Bước đầu tiên trong chẩn đoán
Xét nghiệm bệnh celiac hầu như luôn bắt đầu bằng xét nghiệm máu. Các xét nghiệm này tìm phản ứng của cơ thể đối với gluten , protein được tìm thấy trong lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen gây bệnh celiac.
Các xét nghiệm máu không hoàn hảo. Nếu xét nghiệm máu celiac của bạn là tiêu cực, nó có nghĩa là bạn ít có khả năng bị bệnh celiac, nhưng vẫn còn một cơ hội nhỏ mà bạn có nó.
Nếu xét nghiệm máu của bạn dương tính, điều đó có nghĩa là bạn có nhiều khả năng bị bệnh celiac hơn, mặc dù bạn vẫn sẽ phải trải qua một thủ thuật y khoa được gọi là nội soi để xác định chẩn đoán.
Trong lần nội soi đó, bác sĩ sẽ chèn một ống qua dạ dày và vào đầu ruột non của bạn, và sau đó sẽ cắt các mẫu nhỏ từ lớp ruột non để kiểm tra dưới kính hiển vi. Nếu các mẫu mô này cho thấy teo lông , tổn thương đường ruột đặc trưng được tìm thấy trong bệnh celiac, thì bạn có điều kiện.
Có, đó là một quá trình lâu dài, và tất cả bắt đầu với các xét nghiệm máu celiac.
Những xét nghiệm máu nào được thực hiện
Các xét nghiệm máu bệnh celiac tìm kiếm các kháng thể cho thấy phản ứng của hệ miễn dịch với gluten trong chế độ ăn uống của bạn - đó là lý do tại sao bạn cần ăn gluten khi bạn được xét nghiệm bệnh celiac. Nếu bạn không ăn gluten tại thời điểm thử nghiệm, xét nghiệm máu sẽ âm tính ngay cả khi bạn thực sự bị bệnh celiac.
Có năm xét nghiệm máu bạn có thể đã thực hiện khi bạn đang được xét nghiệm bệnh celiac:
- AGA (kháng thể antigliadin) -IgA
- AGA-IgG
- tTG (anti-tissue transglutaminase) -IgA
- EMA (kháng thể kháng endomysial) -IgA
- Tổng lượng IgA huyết thanh
Có, tất cả họ trông giống như súp bảng chữ cái. Nhưng tất cả các xét nghiệm này nhìn vào các phần cụ thể của hệ thống miễn dịch của bạn để xem liệu cơ thể của bạn có phản ứng với protein gluten trong thực phẩm bạn đang ăn hay không.
Trong tất cả các xét nghiệm này, xét nghiệm máu EMA-IgA được coi là xét nghiệm máu chính xác nhất đối với bệnh celiac, có nghĩa là nếu bạn có kết quả dương tính với EMA-IgA, bạn rất có thể mắc bệnh celiac. Tuy nhiên, EMA-IgA cũng có thể bỏ lỡ một số người bị bệnh celiac, đặc biệt là nếu họ mới bắt đầu phát triển bệnh này.
Nếu bạn quan tâm đến các chi tiết kỹ thuật: EMA là viết tắt của kháng thể kháng sinh, là kháng thể được tạo ra bởi cơ thể tấn công mô của cơ thể. IgA, hoặc immunoglobulin A, là một loại kháng thể thường được sản xuất bởi cơ thể của bạn. Công việc của nó là giúp cơ thể xác định và chống lại những kẻ xâm lược nước ngoài như độc tố môi trường, vi khuẩn và vi-rút.
Các xét nghiệm Celiac khác có thể
Các xét nghiệm máu được gọi là AGA-IgA, AGA-IgG, và tTG-IgA cũng có thể cho thấy cơ thể của bạn phản ứng với protein gluten ... và thậm chí có thể xác định một số người mắc bệnh celiac rằng xét nghiệm EMA-IgA thường chính xác hơn bỏ lỡ.
