Một số người bị IBD cảm thấy không có gluten tốt hơn.
Bệnh celiac, nhạy cảm gluten không celiac và bệnh viêm ruột ( IBD ) đều ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa của bạn. Nhưng ba điều kiện này liên quan thế nào? Nếu bạn bị bệnh celiac hoặc nhạy cảm với gluten không phải celiac, điều đó có nghĩa là tỷ lệ mắc bệnh viêm ruột của bạn cũng cao hơn? Và, chế độ ăn không chứa gluten có giúp các triệu chứng IBD của bạn ngay cả khi bạn không mắc bệnh celiac không?
Phần lớn các nghiên cứu về cách các điều kiện này có thể liên quan đến nhau là khá gần đây, và một số trong số đó chưa được xác nhận bởi các thử nghiệm lâm sàng lớn, được thiết kế tốt.
Tuy nhiên, một vài nghiên cứu và báo cáo trường hợp chỉ ra rằng những người mắc bệnh Crohn và viêm loét đại tràng (hai dạng chính của bệnh viêm ruột) có thể có khả năng xét nghiệm dương tính với kháng thể với protein gluten, bất kể họ có bị celiac hay không dịch bệnh. Và trong một số trường hợp, chế độ ăn không có gluten đã giúp những người mắc bệnh viêm ruột cảm thấy tốt hơn, mặc dù những người đó không mắc bệnh celiac.
Dưới đây là những gì chúng ta biết (và những gì chúng ta không biết) về các mối liên hệ có thể có giữa bệnh celiac, độ nhạy gluten không celiac, và bệnh viêm ruột.
Các triệu chứng tương tự ở Celiac, Độ nhạy Gluten và IBD
Bệnh celiac xảy ra khi cơ thể bạn nhầm lẫn protein gluten trong lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen cho một kẻ xâm lược nước ngoài, kích hoạt hệ miễn dịch của bạn tấn công vào ruột non của bạn.
Các triệu chứng của bệnh celiac có thể rất khác nhau (thực tế có hơn một trăm, bao gồm nhiều người không liên quan đến hệ tiêu hóa của bạn), nhưng nhiều người mắc bệnh celiac bị tiêu chảy hoặc táo bón , đau bụng, mệt mỏi và thiếu máu .
Các triệu chứng của sự nhạy cảm gluten không celiac có thể bắt chước những người bị bệnh celiac — cả hai điều kiện đều bao gồm các loại vấn đề tiêu hóa tương tự.
Tuy nhiên, những người bị nhạy cảm với gluten dường như bị đau đầu và các triệu chứng thần kinh khác, chẳng hạn như tổn thương dây thần kinh gây ra cảm giác "chân và kim" ở cánh tay và chân, so với những người mắc bệnh celiac.
Cuối cùng, các triệu chứng của bệnh viêm ruột khác nhau tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn (bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng). Cả viêm loét đại tràng và viêm loét đại tràng của Crohn đều có thể gây đau bụng, chuột rút, tiêu chảy nặng (đôi khi đẫm máu) và sưng lên.
Nói về sự khác biệt giữa các điều kiện
Rõ ràng, có sự chồng chéo đáng kể giữa các triệu chứng của bệnh celiac, độ nhạy gluten không celiac, và bệnh viêm ruột, và điều đó có thể làm cho việc chẩn đoán chính xác có phần khó khăn.
Các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm máu để sàng lọc bệnh celiac (mặc dù không phải tất cả mọi người đều có xét nghiệm dương tính) và xác định chẩn đoán bằng nội soi và sinh thiết để nhìn trực tiếp vào lớp ruột non của bạn để xem nó có bị hư hại hay không.
Để chẩn đoán bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng, bác sĩ của bạn có khả năng sẽ thực hiện nội soi đại tràng và / hoặc nội soi để tìm các dấu hiệu cụ thể, khác với các dấu hiệu của bệnh celiac. Không có xét nghiệm máu nào cho bệnh viêm ruột, mặc dù xét nghiệm máu tổng quát hơn — chẳng hạn như xét nghiệm máu thiếu máu — có thể cung cấp một số thông tin.
Cuối cùng, không có thử nghiệm y tế được chấp nhận cho độ nhạy cảm gluten không celiac (không phải tất cả các bác sĩ đều đồng ý rằng nó tồn tại). Cách duy nhất để biết nếu bạn có nó là để làm theo chế độ ăn uống gluten miễn phí nghiêm ngặt và xem nếu bạn cảm thấy tốt hơn. Nhưng thậm chí không dứt khoát: bạn có thể cảm thấy tốt hơn vì bạn đã giảm hoặc loại bỏ đồ ăn vặt từ chế độ ăn uống của bạn cùng với gluten, hoặc chỉ là ý tưởng rằng bạn đang làm điều gì đó tích cực cho sức khỏe của bạn có thể giúp giảm bớt các triệu chứng của bạn. Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy một số người thực sự phản ứng với hạt gluten có triệu chứng tương tự như bệnh celiac, mặc dù những người này chắc chắn không mắc bệnh celiac.
