Nếu bạn đã từng thức dậy với một cơn tê hoặc ngứa ran ảnh hưởng đến cánh tay hoặc bàn tay của bạn, bạn ngay lập tức có thể tự hỏi làm thế nào hoặc tại sao nó xảy ra có nghĩa là gì cho một phần của cơ thể để "ngủ"? Xem xét giải phẫu của cánh tay và cách nén các dây thần kinh xuyên tâm, loét và dây thần kinh trung bình tất cả có thể gây tê, ngứa ran và suy yếu ảnh hưởng đến cực trên.
Tìm hiểu cách định vị trong giấc ngủ có thể dẫn đến các tình trạng y tế như bại liệt vào đêm thứ bảy, bại liệt tuần trăng mật và thậm chí là hội chứng ống cổ tay. Cuối cùng, khám phá một số phương pháp điều trị có thể cung cấp cứu trợ.
Điều đó có nghĩa gì đối với một phần cơ thể để “ngủ quên”?
Người ta thường nói rằng một phần cơ thể đã "ngủ quên" khi nó cảm thấy tê liệt - với sự thiếu cảm giác đáng chú ý - hoặc có cảm giác chân và ngứa ran (đôi khi được gọi là dị cảm). Có thể có đau hoặc khó chịu khác liên quan đến cảm giác này, đặc biệt là khi phục hồi xảy ra sau đó. Điều gì gây ra những hiện tượng này?
Nhiều người nhầm lẫn tin rằng những triệu chứng này xảy ra do sự mất máu tạm thời đến mức cực, chẳng hạn như bàn chân hoặc bàn tay. Trong thực tế, nguyên nhân có thể thay vì do sự nén của dây thần kinh cung cấp phần cơ thể. Thông thường, việc cung cấp máu (bao gồm cả động mạch và tĩnh mạch) chạy cùng với dây thần kinh chịu trách nhiệm truyền đạt thông tin cảm giác và kích hoạt hoạt động cơ bắp.
Trong một số trường hợp, thiệt hại cho việc cung cấp máu của dây thần kinh có thể dẫn đến suy giảm, nhưng nó thường gây áp lực lên chính dây thần kinh có tác động có ý nghĩa.
Dây thần kinh có thể có nguy cơ cao bị hư hại trong các điều kiện cụ thể. Sự suy giảm này có thể được khái quát hóa, dẫn đến rối loạn chức năng của nhiều dây thần kinh.
Thiệt hại thần kinh còn được gọi là bệnh thần kinh. Bệnh thần kinh có thể bị cô lập với một vài dây thần kinh, hoặc thậm chí là một dây thần kinh đơn lẻ.
Thiệt hại thần kinh tổng quát phổ biến nhất là bệnh thần kinh ngoại vi . Nó thường ảnh hưởng đến các dây thần kinh dài nhất của cơ thể, những dây thần kinh kéo dài đến chân và cẳng chân. Nó có thể được kích hoạt bởi bệnh tiểu đường, suy giáp, thiếu hụt vitamin B12, bệnh thận mãn tính, hoặc tiếp xúc với kim loại nặng. Theo thời gian, các dây thần kinh có thể dần dần trở nên hư hỏng và chấn thương này thường không thể đảo ngược. Với lịch sử này, nó cũng có nhiều khả năng thiệt hại cho một dây thần kinh duy nhất có thể xảy ra.
Ngoài ra còn có một rối loạn di truyền hiếm gặp có thể ảnh hưởng đến thương tích thần kinh bị cô lập. Được gọi là bệnh thần kinh di truyền với một khuynh hướng áp lực bại liệt (HNPP), nó dẫn đến các giai đoạn yếu đuối và mất cảm giác thường liên quan đến việc nén các dây thần kinh đơn. Nó là ưu thế tự thân, làm cho một lịch sử gia đình rất phổ biến. Các cá nhân bị ảnh hưởng thường xuyên gặp khó khăn với tổn thương dây thần kinh do các hoạt động hàng ngày, bao gồm cả việc thức giấc với các triệu chứng khi ngủ.