Tuy nhiên, các xét nghiệm này cũng có thể tạo ra một số dương tính giả, đó là nơi xét nghiệm trở lại với kết quả dương tính, nhưng người đó không thực sự bị bệnh celiac. Đó là lý do tại sao một số chuyên gia về bệnh celiac khuyên bạn nên thực hiện tất cả các xét nghiệm cùng nhau — bạn có thể có được bức tranh hoàn chỉnh hơn theo cách đó.
Trong một số trường hợp, những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, bệnh tuyến giáp và xét nghiệm bệnh gan tự miễn có kết quả dương tính với một trong các xét nghiệm này, xét nghiệm tTG-IgA, do các điều kiện khác của chúng. tTG là viết tắt của mô transglutaminase, một loại enzyme thường có trong ruột.
Xét nghiệm máu tTG-IgA dương tính cho thấy cơ thể đang tạo kháng thể cho các mô của chính nó, có thể xảy ra để đáp ứng với việc ăn gluten. Tuy nhiên, nó không phải lúc nào cũng có nghĩa là bạn mắc bệnh celiac, đặc biệt là nếu bạn có một trong những điều kiện khác được liệt kê. Vì vậy, nếu bạn có bất kỳ những điều kiện, bác sĩ của bạn rất có thể sẽ xem xét chặt chẽ hơn các kết quả của các xét nghiệm máu bệnh celiac khác.
Cuối cùng, bảng kiểm tra máu celiac thường bao gồm một thử nghiệm xem xét bao nhiêu một kháng thể đặc hiệu, globulin miễn dịch A, cơ thể của bạn tạo ra. Điều này là quan trọng bởi vì những người thấp trong kháng thể đặc biệt này (được gọi là IgA) có thể có kết quả âm tính trên các xét nghiệm máu bệnh celiac, ngay cả khi họ thực sự có điều kiện.
Và, điều này thậm chí còn quan trọng hơn bởi vì những người bị bệnh loét dạ dày bị tình trạng này, được gọi là thiếu hụt IgA , khoảng 10 đến 15 lần thường xuyên hơn so với những người trong dân số nói chung.
Một số bác sĩ cũng sử dụng một trong các xét nghiệm này - kháng thể kháng antigliadin-IgG, hoặc AGA-IgG — để sàng lọc mọi người về sự nhạy cảm với gluten không phải celiac. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đã cho thấy nó không đặc biệt chính xác cho mục đích đó, và hiện tại, các nhà khoa học đã không phát triển một thử nghiệm chính xác về độ nhạy cảm với gluten.
Thử nghiệm gen Celiac
Một số bác sĩ cũng khuyên bạn nên thử nghiệm các gen cụ thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh celiac. Nếu bạn đã bắt đầu chế độ ăn không có gluten , đây có thể là thử nghiệm duy nhất mà bác sĩ khuyên bạn nên chạy (các xét nghiệm tôi mô tả ở trên không chính xác trừ khi bạn ăn gluten).
Các xét nghiệm gen celiac không tìm kiếm kháng thể đối với gluten; thay vào đó, họ tìm kiếm hai gen cụ thể, HLA-DQ2 và HLA-DQ8 , có liên quan đến bệnh celiac. Gen của bạn không thay đổi, ngay cả khi bạn không ăn gluten.
Bây giờ, xét nghiệm gen celiac dương tính không có nghĩa là bạn bị bệnh loét dạ dày - điều đó đơn giản có nghĩa là bạn có các gen "đúng" để có thể phát triển tình trạng này. Nếu xét nghiệm máu khác của bạn là âm tính nhưng xét nghiệm gen của bạn là dương tính, bạn và bác sĩ có thể quyết định bạn nên ngừng ăn gluten trong một thời gian dùng thử để xem liệu có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh celiac không .
Nguồn:
Xét nghiệm huyết thanh học và di truyền. Trung tâm Bệnh Celiac tại Trung tâm Y khoa Đại học Columbia.
Trung tâm nghiên cứu Celiac của Đại học Maryland. Bệnh Celiac: Bảng câu hỏi thường gặp