Hiểu về bệnh viêm gan C "Chữa bệnh" này
Đáp ứng virus kéo dài (SVR ) cho những người bị nhiễm viêm gan C đơn giản có nghĩa là không có bằng chứng về siêu vi viêm gan C (HCV) trong máu của họ sau khi họ đã được điều trị viêm gan C. SVR là mục tiêu cuối cùng của điều trị HCV và, trong hầu hết các trường hợp, có thể được xác định về mặt lâm sàng là "chữa bệnh" nếu tải lượng virus HCV vẫn không phát hiện được 24 tuần sau khi hoàn thành điều trị.
Trong hầu hết các trường hợp, những người có SVR trong 24 tuần không có khả năng trải qua sự phục hồi của virus (ví dụ, sự trở lại của virus). Hầu hết các nghiên cứu cho thấy rằng tỷ lệ phục hồi là thấp như 1 phần trăm đến 2 phần trăm trong các trường hợp như vậy.
Xác định SVR và các đáp ứng virus khác
Sau khi bắt đầu điều trị viêm gan C, máu được kiểm tra để đo lường hoạt động của virus. Mục tiêu cuối cùng là đạt được tải lượng virus không phát hiện được. "Không thể phát hiện", trong trường hợp này, không nhất thiết có nghĩa là không hoặc sự vắng mặt hoàn toàn của hoạt động của virus trong cơ thể; thay vào đó, nó được định nghĩa là không có virus phát hiện trong máu bằng cách sử dụng các công nghệ thử nghiệm hiện tại.
Mỗi giai đoạn đáp ứng được đưa ra một phân loại, với một số giai đoạn tương quan với khả năng thành công điều trị càng cao hoặc thấp hơn. Hãy xem biểu đồ này, bên dưới.
| Kỳ hạn | Ý nghĩa | Định nghĩa | Tiên lượng |
| RVR | Phản ứng virus nhanh | Một tải lượng virus không thể phát hiện sau bốn tuần điều trị | Thường có nhiều khả năng đạt SVR hơn |
| eRVR | Phản ứng virus nhanh chóng mở rộng | Một tải lượng virus không thể phát hiện ở tuần 12, sau RVR ban đầu | Thường có nhiều khả năng đạt SVR hơn |
| EVR | Đáp ứng virus sớm | Tải lượng virus không phát hiện được hoặc giảm 99% tải lượng virus vào tuần 12 | Thất bại trong việc đạt được EVR tương quan với ít hơn 4% cơ hội đạt được SVR |
| ETR | Kết thúc phản ứng điều trị | Một tải lượng virus không thể phát hiện đạt được vào cuối tuần 12 | Không hữu ích trong việc dự đoán kết quả điều trị |
| Tự động trả lời từng phần | Có thể đạt được EVR nhưng không thể duy trì tải lượng virus không phát hiện được 24 tuần sau khi hoàn thành trị liệu | Được coi là thất bại điều trị | |
| Trả lời tự động | Không thể đạt EVR vào tuần 12 | Điều trị thường chấm dứt nếu EVR không đạt được vào tuần 12 | |
| SVR | Đáp ứng virus bền vững | Có thể duy trì tải lượng virus không thể phát hiện trong 12 tuần (SVR-12) và 24 tuần (SVR-24) sau khi hoàn thành điều trị | SVR-24 được coi là một “cách chữa trị” và bệnh nhân SVR-12 thường có thể đạt được SVR-24 |
Tăng cơ hội đạt được SVR của bạn
Một trong những yếu tố chính quyết định thành công SVR là thời gian, với liệu pháp trước đó mang lại lợi ích cho bệnh nhân hơn là liệu pháp trì hoãn. Bằng cách điều trị nhiễm trùng của bạn trước khi có tổn thương gan được đánh dấu (hoặc, lý tưởng là bất kỳ tổn thương nào), bạn thường có cơ hội tốt hơn để đạt được một cách chữa trị lâm sàng cho HCV.
