Bạn đang làm việc tại bàn làm việc của bạn, cố gắng bỏ qua sự ngứa ran hoặc tê liệt bạn đã có trong nhiều tháng trong tay và cổ tay của bạn. Đột nhiên, một cơn đau sắc nhọn xuyên qua cổ tay và cánh tay của bạn. Chỉ là một con chuột rút qua? Nhiều khả năng bạn có hội chứng ống cổ tay, một tình trạng tiến triển đau đớn gây ra bởi nén của một dây thần kinh quan trọng trong cổ tay.
1 -
Hội chứng ống cổ tay là gì?Hội chứng ống cổ tay xảy ra khi dây thần kinh trung bình, chạy từ cẳng tay vào bàn tay, bị ép hoặc siết cổ tay. Dây thần kinh trung bình kiểm soát các cảm giác ở phía lòng bàn tay và ngón tay (mặc dù không phải ngón tay nhỏ), cũng như các xung lực cho một số cơ nhỏ trong tay cho phép các ngón tay và ngón tay cái di chuyển.
Đường hầm cổ tay
Các đường hầm cổ tay là một lối đi hẹp và cứng nhắc của dây chằng và xương ở chân bàn tay chứa dây thần kinh trung bình và gân. Đôi khi, dày lên từ gân bị kích thích hoặc sưng khác thu hẹp đường hầm và gây ra các dây thần kinh trung bình được nén. Kết quả có thể là đau, yếu, hoặc tê ở bàn tay và cổ tay, tỏa ra cánh tay.
Mặc dù cảm giác đau đớn có thể chỉ ra các điều kiện khác, hội chứng ống cổ tay là phổ biến nhất và được biết đến rộng rãi của các bệnh thần kinh bẫy trong đó các dây thần kinh ngoại biên của cơ thể bị nén hoặc bị tổn thương.
2 -
Triệu chứngCác triệu chứng của hội chứng ống cổ tay thường bắt đầu dần dần, thường xuyên bị bỏng, ngứa ran, hoặc tê ngứa trong lòng bàn tay và các ngón tay, đặc biệt là ngón cái và ngón trỏ và ngón giữa. Một số người mắc bệnh ống cổ tay nói rằng ngón tay của họ cảm thấy vô dụng và sưng lên, mặc dù ít hoặc không có sưng là rõ ràng.
Các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay thường xuất hiện lần đầu ở một hoặc cả hai tay trong đêm, vì nhiều người ngủ với cổ tay bị uốn cong.
Một người có hội chứng ống cổ tay có thể thức dậy cảm thấy cần phải "lắc" tay hoặc cổ tay.
Khi triệu chứng trầm trọng hơn
Khi các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay trở nên tồi tệ hơn, mọi người có thể cảm thấy ngứa ran trong ngày. Cường độ bám giảm có thể gây khó khăn cho việc:
- tạo thành nắm đấm
- nắm bắt các vật thể nhỏ
- thực hiện các tác vụ thủ công khác
Trong trường hợp mãn tính và / hoặc không được điều trị hội chứng ống cổ tay, các cơ ở chân ngón tay cái có thể bị lãng phí. Một số người không thể biết được giữa nóng và lạnh khi chạm vào.
3 -
Nguyên nhânHội chứng ống cổ tay thường là kết quả của sự kết hợp các yếu tố làm tăng áp lực lên dây thần kinh trung bình và gân trong đường hầm cổ tay, chứ không phải là vấn đề với chính dây thần kinh. Nhiều khả năng rối loạn này là do khuynh hướng bẩm sinh - đường hầm cổ tay chỉ đơn giản là nhỏ hơn ở một số người hơn là ở những người khác.
Các yếu tố đóng góp khác
- chấn thương hoặc chấn thương cổ tay gây sưng, chẳng hạn như bong gân hoặc gãy xương
- -sự hoạt động quá mức của tuyến yên
- suy giáp
- viêm khớp dạng thấp
- vấn đề cơ khí trong khớp cổ tay
- làm việc căng thẳng
- sử dụng lặp lại các dụng cụ cầm tay rung
- giữ nước trong thời kỳ mang thai hoặc mãn kinh
- sự phát triển u nang hoặc khối u trong kênh
Trong một số trường hợp, không thể xác định được nguyên nhân của hội chứng ống cổ tay.
