Nó không rõ ràng ở tất cả cho dù gluten thực sự gây ra độ nhạy gluten
Khi nói về tình trạng sức khỏe mà nhiều bác sĩ hiện nay gọi là " độ nhạy cảm không gluten của celiac ", thật dễ dàng để tập trung chặt chẽ vào protein gluten . Xét cho cùng, đó là gluten dẫn đến tổn thương đường ruột trong bệnh celiac , và vì vậy nó không có vẻ giống như một căng lớn, khi tình trạng mới này được mô tả đầu tiên, giả sử gluten cũng đổ lỗi cho các triệu chứng ở đây.
Nhưng nếu thủ phạm gây ra các triệu chứng "nhạy cảm gluten" không phải là gluten? Điều gì sẽ xảy ra nếu, thay vào đó, đó là một số hợp chất khác - hoặc thậm chí nhiều hợp chất - được tìm thấy trong lúa mì có chứa gluten, lúa mạch và lúa mạch đen, và thậm chí cả trong các loại thực phẩm khác nữa?
Đây là một ý tưởng thu hút sự chú ý. Các hợp chất có thể xảy ra trong các loại ngũ cốc này bao gồm fructans (một carbohydrate phức tạp có thể gây ra các triệu chứng ở những người bị hội chứng ruột kích thích) và các chất ức chế amylase trypsin (là protein), ngoài gluten protein.
Đây là những gì nghiên cứu cho thấy trên tất cả ba thành phần hạt, và làm thế nào chúng có thể liên quan đến độ nhạy gluten không celiac.
Gluten là nghi ngờ chính
Đây là thành phần hạt mà hầu hết mọi người đều tập trung. Gluten là một loại protein mà thực vật hạt sử dụng để lưu trữ chất dinh dưỡng cho thế hệ cây trồng tiếp theo. Nó được tìm thấy trong hạt của cây ngũ cốc - một phần của cây mà chúng ta nghĩ đến, và sử dụng làm thực phẩm.
Nghiên cứu ban đầu về độ nhạy cảm gluten không celiac, được xuất bản vào năm 2011, gluten có đường là vấn đề trong tình trạng mới được mô tả. Nghiên cứu này cho biết gluten làm cho một số ruột của người bị rò rỉ và bị viêm mà không gây ra bệnh celiac. Các nhà nghiên cứu kết luận những người này phản ứng với gluten trong các loại thực phẩm họ ăn.
Từ nghiên cứu ban đầu, đã có một số nghiên cứu khác sử dụng gluten lúa mì nguyên chất để thử và gây ra các triệu chứng ở những người cho rằng họ nhạy cảm với gluten. Chúng đã có kết quả khác nhau.
Ví dụ, một nghiên cứu đã loại bỏ tất cả các loại thực phẩm có gluten từ chế độ ăn của 37 đối tượng, sau đó cho chúng ăn gluten lúa mì nguyên chất (các đối tượng không biết khi nào họ ăn gluten và khi họ ăn giả dược). Những người trong nghiên cứu này không có triệu chứng tiêu hóa trong khi ăn gluten nguyên chất, nhưng một số người trong số họ đã bị trầm cảm .
Một nghiên cứu khác sử dụng kỹ thuật tương tự để "thách thức" những người nói rằng họ có gluten nhạy cảm với gluten và thấy rằng một số người trong số họ đã phản ứng với gluten nguyên chất. Trong nghiên cứu đó, 101 người cho biết các triệu chứng tiêu hóa của họ được cải thiện khi theo chế độ ăn không có gluten và 14% trong số đó trở nên tồi tệ hơn khi họ vô tình ăn gluten như là một phần của nghiên cứu.
Điểm mấu chốt: Một số người nói rằng họ nhạy cảm với gluten hạt dường như là phản ứng với gluten, nhưng nhiều người khác không phản ứng khi cho ăn gluten tinh khiết vô tình. Cần nghiên cứu thêm về điều này.
FODMAPs là một vấn đề trong IBS
Có thể vấn đề với lúa mì là fructans của nó. Đó là một trong những nghiên cứu gần đây về độ nhạy cảm gluten - một trong số 37 người không nhận được các triệu chứng tiêu hóa từ gluten tinh khiết - kết luận.
Fructans là một carbohydrate phức tạp lên men trong ruột già của bạn, có khả năng gây ra khí, đầy hơi, chuột rút, đau, tiêu chảy và táo bón. Nghiên cứu đặc biệt này đã tìm ra FODMAPs (lên men, oligo-, di-, monosaccharides và polyols), là những loại đường có trong ngũ cốc và nhiều loại thực phẩm khác khi những người trong nghiên cứu không thấy các triệu chứng đường ruột của họ trở nên tồi tệ với gluten nguyên chất.