Cách giải phẫu dẫn đến các triệu chứng khác nhau
Sự kết nối từ não đến các dây thần kinh nhỏ nhất trong cơ thể đi qua một con đường của các con đường đã được thiết lập, giống như một hệ thống dây dẫn kéo dài từ một nhà máy điện đến một ổ cắm điện.
Thật không may, có tiềm năng cho các vấn đề có thể phá vỡ hoặc phá hủy các kết nối này. Ngoài não - và thậm chí cả tủy sống cổ tử cung ở cổ hoặc dây thần kinh cánh tay của nách - có những vị trí phổ biến nơi các đường có thể đi xuống. Đặc biệt, tê, ngứa ran và yếu đuối ảnh hưởng đến tay hoặc cánh tay và có thể khiến giấc ngủ qua đêm ảnh hưởng đến ba dây thần kinh chính:
Thần kinh xuyên tâm: Bối cảnh đêm hoặc bại liệt
Tổn thương dây thần kinh xuyên tâm có thể hoặc không gây mất cảm giác hoặc ngứa ran, tùy thuộc vào nơi xảy ra sự nén hoặc gián đoạn. Có thể có điểm yếu thay đổi.
Nguyên nhân của chấn thương có thể xác định loại tác động nào có thể được dự đoán.
Một trong những thương tích phổ biến nhất được gọi là thứ bảy đêm bại liệt. Nó xảy ra khi có sự nén của dây thần kinh xuyên tâm ở rãnh xoắn ốc của xương cánh tay (xương ở cánh tay phía trên khuỷu tay). Nó có thể được kích thích do nén các dây thần kinh chống lại xương khi cánh tay trải qua áp lực kéo dài. Điều này có thể xảy ra nếu cánh tay được treo trên ghế, chẳng hạn như trong khi say rượu, do đó tên của nó được kết hợp với một đêm trong tuần khi uống quá nhiều có thể dễ xảy ra hơn. Có thể có kết quả yếu trong sự mở rộng của các ngón tay và cổ tay - và hiếm khi có liên quan đến triceps. Có thể bị mất cảm giác ở mặt sau của ngón tay cái và vài ngón tay đầu tiên.
Nó cũng có thể cho các dây thần kinh xuyên tâm bị thương cao hơn. Trong tình trạng tuần trăng mật, trọng lượng đầu của một người bạn ngủ có thể nén dây thần kinh gần vai hơn. Tương tự, việc sử dụng nạng có thể dẫn đến chấn thương dây thần kinh ở nách. Trong hội chứng interosseous sau, điểm yếu tương tự được ghi nhận trong phần mở rộng ngón tay và cổ tay, nhưng không có mất cảm giác.
Ulnar Nerve: Tennis hoặc Golfer's Elbow, Bất cứ ai?
Viêm hoặc chấn thương dây thần kinh ulnar , thường xuyên nhất ở khuỷu tay, dẫn đến các tình trạng phổ biến của lạm dụng như quần vợt hoặc khuỷu tay của gôn thủ (tương ứng giữa và epicondylitis trung gian). Áp lực lên dây thần kinh ulnar trong khi ngủ cũng có thể đóng góp vào cánh tay đang ngủ. Đặc biệt, việc nghỉ ngơi lâu dài hoặc thường xuyên của khuỷu tay bị cong trên bề mặt cứng (chẳng hạn như bàn làm việc hoặc trong ghế bành) có thể nén dây thần kinh. Sự uốn cong bền vững của khuỷu tay trong lúc ngủ cũng có thể góp phần gây đau thần kinh.
Khi dây thần kinh ulnar trở nên bị kẹt ở hoặc gần khuỷu tay, điểm yếu của các cơ bên trong tay có thể làm giảm sức mạnh bám chặt. Ngoài ra, tê và ngứa ran trên ngón tay thứ tư và thứ năm (nhẫn và hồng hào) và mặt tương ứng của bàn tay (được gọi là emenence hypothenar) có thể xảy ra. Điểm yếu trong các cơ bắp uốn cong dài của những ngón tay này cũng có thể phát triển.