Ngoài ra, thuốc kháng vi-rút có tác dụng trực tiếp mới hơn (DAA) có ảnh hưởng sâu sắc đến tỷ lệ chữa trị ở những người bị nhiễm HCV mạn tính. Ngay cả ở những người bị xơ gan bồi thường , trước đây đã có 50/50 cơ hội thành công điều trị, tỷ lệ SVR đã dần dần tăng lên đến 95 phần trăm trở lên trong nhiều trường hợp này.
Các thử nghiệm trên người giai đoạn III đã ước tính tỷ lệ chữa trị sau đây cho những bệnh nhân mới được điều trị (ngây thơ) và được điều trị trước đó (có kinh nghiệm) với HCV:
- Daklinza (daclatasvir) được sử dụng với Sovaldi: 98% ngây thơ và 58% bị xơ gan
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99% ngây thơ và 94% kinh nghiệm
- Sovaldi ( sofosbuvir ) được sử dụng với ribavirin + peginterferon hoặc ribavirin đơn thuần: 82 đến 92% tổng thể
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99% ngây thơ và kinh nghiệm
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-packaged với dasabuvir) : 95% ngây thơ và kinh nghiệm
- Olysio (simeprevir) được sử dụng với ribavirin + peginterferon: 80 đến 85 phần trăm ngây thơ
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) được sử dụng có hoặc không có ribavirin: 95% ngây thơ và kinh nghiệm
Những gì không đạt được SVR có nghĩa là gì
Trong khi mục tiêu điều trị HCV là loại trừ vi rút có hiệu quả và để cho phép một người sống khỏe mạnh, không có bệnh viêm gan, một bệnh nhân không nên tuyệt vọng nếu họ không thể đạt được những mục tiêu này.
Ngay cả khi bạn chỉ có phản ứng một phần, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những lợi ích cho gan có thể sâu sắc — không chỉ làm chậm quá trình bệnh mà trong một số trường hợp đảo ngược xơ hóa, ngay cả ở những người bị tổn thương gan rõ rệt.
Nếu bạn thất bại trong điều trị đầu tiên hoặc thứ hai, hãy dành thời gian theo dõi kết quả máu của bạn với bác sĩ. Nếu bạn cảm thấy rằng bạn đã sẵn sàng để thử lại, bác sĩ của bạn có thể thực hiện một số xét nghiệm để xác định loại thuốc nào có thể cung cấp cho bạn cơ hội tốt nhất để đạt được thành công SVR.
Đối phó với viêm gan C
Đừng để nhiễm trùng viêm gan C khiến bạn cảm thấy bị cô lập. Có sẵn trợ giúp.
Ngoài việc yêu cầu bạn bè và các thành viên trong gia đình giúp đỡ bạn trong suốt cuộc hành trình, bạn có thể thấy thoải mái khi tham gia vào cộng đồng viêm gan C hoạt động trực tuyến hoặc nhóm hỗ trợ viêm gan mạn tính. Ngoài ra, tìm hiểu thêm về dinh dưỡng viêm gan mãn tính có thể làm cho bạn cảm thấy tốt hơn và có khả năng cải thiện phản ứng điều trị của bạn.
> Nguồn:
> Chopra, S. và D. Muir. Các phác đồ điều trị cho bệnh viêm gan C mạn tính Kiểu gen 1. UpToDate . Cập nhật ngày 14/09/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Mức độ đáp ứng virus vừa phải duy trì với kết hợp 6 tuần trực tiếp hành động chống vi-rút viêm gan C ở bệnh nhân bị bệnh gan tiến triển. Bệnh truyền nhiễm lâm sàng . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Sự tiến hóa của các biến thể liên quan đến kháng thuốc trong quá trình điều trị ban đầu, thất bại do virus và điều trị lại bằng liệu pháp kháng virus trực tiếp (NIH SYNERGY Trial). Cuộc họp gan AASLD; 2015; trừu tượng 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K. và W. Valentine. Đạt được đáp ứng virus kéo dài trong viêm gan C: Đánh giá có hệ thống về lợi ích lâm sàng, kinh tế và chất lượng cuộc sống. Bệnh truyền nhiễm BMC . 2015. 15:19.