Cách chẩn đoán Celiac sau khi bạn đã không có gluten
Nếu bạn quyết định không có gluten trước khi được thử nghiệm bệnh celiac nhưng bây giờ đã quyết định trải qua thử nghiệm, bác sĩ có thể khuyên bạn nên trải qua thử thách gluten. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ cần ăn gluten ... rất nhiều khả năng.
Trong thực tế, bạn sẽ có "thách thức" hệ thống của bạn với gluten, đó là nơi mà thuật ngữ "thách thức gluten" bắt nguồn.
Bạn cần ăn gluten để kiểm tra bệnh celiac là chính xác. Đó là bởi vì các xét nghiệm - trong đó bao gồm xét nghiệm máu và nội soi để tìm thiệt hại cho ruột của bạn - thực sự tìm phản ứng của cơ thể với gluten.
Nếu bạn không ăn một chế độ ăn kiêng chứa gluten điển hình, bạn sẽ không bị tổn thương, ngay cả khi bạn bị bệnh celiac. Một khi những người bị bệnh celiac không có gluten, kháng thể trong máu của họ sẽ biến mất và tổn thương đường ruột của họ sẽ lành, nghĩa là các xét nghiệm sẽ không thể hiện bất cứ điều gì.
Mục đích và lợi ích
Các bác sĩ khuyên rằng bất kỳ ai xem xét chế độ ăn không có gluten đều được xét nghiệm bệnh celiac trước khi không có gluten. Nhưng bất chấp đề nghị đó, nhiều người không có gluten mà không thử nghiệm vì họ đã nghe nó có thể làm cho họ cảm thấy tốt hơn, hoặc bởi vì họ tin rằng đó có thể là một cách ăn uống lành mạnh hơn.
Tuy nhiên, nếu không có kết quả xét nghiệm bệnh celiac, những người này không biết liệu họ có nguy cơ mắc các biến chứng của bệnh celiac, bao gồm loãng xương và suy dinh dưỡng .
Nói chung, bạn có thể giữ những biến chứng này bằng cách tuân theo chế độ ăn không có gluten nghiêm ngặt, nhưng những người không được chẩn đoán có thể không được khuyến khích không ăn uống chế độ ăn không có gluten như một người được chẩn đoán.
Có một lý do khác thường được trích dẫn bởi những người trải qua một thử thách gluten: đòn bẩy để thúc giục các thành viên gia đình cũng được kiểm tra bệnh celiac.
Các hướng dẫn y tế hiện tại kêu gọi xét nghiệm tất cả họ hàng gần khi một người nào đó trong gia đình được chẩn đoán bị bệnh celiac.
Cách thực hiện
Một thử thách gluten liên quan đến việc ăn gluten chỉ sau khi bạn không có gluten trong một thời gian. Nhưng bao nhiêu gluten bạn cần phải ăn, và trong bao lâu?
Thật không may, không có hướng dẫn y khoa được thiết lập để thực hiện thử thách gluten, mặc dù nghiên cứu nhỏ về chủ đề này chỉ ra rằng gluten nhiều hơn trong khoảng thời gian dài hơn sẽ cho bạn tỷ lệ kết quả xét nghiệm chính xác hơn.
Một vài bác sĩ nói rằng ăn một ít gluten mỗi ngày (một lát bánh mì thông thường hoặc hai) trong một tuần hoặc 10 ngày sẽ đủ để thúc đẩy cơ thể sản xuất kháng thể và tạo ra loại tổn thương đường ruột mà bác sĩ của bạn sẽ tìm kiếm nội soi. Thật không may, các nghiên cứu cho thấy hầu như chắc chắn sẽ không đủ lâu để gây thiệt hại.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng những thử thách gluten kéo dài ba tuần liên quan đến tương đương với 1-3 lát bánh mì mỗi ngày là không đủ để tạo ra kháng thể và tổn thương đường ruột ở những người nổi tiếng đã theo dõi chế độ ăn không chứa gluten.
Nhiều bác sĩ khuyên bạn nên thử nghiệm gluten sáu đến tám tuần, trong đó bạn sẽ cần ăn hai lát bánh mì chứa gluten mỗi ngày.
