Đó là một câu chuyện mà bạn nghe thường xuyên: Một người nào đó được chẩn đoán mắc bệnh loét dạ dày , đưa ra một số cuốn sách nhỏ về cách không có gluten, và được gửi đi mà không đề cập đến nhu cầu cần thiết để theo dõi hoặc kiểm tra theo dõi bác sĩ.
Có một logic nhất định cho điều này, vì điều trị duy nhất cho bệnh celiac là chế độ ăn không chứa gluten (và không cần toa thuốc).
Ngoài ra, nhiều người (nhưng không phải tất cả) cảm thấy khá hơn một cách nhanh chóng khi họ bắt đầu ăn không có gluten, vì vậy họ cảm thấy như thể vấn đề của họ đã được sửa chữa.
Nhưng các chuyên gia trong lĩnh vực này vẫn khuyến cáo những người mắc bệnh celiac được chăm sóc theo dõi từ bác sĩ của họ, cả hai để kiểm tra bất kỳ vấn đề nào với các triệu chứng liên tục, và vì celiac liên quan chặt chẽ với nhiều bệnh tự miễn khác. Dưới đây là tóm tắt những gì các chuyên gia đề xuất.
Xét nghiệm khi bạn được chẩn đoán đầu tiên với bệnh Celiac
Khi ban đầu được chẩn đoán mắc bệnh celiac , bác sĩ có thể đề nghị một số xét nghiệm để xem tình trạng của bạn đã ảnh hưởng như thế nào đến cơ thể của bạn.
Ví dụ, cô ấy có thể khuyên bạn nên được thử nghiệm về thiếu hụt dinh dưỡng , điều này rất phổ biến vì sự phá hủy lớp lót ruột của bạn có nghĩa là bạn không thể hấp thu các chất dinh dưỡng trong thực phẩm của bạn. Điều này có thể bao gồm một loạt các xét nghiệm máu cho các chất dinh dưỡng như vitamin B-12, folate và vitamin D.
Cô cũng có thể khuyên bạn nên kiểm tra bệnh thiếu máu, nếu bạn chưa được xét nghiệm như một phần của chẩn đoán (hầu hết mọi người sẽ được xét nghiệm thiếu máu trước khi chẩn đoán). Thường thấy thiếu máu với bệnh celiac , và nó có thể làm tăng thêm bất kỳ cảm giác mệt mỏi nào mà bạn đang gặp phải.
Thông thường, thiếu máu cải thiện hoặc biến mất sau khi bạn bắt đầu ăn không có gluten và lớp lót ruột của bạn bắt đầu lành lại.
Cuối cùng, bác sĩ có thể yêu cầu bạn trải qua thử nghiệm để xem liệu bệnh celiac có ảnh hưởng đến độ bền và độ dày của xương hay không . Thật không may, sự thiếu hụt dinh dưỡng phổ biến với celiac có thể dẫn đến loãng xương hoặc loãng xương, các điều kiện trong đó xương của bạn ít dày đặc và yếu hơn bình thường. Để xem bạn có vấn đề gì không, bạn sẽ cần những gì được gọi là quét DEXA, đó là một loại x-quang.
Đừng lo lắng về tất cả các thử nghiệm này - có thể bạn không có bất kỳ vấn đề nào trong số này. Ngay cả khi các xét nghiệm phát hiện ra một vấn đề, nó sẽ bắt đầu giải quyết một khi bạn không có gluten. Ngoài ra, bác sĩ của bạn có thể kê toa các phương pháp điều trị bổ sung, chẳng hạn như bổ sung dinh dưỡng cho bất kỳ thiếu hụt vitamin hoặc khoáng chất, hoặc thuốc để điều trị mật độ xương thấp.
Gặp gỡ chuyên gia dinh dưỡng không có gluten chuyên gia
Chế độ ăn không có gluten là khó khăn để làm theo, với một đường cong học tập rất dốc. Mọi người thường mắc sai lầm trong những tháng đầu không có gluten, và thật không may, thường trả tiền cho những sai lầm đó với những triệu chứng khó chịu .
Một số người tự tìm ra sự phức tạp của chế độ ăn kiêng.
Nhưng không có câu hỏi nào cho người khác, sự giúp đỡ của một chuyên gia dinh dưỡng trong chế độ ăn không chứa gluten sẽ cứu họ khỏi những rủi ro và có thể giúp họ chữa lành nhanh hơn.
Thật không may, bác sĩ của bạn có lẽ không thể điền vào vai trò chuyên gia dinh dưỡng này cho bạn. Trong thực tế, trường Cao đẳng Tiêu hóa Mỹ (ACG) thừa nhận rằng hầu hết các bác sĩ không biết đủ về chế độ ăn không có gluten để tư vấn đầy đủ mọi người về nó. Đó là lý do tại sao nhóm khuyến cáo rằng tất cả những người được chẩn đoán bị bệnh celiac được giới thiệu đến một chuyên gia dinh dưỡng có đăng ký hiểu biết về bệnh celiac.
Một chuyên viên dinh dưỡng có thể giúp xác định bất kỳ thiếu hụt dinh dưỡng tiềm năng nào trong chế độ ăn uống bình thường của bạn, và có thể giúp bạn biết về gluten có thể ẩn trong chế độ ăn uống đó.
