Marsh điểm tỷ lệ tổn thương đường ruột do bệnh celiac
Nếu bạn đang được xét nghiệm bệnh celiac , bác sĩ có thể sẽ thực hiện nội soi và sinh thiết để xem ruột non của bạn có bị hư hại do gluten hay không , một loại protein có trong lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen. Bác sĩ của bạn sẽ sử dụng dụng cụ y tế, được gọi là nội soi, với một chiếc máy ảnh nhỏ để nhìn trực tiếp vào hệ tiêu hóa trên của bạn và sẽ lấy các mẫu mô rất nhỏ từ lớp ruột non của bạn.
Theo dõi nội soi của bạn, một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ xem xét các mẫu mô của bạn để xem có tổn thương liên quan đến gluten hay không. Nhà nghiên cứu bệnh học sẽ đánh giá tình trạng của những mẫu này dựa trên hệ thống xếp hạng có tên là Điểm số Marsh. Điểm số Marsh của bạn sẽ xác định xem bạn có được chẩn đoán mắc bệnh celiac hay không, cũng như tình trạng của bạn tiến triển như thế nào.
Bệnh Celiac không phải là tình trạng duy nhất có thể gây ra một số thay đổi, đó là lý do tại sao sinh thiết chỉ là một trong những xét nghiệm chẩn đoán được đề nghị cho bệnh celiac — mặc dù sinh thiết được coi là "tiêu chuẩn vàng" để chẩn đoán celiac. Kết quả xét nghiệm máu bệnh celiac và đáp ứng cuối cùng của người đó đối với chế độ ăn không có gluten cũng có thể giúp chẩn đoán đúng.
1 -
Giai đoạn 0Đây là một bức ảnh chụp trong khi nội soi, cho thấy một ruột non bình thường được lót bằng lông nhung khỏe mạnh. Kể từ khi niêm mạc ruột xuất hiện bình thường, nó không chắc rằng người có bệnh celiac.
Trong trường hợp này, mẫu sinh thiết sẽ được phân loại là Marsh Stage 0, còn được gọi là "giai đoạn tiền thâm nhiễm". nó được gọi là "pre-infiltrative" bởi vì các tế bào lympho chưa bắt đầu di chuyển vào, hoặc "thâm nhập", lớp lót ruột.
2 -
Các giai đoạn 1 và 2Điểm số 1 của giai đoạn Marsh có nghĩa là các tế bào trên bề mặt niêm mạc ruột, được gọi là tế bào biểu mô, có nhiều tế bào lympho hơn, tế bào máu trắng, trong số đó là bình thường.
Trong ruột non bình thường, không nên có quá 30 tế bào lympho trên 100 tế bào biểu mô, nhưng trong trường hợp được coi là giai đoạn 1, có nhiều hơn thế. Nếu bạn có giai đoạn 1, báo cáo bệnh lý của bạn có khả năng sẽ đọc "tăng bạch cầu lympho trong nội bào."
Bệnh Celiac không phải là tình trạng duy nhất có thể gây ra sự gia tăng các tế bào lympho chống bệnh. Bạn có thể có nhiều tế bào lympho hơn nếu bạn bị bệnh viêm ruột, hội chứng Sjogren và các bệnh không dung nạp thức ăn khác. Nhiễm trùng vi khuẩn có tên Helicobacter pylori (có liên quan đến loét) và sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn như aspirin và ibuprofen, cũng có thể gây ra điều này.
Những người mắc bệnh loét dạ dày đang theo dõi chế độ ăn không chứa gluten , người thân trong gia đình bị bệnh loét dạ dày và người bị viêm da herpetiformis , phát ban cực kỳ ngứa được xem là biểu hiện trên da của bệnh celiac, cũng có thể có giai đoạn 1 Marsh ghi bàn.
Với giai đoạn 2, bạn sẽ thấy nhiều tế bào lympho hơn bình thường cũng như những áp lực lớn hơn bình thường giữa nhung mao ruột. Những áp thấp này được gọi là "crypts" và crypts lớn hơn bình thường được gọi là "hyperplastic", vì vậy nếu báo cáo bệnh lý của bạn sau sinh thiết cho biết bạn có "hyperplastic crypts" hoặc "crypt hyperplasia", điều đó có nghĩa là những áp thấp thấy trong sinh thiết của bạn lớn hơn chúng sẽ nằm trong lớp lót ruột bình thường.