Nó cũng có thể cho các dây thần kinh ulnar được nén ở cổ tay. Trong trường hợp này, điểm yếu bị cô lập trong các cơ tay nội tại và các cơ khác không bị ảnh hưởng. Có thể có đau hoặc tê tương tự ở khía cạnh ulnar của bàn tay.
Median Nerve: Hội chứng đường hầm cổ tay
Hội chứng ống cổ tay là bệnh thần kinh phổ biến nhất ảnh hưởng đến một dây thần kinh duy nhất. Nó liên quan đến chấn thương dây thần kinh trung bình đặc trưng bởi nén khi nó đi qua vòng retinaculum uốn cong, hoặc dây chằng cổ tay ngang, một vỏ xơ không chịu lực ở cổ tay. Trong đường hầm này đi qua gân mà uốn cong các ngón tay, mạch máu, và dây thần kinh trung bình. Viêm hoặc sưng trong lối đi này có thể dẫn đến các triệu chứng ảnh hưởng đến bàn tay vào ban đêm.
Đau ban đêm, cảm giác rát, ngứa ran, hoặc tê có thể kéo dài đến khía cạnh lòng bàn tay của ngón tay cái, chỉ số và ngón giữa. Điều này có thể được ghi nhận với sự thức tỉnh từ giấc ngủ. Đau cũng có thể phát ra thành cẳng tay. Các triệu chứng thường trở nên tồi tệ hơn khi sử dụng quá mức tay hoặc cổ tay. Mặc dù nó có thể ảnh hưởng đến cả hai tay, nó thường lớn hơn trong tay thống trị. Trong trường hợp tiên tiến, suy nhược hoặc lãng phí của cơ brevis abductor pollicis mà rút ngón tay cái về phía bàn tay có thể phát triển.
Ngoài các yếu tố ảnh hưởng đến bệnh lý thần kinh ngoại vi được mô tả ở trên, dây thần kinh trung bình có thể bị thương nhiều hơn trong thai kỳ, béo phì, viêm khớp dạng thấp, bệnh gút và các bệnh khác. Xấp xỉ 3,5% tổng số người có kinh nghiệm về hội chứng ống cổ tay.
Nó có an toàn cho một cánh tay rơi vào giấc ngủ?
Không có vấn đề gì thần kinh là có liên quan, bạn có thể tự hỏi: Có an toàn cho một cánh tay để đi vào giấc ngủ? May mắn thay, nếu cánh tay của bạn rơi vào giấc ngủ vào ban đêm, các triệu chứng có thể sẽ giải quyết trước khi bạn hoàn toàn tỉnh táo trong ngày. Trong thực tế, liên tục nén các dây thần kinh ngoại vi xảy ra thường xuyên trong khi ngủ. Chúng có thể gây ra các triệu chứng cảm giác thoáng qua hoặc thậm chí là yếu ở bàn tay hoặc cánh tay. Nhiều tập có thể không được chú ý khi tiếp tục ngủ. Phục hồi xảy ra nhanh chóng, và hiếm khi chẩn đoán thêm điều trị cần thiết.
Chẩn đoán và điều trị tổn thương thần kinh dai dẳng
Nếu các triệu chứng không phai mờ vào buổi sáng sớm, hãy xem xét các lựa chọn đánh giá và điều trị bổ sung. Nó có thể là cần thiết để được nhìn thấy bởi một nhà thần kinh học sẽ có một lịch sử toàn diện và thực hiện một kiểm tra thể chất chi tiết. Hình ảnh về giải phẫu cổ, vùng bướu cổ, hoặc các vùng có thể nén - bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) - có thể chứng minh là cần thiết. Các nghiên cứu điện của các dây thần kinh ngoại vi có thể được sắp xếp thông qua một chuyên gia thần kinh cơ, bao gồm nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (NCS) và điện tâm đồ (EMG) .