Chuyển động lặp đi lặp lại
Có rất ít dữ liệu lâm sàng để chứng minh rằng các chuyển động lặp đi lặp lại và mạnh mẽ của bàn tay và cổ tay trong các hoạt động làm việc hay giải trí có thể gây ra hội chứng ống cổ tay. Chuyển động lặp đi lặp lại được thực hiện trong quá trình làm việc bình thường hoặc các hoạt động hàng ngày khác có thể dẫn đến rối loạn chuyển động lặp đi lặp lại như:
Cramp của Writer
Nhược điểm của người viết, một tình trạng thiếu sự phối hợp kỹ năng vận động và đau nhức và áp lực ở các ngón tay, cổ tay hoặc cẳng tay được mang lại bởi hoạt động lặp lại, không phải là triệu chứng của hội chứng ống cổ tay.
4 -
Ai có nguy cơPhụ nữ có khả năng mắc hội chứng ống cổ tay ba lần nhiều hơn nam giới, có lẽ vì đường hầm cổ tay chính nó có thể nhỏ hơn ở phụ nữ hơn là ở nam giới.
- Bàn tay thống trị thường bị ảnh hưởng đầu tiên và gây đau nặng nhất.
- Hội chứng ống cổ tay thường chỉ xảy ra ở người lớn.
Người bị bệnh tiểu đường hoặc rối loạn trao đổi chất khác ảnh hưởng trực tiếp đến dây thần kinh của cơ thể và khiến họ dễ bị nén hơn cũng có nguy cơ cao.
Rủi ro việc làm
Nguy cơ phát triển hội chứng ống cổ tay không chỉ giới hạn ở những người trong một ngành hay công việc duy nhất mà đặc biệt phổ biến ở những người thực hiện công việc lắp ráp như:
- chế tạo
- May
- hoàn thiện
- làm sạch
- đóng gói thịt, gia cầm hoặc cá
Trong thực tế, hội chứng ống cổ tay là phổ biến hơn ba lần so với các nhà lắp ráp so với các nhân viên nhập dữ liệu. Một nghiên cứu của Mayo Clinic cho thấy việc sử dụng máy tính nặng (tối đa 7 giờ một ngày) không làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng ống cổ tay của một người.
Các sự kiện khác
Người ta ước tính rằng ba trong số 10.000 công nhân mất thời gian từ công việc vì hội chứng ống cổ tay. Một nửa số công nhân này bỏ lỡ hơn 10 ngày làm việc. Chi phí trung bình suốt đời của hội chứng ống cổ tay, bao gồm hóa đơn y tế và thời gian mất việc, ước tính hơn $ 30,000 cho mỗi công nhân bị thương.
5 -
Chẩn đoánChẩn đoán và điều trị sớm là điều quan trọng để tránh tổn thương vĩnh viễn đến dây thần kinh trung bình. Khám sức khỏe của bàn tay, cánh tay, vai và cổ có thể giúp xác định xem các khiếu nại của bệnh nhân có liên quan đến các hoạt động hàng ngày hay rối loạn cơ bản hay không và có thể loại trừ các tình trạng đau đớn khác bắt chước hội chứng ống cổ tay. Cổ tay được kiểm tra:
- dịu dàng
- sưng tấy
- sự ấm áp
- sự đổi màu
Mỗi ngón tay nên được kiểm tra cảm giác, và các cơ ở gốc bàn tay phải được kiểm tra sức mạnh và dấu hiệu teo. Các xét nghiệm thường quy và chụp X quang có thể tiết lộ:
- Bệnh tiểu đường
- viêm khớp
- gãy xương
Sự hiện diện của hội chứng ống cổ tay được gợi ý nếu một hoặc nhiều triệu chứng, chẳng hạn như ngứa ran hoặc tăng tê, cảm thấy ở các ngón tay trong vòng 1 phút. Các bác sĩ cũng có thể yêu cầu bệnh nhân cố gắng tạo ra một chuyển động mang lại các triệu chứng.
