Tại sao những sự kiện phổ biến cho kẻ thù có thể trở nên đáng sợ cho cha mẹ
Ở trẻ sinh non, ngưng thở và nhịp tim chậm thường xuất hiện cùng nhau, cùng với mức oxy trong máu thấp. Đầu tiên, ngưng thở xảy ra và em bé sẽ ngừng thở. Bởi vì em bé không thở, lượng oxy trong máu sẽ giảm. Tim chậm lại để đáp ứng với mức oxy trong máu thấp. Cùng nhau, ngưng thở và nhịp tim chậm thường được gọi là "As và Bs" hoặc "phép thuật" và mức độ oxy trong máu thấp thường được gọi là bão hòa hoặc "desat".
Độ bão hòa oxy đo lượng hemoglobin mang oxy trong máu.
Máu của một đứa bé đủ tháng, giống như của một đứa trẻ hoặc người lớn, nên được 95 đến 100% bão hòa với oxy. Máu của một em bé sinh non nhận được thêm oxy thường được duy trì giữa độ bão hòa khoảng 88 và 95%, không cao hơn, để ngăn ngừa bệnh võng mạc do non tháng , một tình trạng mắt nghiêm trọng.
Trong bệnh viện, đo oxy xung được sử dụng để đo lượng oxy trong máu.
Khi máu không có đủ oxy, nó được gọi là sự bão hòa. Desaturations có thể gây ra một màu xanh nhạt cho đôi môi hoặc da và gây ra một em bé để mất giai điệu hoặc trở thành "đĩa mềm."
Ngưng thở là gì?
Ngưng thở nghĩa là khoảng thời gian ngừng thở. Ở trẻ sinh non, ngưng thở là bất kỳ sự ngưng thở nào kéo dài hơn 20 giây, gây chậm nhịp tim, hoặc giảm lượng oxy trong máu của bé. Trẻ sinh non có hệ thần kinh chưa trưởng thành và dễ bị các cơn ngưng thở.
Đôi khi, ngưng thở sẽ khiến trái tim của bé đập chậm quá, gọi là nhịp tim chậm.
Trong NICU, các kẻ thù được nối với các màn hình báo động âm thanh khi hơi thở của chúng có những khoảng dừng dài.
Thông thường, một vỗ nhẹ nhàng trên lưng là tất cả những gì cần thiết để nhắc nhở em bé thở lại, nhưng đôi khi trẻ sơ sinh cần được giúp thở hoặc tăng thêm oxy khi chúng bị mê hoặc.
Hầu hết các em bé sinh non phát triển nhanh chóng cơn ngưng thở khi họ sẵn sàng về nhà, nhưng một số em bé vẫn sẽ có những cơn ngưng thở nhẹ. Nếu điều đó xảy ra, cha mẹ sẽ đưa bé về nhà với một màn hình ngưng thở, sẽ tắt nếu bé ngừng thở.
Nhịp tim chậm là gì?
Nhịp tim chậm có nghĩa là nhịp tim chậm hơn bình thường. Ở trẻ sơ sinh, nhịp tim được gọi là nhịp tim chậm nếu nó giảm xuống dưới 100 nhịp mỗi phút trong một em bé nhỏ hơn 1250 g (2 lb 12 oz) hoặc thấp hơn 80 nhịp mỗi phút trong một em bé lớn hơn. Khi trẻ ở trong NICU, tim của chúng được theo dõi và các nhịp tim chậm được điều trị bằng sự kích thích. Nếu nhịp tim chậm vẫn tiếp diễn, các loại thuốc như caffeine có thể được sử dụng để điều trị tình trạng này.
Nguyên nhân
Ngưng thở và nhịp tim chậm có nhiều nguyên nhân ở trẻ sinh non. Nhiễm trùng, thiếu máu và các vấn đề trong não có thể gây ra As và Bs. Nguyên nhân phổ biến nhất của ngưng thở và nhịp tim chậm trong số những kẻ thù trong NICU, tuy nhiên, là một tình trạng gọi là ngưng thở khi sinh non.
Ngưng thở khi sinh non là một tình trạng do hệ thần kinh và cơ bắp chưa trưởng thành. Ngưng thở non tháng xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ sơ sinh; khi tuổi thai giảm, ngưng thở khi sinh non tăng. Chỉ có 7% trẻ sinh ra từ 34 đến 35 tuần tuổi thai có ngưng thở khi sinh non, nhưng hơn một nửa số trẻ sinh ra từ 30 đến 31 tuần bị bệnh.
Ngưng thở có thể xảy ra bởi vì quá trình trong não nói với em bé thở không thành công, và em bé ngừng thở hoàn toàn (ngưng thở trung tâm) hoặc bởi vì hệ thống cơ bắp chưa trưởng thành của em bé không đủ mạnh để giữ đường dẫn khí và luồng không khí bị chặn ( tắc nghẽn ngưng thở ). Hỗn hợp ngưng thở trung tâm và tắc nghẽn cũng xảy ra.
