Điều trị viêm gan

Điều trị nhiễm trùng do vi-rút viêm gan

Viêm gan do virus được định nghĩa là viêm gan do nhiễm virus. Nguyên nhân phổ biến nhất là năm loại virus không liên quan, đặc biệt nhắm vào các tế bào gan, gọi là tế bào gan. Những loại virus gan này không thay đổi theo cách chúng được truyền từ người này sang người khác, mà là theo cách thức chúng có thể được ngăn ngừa hoặc điều trị.

Trong một số trường hợp, nhiễm trùng viêm gan có thể tồn tại trong thời gian ngắn — tự giải quyết bằng một vài trường hợp, nếu có, các triệu chứng hoặc hậu quả.

Vào những thời điểm khác, nó có thể âm thầm tiến triển trong suốt nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ, gây ra tình trạng sẹo dần của mô nội tạng (xơ hóa) có thể dẫn đến tổn thương gan ( xơ gan ) hoặc ung thư gan ( ung thư biểu mô tế bào gan ).

> Xem mô lành mạnh so với sẹo trong gan.

Nhưng, không có gì ngạc nhiên khi việc điều trị bệnh viêm gan siêu vi cũng đa dạng ở chính bản thân virus. Từ viêm gan A đến viêm gan E, các khuyến nghị điều trị hiện tại nhằm đảo ngược sự lây lan và mức độ nghiêm trọng của bệnh, mà ngày nay chiếm hơn 1,5 triệu ca tử vong mỗi năm.

• Mavyret có khả năng chữa bệnh viêm gan C trong ít nhất là 8 tuần

• Bạn có nên nhận được các loại thuốc kháng viêm gan C của bạn từ Ấn Độ?

Viêm gan A

Viêm gan A do siêu vi khuẩn viêm gan A (HAV) gây ra và thường lây lan qua thức ăn hoặc nước bị ô nhiễm phân HAV. Nó thường biểu hiện như là một nhiễm trùng cấp tính (tự giới hạn), với các triệu chứng xuất hiện bất cứ nơi nào từ hai đến sáu tuần sau khi tiếp xúc ban đầu. Trong nhiều trường hợp, nó có thể hoàn toàn không có triệu chứng, với ít, nếu có, có dấu hiệu cho thấy nhiễm trùng đã xảy ra.

Khi các triệu chứng cấp tính xuất hiện, chúng có thể biểu hiện với vàng da (vàng da và mắt), choluria (sẫm màu nước tiểu), phân màu đất sét, và cảm giác cực kỳ hôn mê hoặc khó chịu.

Không có khuyến cáo điều trị cụ thể cho nhiễm trùng viêm gan A ngoài việc giảm thiểu sự khó chịu của người đó và để đảm bảo sự hydrat hóa và hỗ trợ dinh dưỡng thích hợp trong trường hợp nôn mửa hoặc tiêu chảy. Các triệu chứng có xu hướng giải quyết hoàn toàn trong vòng hai tháng, mặc dù chúng có thể kéo dài đến sáu.Thuốc ngừa có sẵn để ngăn ngừa nhiễm HAV, được tiêm bằng ba mũi tiêm.

Bệnh viêm gan B

Viêm gan loại B do siêu vi khuẩn viêm gan B (HBV) gây ra và thường lây lan qua máu hoặc dịch cơ thể bị nhiễm bệnh. Tiêm chích ma túy và quan hệ tình dục là những cách lây nhiễm phổ biến như lây truyền từ mẹ sang con trong khi mang thai.

Cũng như viêm gan siêu vi A, viêm gan B có thể xuất hiện các triệu chứng cấp tính, thường trong vòng 30 đến 80 ngày sau khi tiếp xúc. Một khi những triệu chứng này giải quyết, virus có thể tồn tại âm thầm trong nhiều năm trong giai đoạn nhiễm trùng mãn tính (kéo dài). Trong giai đoạn này, tình trạng viêm dai dẳng có thể gây tổn hại cho gan, trong khi đa số những người bị viêm gan B sẽ tự động loại bỏ virus ngay sau khi bị nhiễm, những người bị nhiễm mạn tính có thể được điều trị để giảm nguy cơ xơ gan và ung thư gan.

Hiện tại ở Mỹ, có bảy loại thuốc kháng vi-rút được phê chuẩn để sử dụng trong điều trị nhiễm viêm gan B mạn tính. Trong khi các loại thuốc này không thể loại bỏ virus, chúng có thể ngăn chặn sự sao chép của virus, do đó làm giảm tình trạng viêm và nguy cơ bị bệnh gan, các thuốc được sử dụng chủ yếu, được phân loại là chất ức chế men sao chép ngược nucleoside (NRTI) là:

• Epivir (lamivudin)
• Hespera (adefovir)
• Viread (tenofovir)
• Tyzeka (telbivudine)
• Baraclude (entecavir)

Điều trị thường được chỉ định nếu bạn có hoạt tính virus cao (được đo bằng xét nghiệm HBV DNA) và tăng men gan (ít nhất hai lần mức bình thường). Những người được chẩn đoán xơ gan được ưu tiên cao hơn. Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút có thể ít hiệu quả hơn ở những người bị bệnh gan nặng hoặc giai đoạn cuối.

Thuốc Intron A (interferon alpha-2B) đôi khi cũng được sử dụng, chủ yếu ở những người trẻ tuổi hoặc những người dự đoán có thai. Hình thức tổng hợp này của interferon (một protein chống bệnh) được quản lý bằng cách tiêm hơn 24 đến 48 tuần.

