Xuất huyết não thất, còn được gọi là IVH, chảy máu vào tâm thất não . IVH có thể nhẹ hoặc nặng, tùy thuộc vào mức độ chảy máu. Một số trẻ bị IVH sẽ không có bất kỳ ảnh hưởng lâu dài nào, trong khi trẻ sơ sinh bị chảy máu nhiều hơn có thể bị chậm phát triển hoặc các tác dụng lâu dài khác.
Nếu em bé của bạn đã được chẩn đoán xuất huyết não thất, việc học càng nhiều càng tốt về tình trạng này có thể giúp bạn hiểu những gì đang xảy ra với em bé của bạn và cách em bé sẽ bình phục.
Mức độ nặng của IVH
Ở trẻ sơ sinh, xuất huyết não thất được phân loại theo mức độ nghiêm trọng của xuất huyết.
- Lớp 1: Chảy máu được giới hạn trong ma trận mầm, một vùng dễ vỡ gần các tâm thất chứa nhiều mao mạch nhỏ. IVH cấp 1 cũng được gọi là xuất huyết ma trận mầm.
- Lớp 2: Chảy máu được tìm thấy trong tâm thất, nhưng tâm thất vẫn giữ nguyên kích thước.
- Lớp 3: Chảy máu được tìm thấy trong tâm thất, và chảy máu đã khiến các tâm thất giãn ra hoặc lớn hơn.
- Lớp 4: Máu được tìm thấy trong tâm thất, đã giãn ra và ở những vùng lân cận của não. IVH cấp IV cũng được gọi là xuất huyết nội sọ.
Xuất huyết lớp 1 và lớp 2 thường được coi là chảy máu nhẹ, trong khi chảy máu cấp 3 và 4 nặng hơn, với các triệu chứng ban đầu nghiêm trọng hơn và các biến chứng lâu dài hơn.
Nguyên nhân
Sinh non là nguyên nhân lớn nhất của xuất huyết não thất, và hầu hết các trường hợp IVH xảy ra ở trẻ dưới 30 tuần tuổi thai hoặc dưới 1.500 gram (3 lbs 5 oz).
Xuất huyết não thất xảy ra sớm trong cuộc đời của preemie, với 90% xảy ra trong ba ngày đầu tiên của cuộc đời. Các bác sĩ nghĩ rằng một số thứ kết hợp để làm cho tiền chất dễ bị IVH. Đầu tiên, các mạch máu trong não của preemie mỏng manh hơn so với những đứa trẻ trong một đứa bé. Trẻ sinh non cũng có thể bị lặp lại nhiều lần nồng độ oxy trong máu thấp và tiếp xúc với những biến động lớn hơn về huyết áp.
Triệu chứng
Trẻ bị xuất huyết nhẹ có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Các triệu chứng xuất huyết não thất nặng hơn ở trẻ sinh non bao gồm:
- Tăng các cơn ngưng thở và nhịp tim chậm
- Giảm âm cơ
- Phản xạ giảm
- Mút yếu
- Ngủ quá nhiều
Chẩn đoán
Xuất huyết não thất được chẩn đoán bằng siêu âm đầu. Nhiều bệnh viện thường xuyên sàng lọc tất cả các em bé sinh non cho IVH trong tuần đầu tiên của cuộc đời và một lần nữa trước khi xuất viện.
Điều trị
Thật không may, không có cách nào để ngăn chặn xuất huyết não thất khi nó đã bắt đầu. Điều trị IVH nhắm vào các triệu chứng của chảy máu và có thể bao gồm tăng cường hỗ trợ hô hấp hoặc thuốc cho ngưng thở và nhịp tim chậm.
Lên đến 10 phần trăm trẻ sơ sinh có xuất huyết não thất sẽ phát triển tràn dịch não , tích tụ dịch não tủy trong tâm thất. Hydrocephalus làm cho đầu của trẻ sơ sinh phát triển nhanh hơn bình thường để nhường chỗ cho chất lỏng dư thừa và có thể gây áp lực lên mô não tinh tế. Hydrocephalus có thể tự biến mất, hoặc phẫu thuật có thể được yêu cầu. Các bác sĩ có thể quyết định để chèn một shunt ventriculoperitoneal (VP shunt) để thoát dịch và giảm áp lực lên não.
Hậu quả dài hạn
Hậu quả lâu dài có thể nhẹ hoặc nặng và thường liên quan đến mức độ nghiêm trọng của xuất huyết.
Trẻ sơ sinh bị chảy máu cấp 1 hoặc cấp 2 có thể không có tác dụng lâu dài hoặc có thể có những hậu quả tinh vi khó đo lường.
Nhiều trẻ em bị xuất huyết nghiêm trọng sẽ không có tác dụng lâu dài, nhưng trẻ em bị xuất huyết lớp 3 hoặc lớp 4 vì trẻ sơ sinh có nguy cơ bị hậu quả nghiêm trọng hơn. Sự chậm phát triển có thể nghiêm trọng hơn ở những trẻ này. Trẻ em có tiền sử chảy máu nặng cũng có thể bị suy giảm chức năng nhận thức và các rối loạn khác như rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD).
Phòng ngừa
Bởi vì IVH có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng và không thể dừng lại một khi nó đã bắt đầu, các bác sĩ và các nhà khoa học đã tập trung nỗ lực của họ vào công tác phòng chống.
Ngăn ngừa sinh non là cách tốt nhất để ngăn ngừa IVH, do đó, những bà mẹ có nguy cơ bị sinh non có nguy cơ mắc bệnh nên nói chuyện với bác sĩ về việc giảm nguy cơ mắc bệnh. Một số loại thuốc đã được nghiên cứu cho vai trò của họ trong việc ngăn ngừa IVH. Steroid trước sinh ở phụ nữ có nguy cơ sinh non được chứng minh là có thể bảo vệ nhưng phải được đưa ra trong một thời gian hẹp. Một loại thuốc khác, indomethacin, cũng đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ.
Nguồn
- Hansen, Thor Willy Ruud. “Dự phòng xuất huyết não thất ở trẻ sơ sinh non tháng: Các công cụ mới tiềm năng, những thách thức tiềm năng mới.” Y học chăm sóc sức khỏe trẻ em tháng 1/2006: 7; 90-92.
- Gardner, Marsha. “Kết quả ở trẻ em trải qua những lời lăng mạ thần kinh như trẻ sơ sinh non tháng” Điều dưỡng nhi khoa tháng mười một / tháng mười hai 2005: 31; 448-457.
- Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Sách thiếu nhi sớm: Mọi thứ bạn cần biết về đứa trẻ sinh non của bạn từ sơ sinh đến tuổi một . Little, Brown và Co., New York, 2004.
- Medline Plus. “Xuất huyết não thất ở trẻ sơ sinh” Truy cập 8-20-09 từ trang web.