Tất cả về các Fracture Lisfranc
Một chấn thương Lisfranc là một chấn thương đối với dây chằng nối xương của chân giữa và ngón chân cái. Đôi khi, chấn thương là một trật khớp đơn giản ( chấn thương dây chằng ), và đôi khi một gãy xương xảy ra, một gãy xương / trật khớp Lisfranc. Một sự xáo trộn xảy ra khi có sự tách biệt của sự liên kết chung bình thường giữa ngón chân cái và chân giữa. Khi có gãy xương, xương gãy thường xuất hiện ở xương giữa.
Bàn chân được chia thành ba phần chính. Khu vực ngón chân cái bao gồm các ngón chân; phần giữa được tạo thành từ những xương nhỏ được gọi là hải quân, cuneiform, và cuboid; và chân sau gồm móng (mắt cá chân dưới) và calcaneus (gót chân). Các khớp Lisfranc là ở ngã ba của xương của ngón chân cái và midfoot.
Nguyên nhân của Lisfanc Injury
Thương tích Lisfranc được đặt tên cho bác sĩ phẫu thuật người Pháp Jacques Lisfranc trong quân đội của Napoléon. Các chấn thương ban đầu được mô tả bởi Lisfranc thường xảy ra khi một người lính rơi từ ngựa của mình, nhưng bàn chân của mình đã không phát hành từ bàn đạp, hoặc vì vậy câu chuyện đi. Ngày nay, hầu hết các chấn thương ở chân giữa xảy ra do một bước khó xử trên bề mặt không đồng đều, chấn thương thể thao hoặc va chạm xe cơ giới.
Chẩn đoán chấn thương Lisfranc
Điều quan trọng là phải có một sự nghi ngờ cao về chấn thương Lisfranc bất cứ khi nào có đau và sưng ở chân giữa. Những vết thương này có thể khó chẩn đoán, và nếu không được điều trị thích hợp, thường có kết quả kém.
Bất kỳ bệnh nhân nào có triệu chứng chấn thương Lisfranc nên được bác sĩ đánh giá.
Các triệu chứng thường gặp của chấn thương Lisfranc bao gồm
- Đau ở giữa bàn chân
- Sưng và bầm tím
- Đau khi đi bộ / đứng
Các vết thương Lisfranc có thể khá tinh tế khi xuất hiện tia X. Để làm rõ hơn về chấn thương, đôi khi nó là cần thiết để áp dụng một lực để bàn chân để nhấn mạnh sự liên kết bất thường.
Cũng phổ biến là để thực hiện một cái nhìn x-ray của bàn chân bình thường cũng như bàn chân bất thường để xác định tốt hơn các chấn thương. Nếu có một câu hỏi về chấn thương, có thể nên thử nghiệm thêm bao gồm chụp CT hoặc MRI.
Thật không may, nhiều người trong số những chấn thương không được nhận thấy mà không có các thử nghiệm thích hợp. Nhiều thương tích Lisfranc bị chẩn đoán là bị bong gân chân.
Điều trị chấn thương Lisfranc
Thông thường việc điều trị chấn thương Lisfranc là phẫu thuật, mặc dù một số vết thương nhẹ có thể được điều trị không phẫu thuật. Nếu có sự tách biệt tối thiểu của xương, một diễn viên đi bộ cứng được áp dụng trong khoảng tám tuần là một lựa chọn thích hợp. Tuy nhiên, cách điều trị phổ biến hơn là bảo vệ xương bị gãy và bị trật khớp với cố định bên trong (ốc vít) hoặc bên ngoài (đinh ghim).
Phẫu thuật nhằm mục đích khôi phục lại sự liên kết bình thường của các khớp, và sau đó đảm bảo xương ở vị trí thích hợp này. Sự cố định mạnh nhất thường là với nhiều ốc vít kim loại, được đặt qua các xương khác nhau để đảm bảo bàn chân tới chân trước theo hướng thích hợp. Phục hồi bình thường liên quan đến 6-8 tuần không có trọng lượng trên bàn chân. Bàn chân thường được bảo vệ trong một khởi động đi bộ trong vài tuần nữa và các vít thường được loại bỏ sau 4-6 tháng.
Việc phục hồi hoàn toàn thường mất 6-12 tháng, và với những chấn thương nghiêm trọng hơn có thể dẫn đến các vấn đề về chân vĩnh viễn.
Biến chứng thường gặp nhất của chấn thương Lisfranc là viêm khớp chân. Viêm khớp sau chấn thương bắt chước viêm khớp mặc và rách, nhưng khóa học của nó được tăng tốc vì chấn thương sụn khớp . Viêm khớp có thể dẫn đến đau mãn tính ở khớp bị thương. Nếu có đau mãn tính do viêm khớp sau chấn thương, thủ thuật phẫu thuật được gọi là phản ứng tổng hợp có thể trở nên cần thiết.
Một biến chứng có thể có khác của chấn thương Lisfranc được gọi là hội chứng ngăn. Hội chứng khoang xảy ra khi một chấn thương gây sưng nghiêm trọng ở một phần có trong cơ thể.
Nếu áp lực từ sưng được tăng lên đầy đủ trong một khu vực hạn chế, việc cung cấp máu cho khu vực đó có thể trở nên hạn chế và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.
Watson TS, et al. "Điều trị chấn thương khớp Lisfranc: Các khái niệm hiện tại" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 12 năm 2010; 18: 718-728.