Trong khi quá trình điều trị ngắn hơn so với các lựa chọn thuốc khác, các tác dụng phụ thường có thể sâu sắc. Ngoài ra còn có một loại vắc-xin có thể ngăn ngừa nhiễm HBV, cũng như một loại vắc-xin kết hợp có thể ngăn ngừa cả viêm gan A và viêm gan B.

Viêm gan C

Viêm gan siêu vi C là do siêu vi viêm gan C (HCV) gây ra và lây lan chủ yếu qua việc sử dụng thuốc chích. Việc truyền và lây truyền qua đường tình dục từ mẹ sang con trong khi mang thai là những con đường ít gặp hơn. Các triệu chứng cấp tính, khi có mặt, có thể xuất hiện bất cứ nơi nào từ hai tuần đến năm tháng sau khi tiếp xúc ban đầu. Trong khi phần lớn các cá nhân bị nhiễm sắc thể sẽ tự phát xóa virus sau sáu tháng nhiễm bệnh, khoảng 30% những người bị nhiễm mạn tính sẽ tiến triển thành xơ gan.

Việc điều trị nhiễm viêm gan mãn tính đã được coi là một câu chuyện thành công với các thuốc kháng virus tác động trực tiếp thế hệ mới (DAAs) có thể đạt được tỷ lệ chữa trị lớn hơn 95% ở một số quần thể. nồng độ HCV trong máu của bạn (còn được gọi là đáp ứng virus kéo dài hoặc SVR ) trong 24 tuần sau khi hoàn thành điều trị.

• Làm thế nào để quyết định liệu Entecavir có phải là thuốc phù hợp cho bạn hay không

• Thuốc HCV: Mọi thứ bạn cần biết

Nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng 92 phần trăm số người có thể đạt được phản ứng này sẽ vẫn không có virus trong thời gian ít nhất năm năm.

Điều trị được quyết định bởi loại di truyền (kiểu gen) của virus mà một người bị nhiễm - được phân loại là kiểu gen 1, 2, 3, 4, 5 hoặc 6 — cũng như giai đoạn của bệnh gan. Trong khi điều trị có thể được quy định trong nhiễm trùng cấp tính, nó thường được chỉ định ở những người bị nhiễm mạn tính, đặc biệt là những người mắc bệnh xơ gan.

• Daklinza (daclatasvir): được chấp thuận cho kiểu gen 3
• Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir): được chấp thuận cho kiểu gen 1, 2, 3, 4, 5 và 6
• Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): được chấp thuận cho kiểu gen 1
• Sovaldi (sofusbuvir): được chấp thuận cho kiểu gen 1, 2, 3 và 4
• Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): được chấp thuận cho kiểu gen 4
• Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-packaged với dasabuvir): được chấp thuận cho kiểu gen 1
• Olysio (simeprevir): được chấp thuận cho kiểu gen 1
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir): được chấp thuận cho kiểu gen 1, 4 và 6

Các DAA này đôi khi được sử dụng kết hợp với các thuốc peginterferon và / hoặc ribavirin , thường là ở những người đã từng thất bại điều trị trước đó hoặc đã được chẩn đoán bị xơ gan tiến triển Hiện tại không có vắc-xin phòng ngừa nhiễm viêm gan C.

Viêm gan D

Viêm gan siêu vi D là do siêu vi khuẩn viêm gan D (HDV) gây ra và chỉ có thể xảy ra khi một người bị nhiễm siêu vi khuẩn viêm gan B Nó chủ yếu lây lan qua việc sử dụng ma túy và được nhìn thấy chủ yếu ở châu Phi cận Sahara, Trung Đông, và phần phía bắc của Nam Mỹ.

Các lựa chọn điều trị có giới hạn. Nhiễm trùng cấp tính chủ yếu được điều trị bằng hỗ trợ dinh dưỡng và / hoặc hydrat hóa tĩnh mạch khi cần thiết. Nhiễm trùng HDV mạn tính có xu hướng khó điều trị hơn. Trong khi hiện tại không có các lựa chọn điều trị được FDA chấp thuận, thì thuốc Intron A (interferon alpha-2B) đã được chứng minh là đạt được sự ức chế virus kéo dài trong 20 đến 25% số người bị nhiễm mạn tính. Vì HDV chỉ có thể lan truyền trong sự hiện diện của HBV, thuốc chủng ngừa viêm gan loại B được xem là có hiệu quả trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng viêm gan loại D.

Viêm gan E

Viêm gan E là do siêu vi viêm gan E (HEV) gây ra và lây lan chủ yếu qua nước bị ô nhiễm ở những vùng có vệ sinh kém. Trong khi hầu hết các nhiễm trùng cấp tính tự giải quyết một cách ít hoặc không có can thiệp y tế, những người có hệ miễn dịch bị tổn hại (bao gồm cả những người bị ghép gan hoặc HIV tiến triển ) có nhiều khả năng tiến triển thành nhiễm trùng mãn tính.

Cũng như viêm gan E, các lựa chọn điều trị viêm gan D bị hạn chế. Tuy nhiên, đã có một số thành công trong việc đạt được giải phóng mặt bằng virus với việc sử dụng thuốc ribavirin .

> Nguồn:

> Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan của Mỹ (AASLD). "Đánh giá gánh nặng bệnh tật toàn cầu và khu vực của bệnh gan." Washington, DC Thông cáo báo chí được phát hành ngày 3 tháng 11 năm 2013.

> Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). "Viêm gan siêu vi." Atlanta, Georgia; truy cập ngày 19 tháng 7 năm 2016.