Chuyên viên dinh dưỡng cũng có thể giúp bạn chế tạo chế độ ăn không có gluten, có sự chú ý đặc biệt đến các chất dinh dưỡng như chất xơ, folate và canxi, thường thiếu.
Không phải tất cả các chuyên gia dinh dưỡng đều là những chuyên gia trong chế độ ăn không có gluten. Bác sĩ có thể đề nghị một người nào đó để xem, hoặc bạn có thể phải tự mình tìm kiếm.
Chăm sóc theo dõi lâu dài cho Celiac
Mặc dù các chuyên gia về bệnh celiac khuyên bạn nên theo dõi thường xuyên cho những người đã được chẩn đoán mắc bệnh loét dạ dày, không phải ai cũng tuân theo những khuyến cáo này. Một nghiên cứu bao gồm 113 người cho thấy rằng chỉ có hơn một phần ba theo hướng dẫn ACG để theo dõi chăm sóc.
Vì vậy, những gì được khuyến khích như xa như chăm sóc theo dõi đi cho những người bị bệnh celiac?
Các hướng dẫn ACG gọi cho giám sát thường xuyên của một bác sĩ hiểu biết về bệnh celiac . Điều này có thể — hoặc có thể không — là bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Nó có nhiều khả năng là nhà tiêu hóa của bạn.
Các hướng dẫn không chỉ định mức độ thường xuyên bạn nên đi khám bác sĩ, nhưng các chuyên gia khác khuyên bạn nên đi khám bác sĩ chẩn đoán bạn bị celiac sau khi bạn không có gluten khoảng ba đến sáu tháng, và sau đó một lần nữa sau khoảng một năm. Điều này sẽ cung cấp cho bạn một cơ hội để nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách bạn đang cảm thấy, và cho dù bạn đã có bất kỳ triệu chứng kéo dài.
Nếu bạn đang đấu tranh với chế độ ăn không có gluten, bác sĩ có thể khuyên bạn nên gặp chuyên gia dinh dưỡng. Điều này có thể hữu ích ngay cả khi bạn nhìn thấy một khi bạn lần đầu tiên được chẩn đoán - một chuyên gia dinh dưỡng lành nghề có thể xác định những nơi bạn vô tình nhận được một số gluten trong chế độ ăn uống của bạn.
Một số bác sĩ muốn sử dụng xét nghiệm máu bệnh celiac để theo dõi bạn không có gluten . Thật không may, các xét nghiệm này có thể sẽ chỉ hiển thị nếu bạn đang ăn nhiều thức ăn chứa gluten; chúng không đủ nhạy cảm để xác định xem cơ thể của bạn có phản ứng với một lượng nhỏ nhiễm chéo gluten ở nhà hay không.
Bác sĩ của bạn cũng có thể muốn chạy các xét nghiệm máu khác, tổng quát hơn, có thể cung cấp manh mối cho mức độ sức khỏe tổng thể của bạn.
Thỉnh thoảng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên trải qua nội soi lặp lại và sinh thiết để xem mức độ niêm mạc ruột của bạn đã lành như thế nào . Khuyến nghị này có nhiều khả năng xảy ra nếu bạn báo cáo các triệu chứng liên tục, mặc dù bạn cẩn thận theo chế độ ăn không có gluten. Nội soi có thể cho phép bác sĩ của bạn tìm kiếm các vấn đề y tế có thể khác có thể góp phần vào các triệu chứng của bạn.
Xem các điều kiện liên quan
Bệnh Celiac được gọi là bệnh tự miễn dịch , có nghĩa là nó liên quan đến một cuộc tấn công vào một phần của cơ thể của bạn (trong trường hợp này, niêm mạc ruột non) bởi hệ miễn dịch của chính bạn.
Khi bạn bị bệnh celiac, bạn cũng có nguy cơ cao hơn đối với một số bệnh tự miễn khác, bao gồm bệnh tuyến giáp , tiểu đường tuýp 1 và dạng rụng tóc được gọi là rụng tóc rụng tóc .
Mặc dù các nhà nghiên cứu chưa chứng minh được mối liên hệ chặt chẽ giữa celiac và một số tình trạng tự miễn dịch bổ sung, bao gồm bệnh đa xơ cứng , không có nghi ngờ rằng có một tình trạng tự miễn dịch làm tăng nguy cơ phát triển các bệnh tự miễn khác. Do đó, bạn nên trao đổi với bác sĩ về nguy cơ chung của bạn đối với các bệnh tự miễn khác và báo cáo bất kỳ triệu chứng nào bạn có thể gặp phải.
Điểm mấu chốt
Hầu hết những người được chẩn đoán bị bệnh loét dạ dày cảm thấy tốt hơn khi họ không có gluten . Thường xuyên đến bác sĩ của bạn, cộng với bất kỳ thử nghiệm theo dõi nào mà cô đề xuất, có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc đảm bảo bạn giữ được mức độ khỏe mạnh và đối phó với bất kỳ va chạm nào trên đường khi chúng phát sinh.
Nguồn:
Herman ML et al. Bệnh nhân bị bệnh celiac không được theo dõi đầy đủ. Tiêu hóa lâm sàng và Gan . 2012 tháng 8, 10 (8): 893-899.e1.
Rubio-Tapia A et al. American College of Gastroenterology hướng dẫn lâm sàng: Chẩn đoán và quản lý bệnh celiac. American Journal of Gastroenterology . 2013 tháng 5, 108 (5): 656-76.