Giai đoạn 2 là khá hiếm - nó chủ yếu được nhìn thấy ở những người bị viêm da herpetiformis.
Quang phổ này là từ Hình 1b của Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Các hình ảnh quang học được lấy từ Giáo sư Åke Öst, chủ tịch cũ của Nhóm chỉ đạo quốc gia Thụy Điển về bệnh lý đường ruột nhỏ).
3 -
Giai đoạn 3Hầu hết các bác sĩ sẽ không chẩn đoán bệnh celiac cho đến khi lót ruột của bạn đạt đến giai đoạn 3. Trong giai đoạn này, những thay đổi của giai đoạn 2 là hiện tại - nhiều tế bào lympho hơn bình thường và lớn hơn bình thường trầm cảm - cũng như thu hẹp và làm phẳng ruột villi , những gì được gọi là teo villous.
Giai đoạn 3 có ba trạm:
- Teo lông một phần (giai đoạn 3a): villi ruột của bạn vẫn còn đó, nhưng nhỏ hơn
- Teo teo ở giai đoạn cuối (giai đoạn 3b): nhung mao ruột của bạn đã giảm đáng kể
- Tổng teo teo (giai đoạn 3c): Lớp lót ruột của bạn về cơ bản không có nhung mao ruột
Hầu hết những người được chẩn đoán mắc bệnh celiac đều có điểm số 3 của Marsh.
Quang phổ này là từ Hình 1c của Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Các hình ảnh quang học được lấy từ Giáo sư Åke Öst, chủ tịch cũ của Nhóm chỉ đạo quốc gia Thụy Điển về bệnh lý đường ruột nhỏ.
4 -
Giai đoạn 4Giai đoạn 4 là giai đoạn tiên tiến nhất và may mắn là không được nhìn thấy thường xuyên. Trong giai đoạn 4, villi của bạn là hoàn toàn phẳng (atrophied) depressions giữa chúng (các crypts) cũng được thu nhỏ.
Giai đoạn 4 là phổ biến nhất ở những người lớn tuổi mắc bệnh celiac. Nếu điểm số Marsh của bạn là giai đoạn 4, bạn có thể có nguy cơ cao bị biến chứng bệnh celiac, bao gồm ung thư hạch.
Nhìn nhận:
Quang phổ này là từ Hình 1d của Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Các hình ảnh quang học được lấy từ Giáo sư Åke Öst, chủ tịch cũ của Nhóm chỉ đạo quốc gia Thụy Điển về bệnh lý đường ruột nhỏ.
5 -
Một từCác nhà tiêu hóa sử dụng điểm số Marsh để định lượng thiệt hại cho lớp ruột non của bạn từ bệnh celiac. Điểm số Marsh của bạn sẽ xác định xem bạn có bị bệnh celiac hay không, và nó đã làm tổn hại đến nhung mao ruột của bạn như thế nào.
Hướng dẫn này về mức điểm Marsh có thể giúp bạn diễn giải báo cáo từ sinh thiết ruột của bạn. Tuy nhiên, nếu bạn không hiểu nó, đừng ngại nói chuyện với bác sĩ của bạn về ý nghĩa của nó. Và hãy nhớ: một khi bạn bắt đầu chế độ ăn không có gluten, ngay cả tổn thương đường ruột xấu cũng sẽ bắt đầu lành lại.
> Nguồn:
> Ludvigsson JF et al. Nghiên cứu xác nhận của teo lông và viêm ruột non trong sổ đăng ký sinh thiết Thụy Điển. BMC Gastroenterology . 2009, 9: 19.
> Snyder CL, Young DO, PHR xanh, Taylor AK. GeneReviews: Bệnh Celiac. 2009.
> Hill ID et al. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh loét dạ dày ở trẻ em: khuyến nghị của Hiệp hội Bắc Mỹ cho nhi khoa Gastroenterology, Gan và Dinh dưỡng. Tạp chí Nhi khoa Gastroenterology và dinh dưỡng. 2005, 40: 1-19.
> Tiêu chuẩn bệnh lý phẫu thuật Y khoa Stanford: Bệnh Celiac.