Khi không được điều trị, bệnh thần kinh có thể dẫn đến tổn thương lâu dài với tê dai dẳng, ngứa ran và mất khối lượng cơ hoặc chức năng.
Điều quan trọng là cực trên được hỗ trợ thoải mái trong khi ngủ. Cổ tay và khuỷu tay không được uốn cong hay kéo dài trong thời gian dài trong khi ngủ. Nếu nó sẽ gây khó chịu trong khi tỉnh táo, đó là một vị trí có lẽ nên tránh trong thời gian dài trong khi ngủ. Hầu hết thời gian, một người sẽ thức dậy và điều chỉnh, nhưng uống quá nhiều rượu hoặc thuốc ngủ có thể dẫn đến suy giảm vô ích.
Ngoài tầm quan trọng của vị trí trung lập của bàn tay, cổ tay và cánh tay trong khi ngủ, sự can thiệp thêm có thể chứng minh cần thiết. Các tùy chọn này bao gồm:
- Bệnh lý thần kinh xuyên tâm: Hầu hết các chấn thương do áp lực thường cải thiện sau 6 đến 8 tuần. Các gãy xương có thể ảnh hưởng đến mùn, đặc biệt là những người vô tình phát sinh trong tình trạng say rượu, nên được loại trừ vì tiên lượng có thể kém hơn.
- Loãng xương thần kinh: Nghỉ ngơi và tránh gây nên (chẳng hạn như uốn cong khuỷu tay kéo dài) có thể hữu ích nhất. Phẫu thuật với giải nén tại vị trí bắt đầu có thể là phương sách cuối cùng.
- Bệnh lý thần kinh trung bình: Niềng răng cổ tay hoặc nẹp, thuốc chống viêm không steroid (ibuprofen, naproxen, vv) và tiêm corticosteroid cục bộ có thể hữu ích. Khi các triệu chứng nghiêm trọng hơn xảy ra, với sự mất cảm giác hoặc teo cơ, đường hầm cổ tay phát hành thông qua phẫu thuật có thể cung cấp cứu trợ ngay lập tức. Điều này có thể yêu cầu tham vấn với bác sĩ giải phẫu thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình bàn tay.
Một từ từ
May mắn thay, thức dậy với một bàn tay hoặc cánh tay đã rơi vào giấc ngủ vào ban đêm thường là vô hại. Áp lực lên các tâm thần xuyên tâm, loét hoặc dây thần kinh trung bình có thể xảy ra do ngủ định vị. Các triệu chứng có thể giải quyết nhanh chóng khi thức tỉnh và không có tác động lâu dài. Nếu các triệu chứng xuất hiện thường xuyên hoặc trở nên rối loạn giấc ngủ, có thể là lúc để nói chuyện với bác sĩ. Các can thiệp đơn giản như cổ tay có thể giúp giảm đau. Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể là lựa chọn điều trị để đảm bảo độ phân giải và chức năng tối ưu của các dây thần kinh quan trọng này.
> Nguồn:
> Harati, Y và Bosch EP. “Rối loạn thần kinh ngoại biên,” trong Thần kinh học trong thực hành lâm sàng . Eds. Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann và Elsevier. 2008. Phiên bản thứ 5. trang 2262-2266.
> Misulis, KE. “Liệt nửa người và Monoplegia,” trong Thần kinh học trong thực hành lâm sàng . Eds. Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann và Elsevier. 2008. Phiên bản thứ 5. trang 346-347.
> Moore, KL và Dalley, AF. "Giải phẫu định hướng lâm sàng." Lippincott Williams & Wilkins , ấn bản thứ 4, 1999, trang 665-830.
> Papanicolaou, GD et al . “Sự phổ biến và đặc điểm của các triệu chứng nén thần kinh trong dân số nói chung.” J Hand Surg , 2001, vol 26, trang 460-466.
> Spinner, RJ và cộng sự . “Nguồn gốc của 'Thứ bảy đêm bại liệt'?” Phẫu thuật thần kinh , 2002, vol 51, trang 737-741.