Các liên kết có thể có giữa Celiac và IBD là gì?
Một số nghiên cứu ban đầu cho thấy những người bị bệnh celiac có nguy cơ cao hơn nhiều - có khả năng tăng nguy cơ cao gấp 10 lần - cũng được chẩn đoán mắc bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng những người có IBD có tỷ lệ mắc bệnh celiac tương tự như những người trong dân số nói chung.
Tuy nhiên, dường như có một số mối liên hệ giữa hai điều kiện và di truyền học có thể giải thích một phần của sự liên kết đó. Nghiên cứu di truyền gần đây đã phát hiện ra rằng bệnh celiac và bệnh Crohn có bốn gen xuất hiện để tăng nguy cơ cho cả hai điều kiện. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu đã xác định các gen có vẻ như làm tăng nguy cơ cho cả celiac và viêm loét đại tràng.
Cả IBD và bệnh celiac đều được coi là bệnh tự miễn , có nghĩa là chúng liên quan đến một cuộc tấn công nhầm lẫn bởi hệ thống miễn dịch của bạn trên một phần cơ thể của bạn. Cả hai tình trạng này cũng xuất hiện liên quan đến những thay đổi có vấn đề trong hệ vi khuẩn đường ruột của bạn (vi khuẩn sống trong ruột già), có thể gây ra hoặc hỗ trợ tình trạng viêm.
IBD và độ nhạy Gluten có thể trở nên phổ biến hơn
Độ nhạy gluten không celiac có thể có nhiều khả năng hơn bệnh celiac ở những người mắc bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng, một số nghiên cứu cho thấy.
Ví dụ, một nhóm các bác sĩ ở Ý và Vương quốc Anh đã điều tra bệnh nhân viêm ruột của họ và thấy rằng 28% trong số họ tin rằng họ có độ nhạy cảm với gluten, có nghĩa là các triệu chứng của họ dường như tồi tệ hơn khi họ ăn thức ăn chứa gluten. Chỉ có 6% những người này theo chế độ ăn không chứa gluten tại thời điểm khảo sát. Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng "sự nhạy cảm gluten không celiac tự báo cáo" có liên quan đến bệnh Crohn nghiêm trọng hơn, và họ kêu gọi nghiên cứu thêm để xác định xem chế độ ăn không có gluten có giúp ích gì trong những trường hợp này hay không.
Trong một báo cáo năm 2014, các bác sĩ lâm sàng ở Nhật Bản (nơi bệnh celiac khá hiếm) đã sàng lọc 172 người bị bệnh viêm ruột để kháng thể gluten thông qua xét nghiệm máu, và so sánh những người này với 190 đối tượng kiểm soát. Họ phát hiện ra rằng 13% những người mắc bệnh viêm ruột cũng đã thử nghiệm dương tính với kháng thể kháng gluten. Tuy nhiên, chỉ có ba trong số những người mang một trong hai gen bệnh celiac chính, và không ai trong số họ có thiệt hại cho ruột nhỏ của họ, vì vậy không ai trong số họ thực sự có bệnh celiac.
Tuy nhiên, tám trong số những người mắc bệnh viêm ruột cũng đã thử nghiệm dương tính với kháng thể gluten bắt đầu chế độ ăn không có gluten (tám người khác trong cùng nhóm theo chế độ ăn chứa gluten và phục vụ như đối tượng kiểm soát). Sau sáu tháng trong chế độ ăn không có gluten, tám người đó có ít triệu chứng hơn - đặc biệt là tiêu chảy hơn so với các đối tượng kiểm soát, nghiên cứu cho biết. Không ai trong cả hai nhóm phát triển bệnh celiac.
Vì vậy, chế độ ăn kiêng không chứa gluten có giúp được gì trong IBD không?
Có lẽ nó có thể, ngay cả khi bạn không có bệnh celiac. Trong một số trường hợp (kể cả trong các nghiên cứu trên), các bác sĩ đã lưu ý rằng chế độ ăn không có gluten cải thiện hoặc giải quyết các triệu chứng bệnh viêm ruột, ngay cả ở những người chắc chắn không mắc bệnh celiac. Những người mắc bệnh Crohn đặc biệt có lợi.
Ví dụ, trong một nghiên cứu trường hợp được công bố vào năm 2013, Tiến sĩ David Perlmutter (nổi tiếng về Grain Brain ) đã báo cáo về một bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh Crohn, và những người đã không nhận được bất kỳ tốt hơn với phương pháp điều trị bình thường cho Crohn. Dựa trên các xét nghiệm máu cho thấy cơ thể của ông đã sản xuất kháng thể với protein gluten và các thành phần khác của lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen, người đàn ông được chẩn đoán có độ nhạy cảm không gluten celiac và bắt đầu chế độ ăn không chứa gluten.
Điều này "dẫn đầu sau sáu tuần để chấm dứt hoàn toàn tiêu chảy," các nhà lâm sàng đã viết. "Sau khi tiếp tục chế độ ăn không có gluten, không chỉ làm tính nhất quán của phân trở nên bình thường, mà bệnh nhân cũng bắt đầu tăng cân. Sau một năm, bệnh nhân trở lại trạng thái bình thường và đã lấy lại hơn 80% đã giảm cân." Bệnh Crohn của ông đã thuyên giảm về chế độ ăn không có gluten.
Các nhà nghiên cứu từ Đại học Bắc Carolina tìm thấy những lợi ích tương tự (nếu ít kịch tính hơn) khi họ truy vấn 1.647 người mắc bệnh viêm ruột về việc liệu họ đã thử chế độ ăn không chứa gluten. Tổng cộng 19% cho biết họ đã thử nó trước đó, và 8% cho biết họ vẫn đang sử dụng chế độ ăn uống. Nhìn chung, gần hai phần ba những người đã cố gắng ăn không có gluten cho biết chế độ ăn uống cải thiện các triệu chứng tiêu hóa của họ, và 28% báo cáo ít hoặc ít nghiêm trọng bùng phát IBD. Thêm vào đó, những người theo dõi chế độ ăn uống tại thời điểm khảo sát cho biết nó đã giúp họ mệt mỏi đáng kể.
Các nhà nghiên cứu cho biết các hợp chất không chứa gluten có trong gluten gluten (trái ngược với protein gluten) có thể gây viêm đường ruột ở những người bị IBD, và ăn không có gluten có thể giúp làm giảm viêm này (và các triệu chứng liên quan đến nó) ). Họ cho biết nghiên cứu của họ "mạnh mẽ cho thấy một vai trò tiềm năng của chế độ ăn uống này" ở một số bệnh nhân IBD, nhưng cần nghiên cứu thêm để xác định ai có thể hưởng lợi nhiều nhất.
Vì vậy, có, có thể là chế độ ăn không có gluten có thể giúp làm giảm các triệu chứng của bệnh viêm ruột, ngay cả ở những người không bị bệnh loét dạ dày. Nếu bạn đang tự hỏi liệu bạn có thể hưởng lợi hay không, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc thử chế độ ăn uống.
Nguồn
Aziz I et al. Một nghiên cứu đánh giá mối quan hệ hai chiều giữa bệnh viêm ruột và nhạy cảm gluten không celiac tự báo cáo. Bệnh viêm ruột. 2015 tháng 4, 21 (4): 847-53.
Casella G et al. Tỷ lệ mắc bệnh celiac trong các bệnh viêm ruột: Nghiên cứu đa trung tâm IG-IBD. Bệnh tiêu hóa và gan . 2010 Mar, 42 (3): 175-8.
Cheng SX et al. Bệnh celiac ở trẻ bị viêm loét đại tràng: một liên quan di truyền có thể xảy ra. Tạp chí Gastroenterology lâm sàng. 2013 tháng 2, 47 (2): 127-9.
Delco F et al. Celiac sprue giữa các cựu chiến binh quân đội Mỹ: rối loạn liên quan và biểu hiện lâm sàng. Các bệnh tiêu hóa và khoa học. 1999 tháng 5, 44 (5): 966-72.
Gillberg R et al. Bệnh viêm ruột mãn tính ở những bệnh nhân bị bệnh loét dạ dày. Tạp chí Tiêu hóa Scandinavia. 1982 tháng 6, 17 (4): 491-6.
Jandaghi E et al. Tỷ lệ mắc bệnh Celiac có cao hơn tổng dân số trong bệnh viêm ruột không? Tạp chí Trung Đông về các bệnh tiêu hóa. 2015 tháng 4, 7 (2): 82-7.
Pascual V et al. Bệnh viêm ruột và bệnh celiac: Chồng chéo và sự khác biệt. Tạp chí Tiêu hóa Thế giới. Ngày 7 tháng 5 năm 2014; 20 (17): 4846–4856.
Tavakkoli H et al. Bệnh celiac huyết thanh ở bệnh nhân viêm ruột. Tạp chí Nghiên cứu Khoa học Y khoa. Ngày 2 tháng 2 năm 2012, 17 (2): 154-8.
Vojdani A et al. Sự khác biệt giữa bệnh Celiac, độ nhạy cảm không có gluten, và sự chồng chéo của chúng với bệnh Crohn: Một loạt trường hợp. Báo cáo trường hợp trong miễn dịch học. Tập năm 2013, Điều ID 248482.
Watanabe C et al. Tỷ lệ kháng thể celiac huyết thanh ở bệnh nhân IBD ở Nhật Bản. Tạp chí Gastroeterology. 2014 tháng 5, 49 (5): 825-34.