Kiểm tra
Thường thì cần phải xác định chẩn đoán bằng cách sử dụng các xét nghiệm điện trị liệu.
- Trong một nghiên cứu dẫn truyền thần kinh , các điện cực được đặt trên bàn tay và cổ tay. Những cú sốc điện nhỏ được áp dụng và tốc độ mà các xung thần kinh truyền xung được đo.
- Trong điện học , một kim nhỏ được đưa vào cơ bắp, hoạt động điện được xem trên màn hình có thể xác định mức độ nghiêm trọng của tổn thương dây thần kinh trung bình.
- Siêu âm hình ảnh có thể hiển thị chuyển động suy giảm của dây thần kinh trung bình.
- Hình ảnh cộng hưởng từ có thể cho thấy giải phẫu của cổ tay nhưng cho đến nay đã không được đặc biệt hữu ích trong chẩn đoán hội chứng ống cổ tay.
Các bác sĩ cũng có thể sử dụng các xét nghiệm cụ thể để cố gắng tạo ra các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay.
- Xét nghiệm Tinel : Trong thử nghiệm Tinel, bác sĩ sẽ nhấn hoặc ấn vào dây thần kinh trung bình trong cổ tay của bệnh nhân. Xét nghiệm dương tính khi ngứa ran ở các ngón tay hoặc cảm giác giống như sốc gây ra.
- Xét nghiệm Phalen: Xét nghiệm Phalen, hoặc đeo cổ tay, liên quan đến việc bệnh nhân giữ cánh tay của mình thẳng đứng bằng cách chỉ tay xuống và ấn hai tay vào nhau.
6 -
Điều trịĐiều trị hội chứng ống cổ tay nên bắt đầu càng sớm càng tốt, theo chỉ dẫn của bác sĩ. Nguyên nhân cơ bản của hội chứng ống cổ tay phải được điều trị trước như:
- Bệnh tiểu đường
- viêm khớp
Điều trị ban đầu
Điều trị ban đầu của hội chứng ống cổ tay thường liên quan đến việc nghỉ ngơi bàn tay và cổ tay bị ảnh hưởng trong ít nhất 2 tuần, tránh các hoạt động có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng và cố định cổ tay trong nẹp để tránh thiệt hại thêm do xoắn hoặc uốn. Nếu bị viêm, áp dụng các gói mát có thể giúp giảm sưng.
Phương pháp điều trị thay thế
Châm cứu và chăm sóc chỉnh hình đã mang lại lợi ích cho một số bệnh nhân nhưng hiệu quả vẫn chưa được chứng minh. Một ngoại lệ là yoga đã được chứng minh là làm giảm đau và tăng cường độ bám.
7 -
Điều trị bằng thuốc và không phẫu thuậtTrong một số trường hợp, các loại thuốc khác nhau có thể giảm đau và sưng liên quan đến hội chứng ống cổ tay.
Các triệu chứng đã xuất hiện trong một thời gian ngắn hoặc do hoạt động vất vả có thể được giảm bớt bằng các thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như:
Thuốc lợi tiểu đường uống ("thuốc nước") cũng có thể làm giảm sưng.
Corticosteroid như prednisone, tiêm trực tiếp vào cổ tay hoặc uống bằng miệng, có thể làm giảm áp lực lên dây thần kinh trung bình và cung cấp cứu trợ ngay lập tức, tạm thời cho những người có triệu chứng nhẹ hoặc không liên tục. ( Thận trọng: những người mắc bệnh tiểu đường và những người mắc bệnh tiểu đường nên lưu ý rằng việc sử dụng corticosteroids kéo dài có thể gây khó khăn trong việc điều chỉnh nồng độ insulin, không nên dùng thuốc mà không cần toa bác sĩ.)
