.

Chế độ ăn ảnh hưởng đến IBS như thế nào

Trong khi thực phẩm không gây IBS, ăn một số loại thực phẩm, gọi là "thực phẩm kích hoạt" có thể gây ra các triệu chứng tiêu chảy, đầy hơi hoặc đau. Thật không may, không có một chế độ ăn uống nào có hiệu quả đối với tất cả những người có IBS, nhưng có một số hướng dẫn có thể hữu ích.

Ăn một số bữa ăn nhỏ hơn trong ngày, thay vì ba bữa ăn lớn có thể giúp giảm triệu chứng (bữa ăn lớn có thể dẫn đến chuột rút và tiêu chảy). Ngoài ra, có thể hữu ích trong việc giữ cho các bữa ăn ít chất béo và giàu carbohydrate như bánh mì nguyên hạt, mì ống, gạo, trái cây, rau và ngũ cốc. Chế độ ăn ít protein, chất béo cao cũng có thể giúp giảm đau sau khi ăn.

Các loại thực phẩm kích hoạt thông thường bao gồm:

Rượu
Chất làm ngọt nhân tạo hoặc chất thay thế đường
Chất béo nhân tạo (Olestra)
Đồ uống có ga
Sữa dừa
Cà phê (thậm chí tách cafein)
Bò sữa
Lòng đỏ trứng
Thực phẩm chiên
Dầu
Da gia cầm và thịt tối
thịt đỏ
Sự làm ngắn lại
Sôcôla rắn

Chất xơ hòa tan có một số lợi ích mà cũng có thể làm giảm các triệu chứng của IBS. Chất xơ có thể ngăn ngừa co thắt bởi vì nó giữ cho ruột kết hơi bị phồng lên. Nó cũng hấp thụ nước, giúp giữ cho phân khỏi bị quá cứng và do đó khó khăn để vượt qua. Ban đầu chuyển sang chế độ ăn nhiều chất xơ có thể làm tăng khí và sưng lên, nhưng những triệu chứng này sẽ giảm trong vài tuần khi cơ thể điều chỉnh.

Các chất bổ sung có thể hữu ích trong việc thêm chất xơ cần thiết vào chế độ ăn uống. Có ba loại chất bổ sung chất xơ hòa tan chính (psyllium, methylcellulose, và polycarbophil) và mỗi loại có các công dụng, tác dụng phụ và tính chất khác nhau.

Giảm lượng thức ăn gây ra khí đường ruột có thể giúp giảm đầy hơi. Nhai kẹo cao su làm tăng khí trong cơ thể, cũng như nuốt không khí trong khi ăn (có thể xảy ra khi nuốt nước hoặc nói chuyện trong khi ăn). Đồ uống có ga (chẳng hạn như nước soda hoặc nước có ga) cũng có thể dẫn đến đầy hơi và khí đường ruột (cũng như ợ hơi).

Nhạy cảm thực phẩm

Một số người có IBS cũng có thể bị nhạy cảm với thức ăn. Độ nhạy của thức ăn khác với dị ứng thực phẩm thực sự, vì vậy nó có thể không được phát hiện trong các xét nghiệm dị ứng truyền thống. Một số nguyên nhân phổ biến hơn của độ nhạy cảm thực phẩm bao gồm:

Sorbitol (chất thay thế đường)
Fructose (tìm thấy trong nước trái cây và trái cây sấy khô)
Lactose (tìm thấy trong sữa)
Cám lúa mì

Không dung nạp lactose là một tình trạng phổ biến là kết quả của sự mất khả năng tiêu hoá lactose hoặc đường sữa của cơ thể. Các triệu chứng bao gồm khí, đầy hơi và đôi khi thậm chí đau. Nếu không dung nạp lactose, tránh sữa và các sản phẩm từ sữa nên giảm các triệu chứng.

Tìm kiếm thực phẩm kích hoạt IBS của bạn

Giữ thức ăn và nhật ký triệu chứng là cách tốt để theo dõi các loại thực phẩm dẫn đến các cuộc tấn công IBS. Cuốn nhật ký thực phẩm không chỉ bao gồm thời gian và thực phẩm ăn, mà còn bao gồm cả nơi ăn, khung hình của tâm trí hoặc tâm trạng. Điều quan trọng là bao gồm mọi thức ăn (ngay cả kẹo bạn ăn từ tô trên bàn làm việc của đồng nghiệp) và cách thức nó được chuẩn bị (tức là "gà rán", không chỉ là "gà"). Cuốn nhật ký nên được điền vào nhiều lần trong ngày nên không có gì bị lãng quên. Sau vài tuần, một bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp xem xét cuốn nhật ký để tìm các mẫu thức ăn kích thích.