Ảnh hưởng lâu dài
Các bác sĩ không chắc chắn tác dụng lâu dài của ngưng thở và nhịp tim chậm là gì. Họ biết rằng nhịp tim chậm gây ra sự giảm tạm thời nồng độ oxy và máu của não. Họ cũng biết những trẻ sinh non có nhiều ngày bị ngưng thở hơn có điểm số thấp hơn ở tuổi 3 trên các xét nghiệm đo lường kết quả phát triển và thần kinh, nhưng họ không thể chắc chắn rằng ngưng thở và nhịp tim chậm gây ra điểm số thấp hơn.
Một điều mà các bác sĩ biết là cơn ngưng thở và nhịp tim chậm không gây ra hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh, hoặc SIDS. Mặc dù trẻ sinh non, nói chung, có nguy cơ SIDS cao hơn trẻ đủ tháng, ngưng thở do non tháng không gây ra tỷ lệ SIDS cao hơn.
Điều trị
Khi trẻ trong NICU có một cơn ngưng thở hoặc nhịp tim chậm, các màn hình ghi lại nhịp tim và hơi thở của chúng bắt đầu báo động. Đôi khi, âm thanh của báo thức là đủ để kích thích bé thở lại, và đứa bé đang thở tốt trước khi y tá thậm chí còn có thời gian để đáp ứng. Lần khác, báo động là không đủ. Kích thích, thông qua cọ xát hoặc vỗ nhẹ vào em bé, sẽ được sử dụng. Nếu em bé vẫn không hồi phục, thì em bé sẽ được thở bằng túi và mặt nạ.
Những em bé bị cơn ngưng thở thường xuyên có thể được đặt vào áp lực đường hô hấp dương liên tục (CPAP) để giúp họ thở hoặc có thể thở máy. Thuốc cũng có thể được sử dụng để điều trị chứng ngưng thở do non tháng. Caffeine là một phương pháp điều trị tương đối mới cho ngưng thở có ít tác dụng phụ và phần lớn đã thành công.
Ngăn chặn thêm phép thuật
Biết những gì gây nên cơn ngưng thở và nhịp tim chậm có thể giúp y tá và cha mẹ giảm thiểu số lượng các phép thuật mà trẻ sinh non có. Ngưng thở và nhịp tim chậm có xu hướng xảy ra trong quá trình chuyển đổi ra khỏi giấc ngủ sâu, vì vậy điều quan trọng là cho phép trẻ sơ sinh có giấc ngủ sâu. Phối hợp các chuyến thăm của bạn với NICU với thời gian cho ăn và đánh giá, và sử dụng giọng nói yên tĩnh nếu bạn đến thăm khi bé đang ngủ. Biến động trong nhiệt độ lồng ấp cũng có thể gây ra As và Bs, vì vậy hãy cố gắng duy trì nhiệt độ ổn định trong lồng ấp bằng cách giữ cửa lồng ấp được đóng càng nhiều càng tốt.
Ăn núm vú là nguyên nhân phổ biến khác của ngưng thở và nhịp tim chậm. Khi cho bé bú sớm ở vú hoặc bình sữa, nhịp độ là rất quan trọng, đặc biệt là khi bắt đầu cho ăn. Nếu em bé của bạn có vẻ đang mút liên tục mà không ngừng thở, hãy tăng tốc độ bú bằng cách kéo núm vú ra khỏi miệng định kỳ.
Khi nào nó sẽ biến mất?
Ở hầu hết các em bé, ngưng thở sẽ bắt đầu giải quyết vào khoảng thời gian chúng được sinh ra, và vào khoảng thời gian chúng bắt đầu ăn đủ tốt để tăng cân một cách nhất quán và duy trì nhiệt độ ấm bên ngoài lồng ấp. Tuy nhiên, một số trẻ sẽ tiếp tục có các cơn ngưng thở và nhịp tim chậm ngay cả sau khi chúng sẵn sàng rời NICU theo mọi cách khác. Hầu hết các bệnh viện yêu cầu trẻ sơ sinh phải có một số ngày nhất định mà không cần ngưng thở hoặc nhịp tim chậm trước khi chúng có thể được thải ra để đảm bảo rằng chúng có sự phát triển nhanh chóng của bệnh thiếu tháng hoàn toàn.
Những em bé vẫn còn bị cơn ngưng thở hoặc nhịp tim chậm ngay cả sau khi họ đã sẵn sàng về nhà theo mọi cách khác có thể được xuất viện từ một màn hình ngưng thở tại nhà. Những màn hình này gây tranh cãi vì chúng không thể hiện rõ ràng các lợi ích y tế và khó cho cha mẹ sống, nhưng vẫn được sử dụng rộng rãi cho những trẻ bị ngừng thở dai dẳng.
Nguồn:
Stokowski, RN, MS, Laura. “Hướng dẫn của Phụ huynh về Hiểu Ngưng thở.” Những tiến bộ trong Chăm sóc Sơ sinh Tháng 6 năm 2005. 5; 175-176
Stokowski, RN, MS, Laura. "Một Primer trên Apnea của Prematurity." Những tiến bộ trong chăm sóc trẻ sơ sinh Tháng Sáu 2005. 5; 155-170
Hệ thống Y tế Đại học Virginia. “Ngưng thở của sự non nớt”. Http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm