Hai rối loạn tự miễn thường được tìm thấy cùng nhau
Nếu bạn bị bệnh celiac , bạn cũng có nguy cơ bị bệnh tuyến giáp tự miễn dịch cao hơn. Trên thực tế, có tới 10% người bị bệnh celiac thực sự có tình trạng tuyến giáp tự miễn, cao hơn rất nhiều so với dân số nói chung. Trong khi đó, từ 1,5 phần trăm đến 6,7 phần trăm của những người bị rối loạn tuyến giáp tự miễn dịch cũng có bệnh celiac.
Có khả năng hai điều kiện này có chung nguồn gốc di truyền và cơ chế cơ bản. Celiac thường xuất hiện với các bệnh tự miễn khác, đặc biệt là bệnh tiểu đường loại 1, viêm khớp dạng thấp và bệnh gan tự miễn . Một nghiên cứu năm 2016 cho thấy rằng có bệnh celiac làm tăng nguy cơ bệnh tuyến giáp ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, ví dụ.
Khoa học vẫn chưa xác định được nguyên nhân của bệnh tự miễn , nhưng một số nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng một kích hoạt môi trường có thể khởi động quá trình bệnh ở những người nhạy cảm về mặt di truyền.
Mặc dù nó chưa được chứng minh, ít nhất một nghiên cứu y khoa cho thấy kích hoạt môi trường cho bệnh tuyến giáp có thể là gluten, ít nhất là ở một số người. Bệnh nhân bị bệnh Celiac sử dụng chế độ ăn không chứa gluten có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh tuyến giáp tự miễn dịch, theo nghiên cứu này, cho thấy lượng gluten ở những người nhạy cảm với gluten có thể kích thích bệnh tuyến giáp.
Các loại rối loạn tuyến giáp tự miễn
Ở những người bị bệnh tự miễn, tế bào máu trắng của cơ thể tấn công nhầm các cơ quan hoặc các loại mô khác. Trong bệnh celiac đặc biệt, các tế bào bạch cầu tấn công lớp niêm mạc ruột non. Và, với rối loạn tuyến giáp tự miễn dịch, các tế bào máu trắng tấn công tuyến giáp - đó là một tuyến nhỏ hình con bướm trong cổ họng của bạn để kiểm soát sự trao đổi chất của cơ thể bạn.
Rối loạn tuyến giáp tự miễn có thể khiến tuyến giáp của bạn trở nên quá hoạt động, gọi là bệnh Graves, hoặc không hoạt động, được gọi là bệnh Hashimoto.
Bệnh Graves
Trong bệnh Graves, tuyến giáp bơm ra quá nhiều hormon thyroxine, được gọi là T4, và triiodothyronine, hoặc T3. Phụ nữ trên 20 tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao nhất, nhưng nam giới cũng có nguy cơ.
Các triệu chứng tuyến giáp hoạt động quá mức bao gồm mất ngủ , khó chịu, sụt cân, nhạy cảm với nhiệt và suy nhược cơ. Bệnh Graves bệnh nhân cũng có thể phát triển phồng mắt và một bướu cổ đáng chú ý.
Bệnh Hashimoto
Trong khi đó, trong bệnh Hashimoto, tuyến giáp tạo ra quá ít T3 và T4. Các triệu chứng tuyến giáp thấp bao gồm mệt mỏi, tăng cân, yếu đuối, nhạy cảm với cảm lạnh, đau nhức cơ bắp, cứng khớp, táo bón và sưng mặt. Một lần nữa, phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nam giới.
Kết nối gluten trong bệnh tự miễn
Trong nghiên cứu cho thấy rằng điều trị bệnh celiac với chế độ ăn không chứa gluten có thể làm giảm nguy cơ phát triển rối loạn tuyến giáp tự miễn dịch, một nhóm các nhà nghiên cứu Ý so sánh tỷ lệ mắc bệnh celiac ở người khỏe mạnh, ở bệnh nhân tuyến giáp tự miễn, và trong một nhóm "bệnh nhân bị bệnh" với bệnh tuyến giáp không tự miễn dịch, ung thư và bệnh tim.
