Dấu hiệu và phương pháp điều trị hội chứng khoang do tập thể dục gây ra
Hội chứng khoang do tập thể dục gây ra, còn được gọi là hội chứng khoang gắng sức và hội chứng khoang mãn tính, là tình trạng gây đau cơ và khó thực hiện hoạt động thể thao. Mọi người thường trải qua cơn đau sau một thời gian hoạt động cường độ cao hoặc tập thể dục, và nó nhanh chóng được giải tỏa bằng cách nghỉ ngơi. Cơn đau do hội chứng khoang do tập thể dục gây ra có thể khá nghiêm trọng và nó thường hạn chế mức độ hoạt động của từng cá nhân.
Hội chứng khoang do tập thể dục khác với hội chứng khoang cấp tính, cấp cứu phẫu thuật. Thông thường, hội chứng khoang cấp tính là kết quả của một chấn thương do chấn thương gây ra sự gia tăng áp lực khoang tương tự. Trong tình huống này, áp lực không thể kiểm soát dễ dàng, và sự chậm trễ trong điều trị có thể dẫn đến tổn thương cơ và mô vĩnh viễn. Ở những người bị hội chứng khoang mãn tính, áp lực được giảm bớt bằng cách ngừng hoạt động tập thể dục và các triệu chứng sẽ tự cải thiện. Trong khi điều trị có thể được theo đuổi, bao gồm cả phẫu thuật, điều này thường không được coi là trường hợp khẩn cấp.
Nguyên nhân của hội chứng khoang do tập thể dục gây ra
Hội chứng khoang do tập thể dục gây ra là do áp lực tích tụ trong cơ bắp. Cơ bắp được bao bọc trong một mô hẹp gọi là fascia. Fascia này quấn quanh và chứa cơ. Thông thường, fascia có đủ khoảng trống bên trong để cho phép cơ hoạt động mà không có vấn đề gì.
Khi mức độ hoạt động được tăng lên, lưu lượng máu đến một cơ bắp tăng lên, và kích thước của cơ tăng lên. Trong hoạt động vất vả, khối lượng và trọng lượng cơ có thể tăng khoảng 20%. Đây là kết quả của các sợi cơ sưng đến 20 lần kích thước nghỉ ngơi của chúng trong các giai đoạn hoạt động vất vả này.
Trong hầu hết mọi người, fascia cho phép đủ chỗ để đáp ứng sự gia tăng kích thước cơ này trong khi tập thể dục. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân có hội chứng khoang tập thể dục, fascia là quá chặt chẽ, và nó hạn chế cơ bắp trong các tập phim hoạt động vất vả này.
Vị trí phổ biến nhất của hội chứng khoang tập thể dục là chân, xung quanh xương cẳng chân. Các triệu chứng thường thấy ở người chạy bộ và trượt tuyết băng đồng. Hội chứng khoang cũng có thể xảy ra ở đùi (thường là ở cử tạ và người đi xe đạp), cẳng tay (tay đua và người đi xe mô tô), và các cơ khác của cơ thể.
Đau với hội chứng khoang
Khi cơ bắp giãn nở và trở nên bị co thắt bởi fascia, lưu lượng máu đến cơ bị gián đoạn. Việc thiếu lưu lượng máu gây thiếu máu cục bộ - hiện tượng tương tự như một cơn đau tim. Khi máu chảy vào cơ bị gián đoạn, cơn đau có thể xảy ra. Khi điều này xảy ra trong cơ tim, đau ngực là kết quả; khi nó xảy ra ở chân, đau chân là kết quả.
Trước khi bạn bắt đầu lo lắng, thiếu máu cục bộ của tim và hội chứng khoang do tập thể dục rất khác nhau! Nguyên nhân của những vấn đề này là khác nhau, nhưng kết quả cuối cùng gây ra một vấn đề tương tự. Hơn nữa, giảm hội chứng khoang tập thể dục thường rất dễ dàng - chỉ đơn giản là ngừng gắng sức của cơ.
Các triệu chứng của hội chứng khoang tập thể dục
Các triệu chứng phổ biến nhất là đau trong khi hoạt động nhanh chóng được giảm nhẹ khi nghỉ ngơi. Bệnh nhân có thể nhận thấy ngứa ran hoặc tê do thiếu máu chảy vào dây thần kinh đi qua khoang. Thông thường khi các triệu chứng xuất hiện, vùng trên cơ bắp của khoang bị ảnh hưởng cảm thấy rất chặt chẽ.
Chẩn đoán được thực hiện bằng cách đo áp suất trong các cơ của khoang bị ảnh hưởng. Thông thường một phép đo áp suất được thực hiện khi nghỉ ngơi, và sau đó bệnh nhân thực hiện một số hoạt động (chẳng hạn như chạy nhanh) cho đến khi có cơn đau. Một phép đo lặp lại sau đó được thực hiện và thay đổi áp suất được so sánh.
Thông thường, chênh lệch áp suất từ nghỉ ngơi và hoạt động là nhỏ. Bệnh nhân bị hội chứng khoang tập thể dục sẽ có sự gia tăng đáng kể các chỉ số áp lực khi các triệu chứng xuất hiện sau khi tập thể dục.
Một số điều kiện khác cần phải được xem xét. Hội chứng khoang do tập thể dục là không phổ biến và có nhiều khả năng là đau chân (vùng thường gặp nhất cho hội chứng khoang do tập thể dục gây ra) đang được gây ra bởi một trong các điều kiện sau:
- Hội chứng căng thẳng tibial trung gian (nẹp shin)
- Gãy xương căng thẳng
Điều trị hội chứng khoang gắng sức
Một thời gian nghỉ ngơi có thể được cố gắng, cũng như tránh bất kỳ hoạt động nào gây ra các triệu chứng. Tuy nhiên, nếu chẩn đoán hội chứng khoang tập thể dục là rõ ràng, và các triệu chứng vẫn tồn tại, sau đó phẫu thuật có thể cần thiết.
Phẫu thuật liên quan đến việc giải phóng (cắt) fascia chặt chẽ, gọi là fasciotomy. Một vết rạch được thực hiện trên khu vực bị ảnh hưởng, và sau đó các bác sĩ phẫu thuật cắt các mô chặt xung quanh cơ bắp. Rủi ro chính của phẫu thuật này là cắt các dây thần kinh nhỏ cung cấp cảm giác đến mức cực đại. Thông thường, các bác sĩ phẫu thuật có thể xác định dây thần kinh và tránh nó, nhưng nó vẫn có thể làm hỏng dây thần kinh.
Một từ từ
Hội chứng khoang do tập thể dục gây ra có thể là một vấn đề khó chịu. Nếu không có một thử nghiệm dễ dàng để chẩn đoán tình trạng này, nhiều người đấu tranh để tìm cứu trợ từ các triệu chứng. Thông thường, cứu trợ chỉ có thể đến từ một trong hai phương pháp. Hoặc là sửa đổi các hoạt động để ngăn chặn các cơ bắp phải làm việc quá mức, hoặc một thủ tục phẫu thuật cho phép nhiều chỗ cho cơ bắp. Các hoạt động sửa đổi có thể khó khăn cho các vận động viên yêu cầu hoạt động cường độ cao để cạnh tranh ở cấp độ cao nhất trong môn thể thao của họ. Trong những tình huống này, các giải pháp phẫu thuật thường là phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất.
Nguồn:
Fraipont MJ và Adamson GJ “Hội chứng khoang tiền mãn tính” J. Am. Acad. Ortho. Phẫu thuật, tháng 7 / tháng 8 năm 2003; 11: 268 - 276.