Nhưng cũng không có nghiên cứu thực sự nào cho thấy điều đó là đủ.
Một phân tích về một số nghiên cứu y khoa đã được thực hiện về vấn đề này chỉ ra rằng từ 70% đến 100% trẻ em sẽ phát triển kết quả xét nghiệm máu celiac dương tính trong vòng ba tháng trong khi ăn gluten. Ở người lớn, từ 50% đến 100% sẽ cho kết quả xét nghiệm dương tính trong vòng ba tháng.
Triệu chứng
Nếu bạn nhận được các triệu chứng của bệnh celiac do ăn gluten ngẫu nhiên trong khi ăn không có gluten, bạn có thể gặp phải các triệu chứng từ thử thách gluten. Tuy nhiên, nó không rõ ràng làm thế nào nghiêm trọng các triệu chứng của bạn có thể trở thành trong quá trình thách thức của bạn.
Một số người nhìn thấy một sự trở lại triệu chứng nghiêm trọng gần như ngay lập tức - trong vòng một hoặc hai ngày - và tiếp tục có các triệu chứng xấu miễn là họ ăn gluten. Tôi cũng đã nghe nói về những người có sức khỏe tổng thể xấu đi đáng kể trong quá trình thử thách gluten.
Những người khác có thể cảm thấy ốm yếu sớm hơn trong thử thách, nhưng sau đó không nhận thấy quá nhiều triệu chứng khi họ tiếp tục ăn gluten. Và, một số người có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào từ việc ăn gluten của họ.
Nếu bạn gặp các triệu chứng nghiêm trọng, bao gồm buồn nôn và nôn mửa, tiêu chảy nặng, chóng mặt hoặc đau bụng xấu, bạn nên nói chuyện với bác sĩ về việc bạn nên tiếp tục thử thách gluten của mình hay không.
Giải pháp thay thế
Đáng buồn thay, không có cách nào để chẩn đoán bệnh celiac một cách dứt khoát ở một người không ăn gluten - đó là một lý do khiến các bác sĩ thúc giục những người xem xét chế độ ăn không có gluten để được xét nghiệm trước.
Tuy nhiên, có hai lựa chọn thay thế để trải qua một thử thách gluten. Không cung cấp cho bạn chẩn đoán "tiêu chuẩn vàng", nhưng bạn có thể quyết định (sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn) rằng bạn không cần chẩn đoán chính thức đó.
Nếu bạn muốn một số dấu hiệu cho thấy bạn có thể có celiac, bạn có thể xem xét xét nghiệm gen bệnh celiac .
Điều này sẽ không cho bạn biết nếu bạn có celiac (một tỷ lệ lớn dân số mang gen cho bệnh celiac). Nhưng nó sẽ cho bạn biết nếu bạn có thể bị celiac.
Bạn cũng có thể cân nhắc bỏ qua thử thách gluten và thử nghiệm hoàn toàn và tiếp tục ăn không có gluten. Đây là một quyết định phổ biến cho những người có triệu chứng khủng khiếp do ăn gluten ngẫu nhiên.
Tuy nhiên, nếu bạn quyết định không có gluten mà không thử nghiệm, bạn nên cam kết tuân theo chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, vì nếu bạn bị celiac, bạn sẽ gặp rủi ro nghiêm trọng (bao gồm các tình trạng tự miễn dịch bổ sung hoặc thậm chí hiếm khi ung thư) bạn gian lận.
Nguồn:
Thông báo thử nghiệm lâm sàng của Trung tâm Y tế Beth Israel Deaconess. "Người đánh dấu huyết thanh trong thử thách Gluten". Cập nhật ngày 20 tháng 1 năm 2011.
Bruins MJ Phản ứng lâm sàng đối với thử thách gluten: xem xét tài liệu. Chất dinh dưỡng. 2013 ngày 19 tháng 11, 5 (11): 4614-41.
C. Pyle et al. Thử thách Gluten thấp ở Celiac Sprue. Tiêu hóa lâm sàng và Gan, tháng 7 năm 2005.