Sự phổ biến của bệnh celiac trong nhóm bệnh tuyến giáp là "lớn hơn đáng kể so với cả nhóm kiểm soát sức khỏe và bệnh tật", các nhà nghiên cứu viết. Các yếu tố di truyền và môi trường có thể đổ lỗi cho họ, nhưng họ nói thêm rằng “nó cũng có thể là sự liên quan giữa bệnh celiac và tự miễn dịch ở những bệnh nhân bị celiac không được điều trị là do lượng gluten ăn vào”.
Các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng các kháng thể đặc hiệu của cơ quan — những kháng thể chỉ ra rằng các tế bào máu trắng của cơ thể đang tấn công các cơ quan cụ thể, chẳng hạn như tuyến giáp - biến mất sau 3 đến 6 tháng trong chế độ ăn không chứa gluten.
Có thể, các nhà nghiên cứu viết, " bệnh celiac không được chẩn đoán có thể gây ra các rối loạn khác bằng cách chuyển sang một số cơ chế miễn dịch chưa biết." Nếu đó là sự thật, thì tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn không chứa gluten có thể làm giảm nguy cơ bệnh nhân bị bệnh celiac phát triển thêm các rối loạn tự miễn dịch, bao gồm cả bệnh tuyến giáp tự miễn.
Nghiên cứu được công bố trên các bệnh về tiêu hóa và khoa học vào tháng 2 năm 2000.
Tầm soát bệnh Celiac phổ quát không được khuyến nghị
Nhóm nghiên cứu Ý cho rằng tất cả bệnh nhân tuyến giáp tự miễn dịch có thể được hưởng lợi từ sàng lọc bệnh celiac. Tuy nhiên, có sự bất đồng trong cộng đồng y tế về việc liệu việc sàng lọc đó có thực sự cần thiết hay không.
Viện Hiệp hội tiêu hóa Mỹ, trong một tuyên bố năm 2006 về chẩn đoán và quản lý bệnh celiac, lưu ý rằng bệnh nhân có bệnh tuyến giáp tự miễn có nguy cơ bị celiac cao hơn, nhưng nói thêm rằng không có lý do thuyết phục nào cho việc sàng lọc thường quy bệnh nhân bị bệnh tuyến giáp cho bệnh celiac trong trường hợp không có triệu chứng gợi ý hoặc tương thích với bệnh celiac. "
Thay vào đó, viện nghiên cứu cho rằng các bác sĩ lâm sàng sàng lọc các bệnh nhân tuyến giáp tự miễn dịch cũng có các triệu chứng gợi ý bệnh celiac . Nhiều bác sĩ theo những hướng dẫn này.
Nguồn:
Hiệp hội Tiêu hóa Mỹ (AGA) Institute. "Tuyên bố về vị trí y tế của Viện AGA về chẩn đoán và quản lý bệnh Celiac." Gastroenterology 2006; 131: 1977-1980
Ch'ng CY et al. Bệnh Celiac và bệnh tuyến giáp tự miễn. Y học lâm sàng và nghiên cứu 2007 tháng 10; 5 (3): 184-192.
Elfström P et al. "Nguy cơ mắc bệnh tuyến giáp ở những người mắc bệnh Celiac." Tạp chí lâm sàng nội tiết & Metabolism. doi: 10.1210 / jc.2008-0798
Bệnh Graves '. Thông tin tiêu dùng. Dịch vụ thông tin về bệnh nội tiết và trao đổi chất quốc gia.
Bệnh Hashimoto. Thông tin tiêu dùng. Dịch vụ thông tin về bệnh nội tiết và trao đổi chất quốc gia.
Kurien M et al. Bệnh Celiac làm tăng nguy cơ mắc bệnh tuyến giáp ở bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 1: Nghiên cứu thuần tập toàn quốc. Chăm sóc bệnh tiểu đường . Ngày 3 tháng 3 năm 2016, 39 (3): 371-5.