Ngoài ra, một số nghiên cứu cho thấy bổ sung vitamin B6 (pyridoxine) có thể làm giảm các triệu chứng hội chứng ống cổ tay.
Tập thể dục
Các bài tập kéo dài và tăng cường (như các bài tập trượt gân ) có thể hữu ích ở những người có triệu chứng giảm bớt. Các bài tập này có thể được giám sát bởi một nhà trị liệu vật lý, được huấn luyện để sử dụng các bài tập để điều trị các khuyết tật về thể chất, hoặc một chuyên gia trị liệu nghề nghiệp, được đào tạo để đánh giá những người bị khuyết tật về thể chất và giúp họ xây dựng các kỹ năng để cải thiện sức khỏe và hạnh phúc của họ.
số 8 -
Tùy chọn phẫu thuật- Carpal tunnel release là một thủ tục phẫu thuật phổ biến. Thường được khuyến cáo nếu các triệu chứng kéo dài trong 6 tháng, phẫu thuật liên quan đến việc cắt đứt dải mô xung quanh cổ tay để giảm áp lực lên dây thần kinh trung bình. Phẫu thuật được thực hiện dưới gây tê tại chỗ và không yêu cầu phải nằm viện qua đêm. Nhiều bệnh nhân cần phẫu thuật trên cả hai tay.
- Phẫu thuật giải phóng mở , phẫu thuật chỉnh sửa đường hầm cổ truyền truyền thống, liên quan đến việc làm rạch lên đến 2 inch ở cổ tay và sau đó cắt dây chằng cổ tay để phóng to đường hầm cổ tay. Phẫu thuật thường được thực hiện ngoại trú dưới gây tê tại chỗ.
- Phẫu thuật nội soi có thể cho phép phục hồi chức năng nhanh hơn và ít khó chịu hơn so với phẫu thuật mở truyền thống. Một bác sĩ phẫu thuật làm cho hai vết rạch ở cổ tay và lòng bàn tay, chèn một máy ảnh gắn liền với một ống, quan sát các mô trên một màn hình, và cắt dây chằng cổ tay. Phẫu thuật nội soi hai cổng này, thường được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, có hiệu quả và giảm thiểu sẹo và sẹo đau. Phẫu thuật nội soi một cổng cũng có sẵn.
Phục hồi
Mặc dù các triệu chứng có thể được thuyên giảm ngay lập tức sau khi phẫu thuật, phục hồi hoàn toàn có thể mất vài tháng. Một số bệnh nhân có thể có:
- nhiễm trùng
- tổn thương thần kinh
- độ cứng / đau ở vết sẹo
Đôi khi cổ tay mất sức mạnh vì dây chằng cổ tay bị cắt. Bệnh nhân phải trải qua vật lý trị liệu để phục hồi sức mạnh của cổ tay. Một số có thể cần phải điều chỉnh nhiệm vụ hoặc thay đổi công việc sau khi phục hồi.
9 -
Phòng ngừaTại nơi làm việc, công nhân có thể:
- làm điều kiện công việc
- thực hiện các bài tập kéo dài
- nghỉ ngơi thường xuyên
- đeo nẹp để giữ cổ tay thẳng
- sử dụng tư thế đúng và tư thế cổ tay
Thái học
Đeo găng tay không ngón tay có thể giúp giữ cho bàn tay ấm áp và linh hoạt. Các máy trạm, công cụ và bộ điều khiển công cụ và nhiệm vụ có thể được thiết kế lại để cho phép cổ tay của nhân viên duy trì vị trí tự nhiên trong khi làm việc. Việc làm có thể được luân chuyển giữa các công nhân.
Sử dụng lao động có thể phát triển các chương trình trong thái, quá trình thích ứng với điều kiện nơi làm việc và nhu cầu công việc đối với khả năng của người lao động. Tuy nhiên, nghiên cứu đã không chỉ ra rằng những thay đổi nơi làm việc này ngăn chặn sự xuất hiện của hội chứng ống cổ tay.
Nguồn:
Ấn phẩm NIH số 03-4898 (đã chỉnh sửa)