Điểm mấu chốt: FODMAP dường như gây ra các triệu chứng tiêu hóa ở nhiều người bị hội chứng ruột kích thích, và chế độ ăn FODMAP thấp được chứng minh là làm giảm triệu chứng ở gần 3/4 trong số những người bị IBS.
Nhưng nó xa rõ ràng cho dù vấn đề trong "nhạy cảm gluten" thực sự là FODMAPs, và liệu các giải pháp là một chế độ ăn uống FODMAP thấp, chứ không phải là một chế độ ăn uống gluten. Một lần nữa, nghiên cứu thêm là cần thiết.
Các chất ức chế Amylase Trypsin là trình điều khiển viêm
Có một thành phần thứ ba của các hạt gluten hiện đại mà các nhà khoa học đã xác định là một vấn đề tiềm năng: các chất ức chế amylase trypsin. Những protein này thực sự là thuốc trừ sâu tự nhiên - chúng được tạo ra bởi cây để tự bảo vệ khỏi côn trùng.
Các chất ức chế amylase trypsin trong hạt gluten thực sự gây khó khăn cho việc tiêu hóa tinh bột trong hạt ngũ cốc. Lúa mì hiện đại đã được nhân giống để có nhiều protein hơn.
Vấn đề là, các chất ức chế amylase trypsin trong lúa mì (và có thể là các hạt gluten khác) dường như gây ra tình trạng viêm ở một số người, cả trong ruột và các nơi khác trong cơ thể. Các nhà nghiên cứu nghiên cứu các protein này suy đoán rằng chúng có thể đóng một vai trò trong bệnh celiac, ở độ nhạy cảm không gluten của celiac, và có thể trong các tình trạng khác do viêm.
Điểm mấu chốt: Các chất ức chế amylase trypsin có thể đóng góp hoặc thậm chí gây ra những gì mọi người gọi là độ nhạy gluten không celiac. Tuy nhiên, hiện tại chúng được nghiên cứu ít nhất trong ba nguyên nhân có thể xảy ra này.
Vậy đó là gì?
Hiện tại không có nơi nào gần rõ ràng, điều gì có thể gây ra tình trạng mà chúng ta đang gọi là "độ nhạy gluten không celiac". Nó có thể trở thành chất gluten, FODMAPs, chất ức chế amylase trypsin, một số kết hợp của ba, hoặc một cái gì đó khác hoàn toàn.
Nếu gluten không phải là để đổ lỗi nhưng cái gì khác trong hạt gluten là, sau đó những người có điều kiện có thể cần phải làm theo một chế độ ăn uống miễn phí của tất cả các thành phần của lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen ... không chỉ gluten.
Nghiên cứu trong vài năm tới sẽ cho chúng ta biết thêm về nguyên nhân gây ra sự nhạy cảm gluten không celiac và bao nhiêu người có nó. Điều đó, đến lượt nó, sẽ giúp chúng ta tìm ra cách chẩn đoán và điều trị nó.
Nguồn:
Biesiekierski J et al. Các nguyên nhân gây ra các triệu chứng đường tiêu hóa gluten trong các đối tượng không có bệnh Celiac: Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giả dược mù đôi. American Journal of Gastroenterology. Xuất bản trực tuyến ngày 11 tháng 1 năm 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Không có tác dụng của gluten ở những bệnh nhân có độ nhạy cảm gluten không celiac tự báo cáo sau khi giảm chế độ ăn carbohydrate, carbohydrate mạch ngắn, có thể lên men. Gastroenterology . 2013 tháng 8, 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Độ nhạy gluten không có celiac: ghép nối câu đố với nhau. Tạp chí Gastroenterology Hoa Kỳ . 2015 tháng 4, 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Bằng chứng cho sự hiện diện của độ nhạy cảm không Celiac ở bệnh nhân có triệu chứng tiêu hóa chức năng: Kết quả từ một thách thức Gluten mù đôi có kiểm soát giả dược đa trung tâm giả dược. Chất dinh dưỡng . Ngày 8 tháng 2 năm 2016, 8 (2). pii: E84.
Fasano an et al. Sự phân hóa tính thấm của ruột và biểu hiện gen miễn dịch niêm mạc trong hai tình trạng liên quan đến gluten: bệnh celiac và độ nhạy cảm với gluten. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A. et. al. Quang phổ của các rối loạn liên quan đến gluten: sự đồng thuận về danh pháp và phân loại mới. BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Xuất bản: ngày 7 tháng 2 năm 2012
Junker Y et al. Các chất ức chế men amylase trypsin làm giảm viêm ruột thông qua kích hoạt thụ thể giống như số 4. Tạp chí Y học thực nghiệm . 2012 ngày 17 tháng 12, 209 (13): 2395-408.
Schuppan D et al. Các chất ức chế men amylase trypsin làm chất hoạt hóa dinh dưỡng của khả năng miễn dịch bẩm sinh. Bệnh tiêu hóa (Basel, Thụy Sĩ) . 2015, 33 (2): 260-3.