Tổng quan về độ nhạy Gluten
Cho đến gần đây, những người có kết quả âm tính trong xét nghiệm máu và sinh thiết ruột được sử dụng để chẩn đoán bệnh celiac được cho là ăn bất cứ thứ gì họ muốn - gluten không phải là vấn đề của họ.
Tuy nhiên, nhiều người trong số những người này đã thử chế độ ăn không có gluten, một chế độ ăn kiêng loại bỏ mọi thức ăn bao gồm lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen - và báo cáo rằng họ cảm thấy khỏe hơn nhiều. Các triệu chứng của họ (bao gồm mệt mỏi, các vấn đề về tiêu hóa và các vấn đề về thần kinh) được giải quyết khi họ ăn không có gluten.
Nhiều người trong số những người này cảm thấy họ nhạy cảm hoặc không dung nạp protein gluten , mặc dù thử nghiệm cho thấy họ không mắc bệnh celiac. Trong một số trường hợp, các bác sĩ của họ đồng ý với các đánh giá của họ và đồng ý rằng họ không nên ăn gluten. Trong các trường hợp khác, họ chỉ đơn giản là tiếp tục tránh gluten mà không có sự gia trì của bác sĩ.
Bây giờ, nhiều nhà nghiên cứu (mặc dù không phải tất cả) tin rằng một điều kiện như vậy liên quan đến một vấn đề với những hạt gluten (một vấn đề đó không phải là bệnh celiac) tồn tại.
-
8 dấu hiệu đáng ngạc nhiên bạn có thể bị dị ứng gluten
-
Nếu Gluten Nhạy cảm là có thật, bao nhiêu người thực sự có nó?
Họ đang gọi nó là "độ nhạy cảm gluten", "độ nhạy gluten không celiac (NCGS)", "độ nhạy cảm lúa mì không celiac", " không dung nạp gluten " hoặc thậm chí " dị ứng gluten ".
Tuy nhiên, sự tồn tại của điều kiện vẫn chưa được chứng minh dứt khoát, và chưa có lời giải thích nào về lý do tại sao nó xảy ra và nó có thể liên quan đến bệnh celiac như thế nào. Thậm chí không có một tên được chấp nhận rộng rãi cho nó, mặc dù hầu hết các chuyên gia trong lĩnh vực này đã kết hợp xung quanh "độ nhạy cảm gluten không celiac" hoặc "độ nhạy cảm lúa mì không celiac".
Nó cũng không rõ ràng nếu nó là protein trong lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen gây ra các triệu chứng của tình trạng này.
Trong thực tế, các nhà nghiên cứu đã xác định các hợp chất khác trong lúa mì, cụ thể là, họ nói có thể có trách nhiệm . Một số hợp chất này, được gọi là FODMAPS, được tìm thấy trong các loại thực phẩm khác, chẳng hạn như tỏi và hành tây, cũng như trong lúa mì.
Ngoài ra, một nghiên cứu được công bố vào tháng 7 năm 2016 cho thấy rằng thủ phạm trong sự nhạy cảm gluten / lúa mì không celiac trong thực tế có thể là ruột bị rò rỉ. Nghiên cứu được tiến hành bởi các nhà nghiên cứu tại Trung tâm y tế Đại học Columbia, phát hiện ra rằng những người có độ nhạy cảm lúa mì có dấu hiệu hệ thống miễn dịch chỉ ra "kích hoạt hệ thống miễn dịch".Kết quả của nghiên cứu cho thấy rằng sự kích hoạt hệ thống miễn dịch này xảy ra do vi khuẩn và protein thực phẩm đang băng qua hàng rào đường ruột vào dòng máu, gây ra tình trạng viêm lan rộng.
Cuối cùng, mặc dù một vài nghiên cứu gần đây cho thấy sự nhạy cảm với gluten có thể tồn tại, nhiều bác sĩ vẫn chưa đồng ý rằng đó là một tình trạng y tế thực sự, và không có thử nghiệm y tế được chấp nhận cho nó. Nghiên cứu tiếp tục tìm kiếm sự thật về độ nhạy cảm lúa mì / gluten, và khi các kết quả khác được chờ đợi, bác sĩ của bạn có thể ít nhiều tin tưởng vào tình trạng này.
Các triệu chứng của độ nhạy Gluten
Các triệu chứng liên quan đến độ nhạy của gluten âm thanh đáng kể giống như những người liên quan đến bệnh celiac: vấn đề tiêu hóa, đầy hơi và mệt mỏi .
Các vấn đề như tiêu chảy, táo bón và đau bụng xảy ra thường xuyên ở những người được chẩn đoán nhạy cảm với gluten. Chúng cũng phổ biến ở những người báo cáo cảm giác bị bệnh từ thực phẩm chứa gluten, nhưng không có chẩn đoán.
Đau khớp , đau đầu và sương mù não thường xuất hiện nhiều triệu chứng hơn, và có một nghiên cứu nhỏ cho thấy gluten có thể gây trầm cảm ở những người không mắc bệnh celiac .
Nó không rõ ràng cho dù các triệu chứng này chỉ ra thiệt hại thực tế cho hệ thống của cơ thể của bạn, hoặc cho dù họ chỉ cho thấy bạn đã ăn một cái gì đó mà không đồng ý với bạn. Một số nhà nghiên cứu nói rằng những người nhạy cảm với gluten thực sự có thể bị tổn thương các cơ quan và hệ thống khác, đặc biệt là hệ thần kinh của họ, nhưng điều này chưa được chứng minh trong nghiên cứu khoa học.
Nhạy cảm với gluten so với bệnh Celiac
Khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh celiac , điều đó thường có nghĩa là bạn đã đáp ứng được các tiêu chuẩn y khoa nghiêm ngặt - bạn có tổn thương cho nhung mao ruột của bạn (được gọi là teo người ) gây ra bởi phản ứng tự miễn với gluten trong chế độ ăn của bạn.
Bệnh celiac ảnh hưởng đến khoảng một trong 133 người ở Hoa Kỳ, khiến nó trở thành một tình trạng tương đối phổ biến.
Hầu hết những người biểu hiện các triệu chứng của bệnh celiac không có tình trạng này, nhưng một số người trong số họ thấy rằng họ có thể giảm nhẹ triệu chứng của họ với chế độ ăn không có gluten và do đó có thể có độ nhạy cảm với gluten.
Các bác sĩ cần loại trừ bệnh celiac trước khi họ có thể chẩn đoán nhạy cảm với gluten . Điều này thường có nghĩa là bạn sẽ cần phải trải qua xét nghiệm máu celiac và sau đó (có thể) một nội soi, một bác sĩ phẫu thuật sử dụng để nhìn trực tiếp vào ruột non của bạn. Nếu những xét nghiệm này không có dấu hiệu của bệnh celiac, thì bạn và bác sĩ của bạn có thể xem xét các chẩn đoán thay thế, bao gồm cả sự nhạy cảm với gluten.
Các tùy chọn kiểm tra độ nhạy cảm Gluten vẫn chưa được chứng minh
Vì nhiều nhà nghiên cứu không đồng ý rằng độ nhạy cảm gluten tồn tại, không có thử nghiệm chứng minh để chẩn đoán tình trạng này . Vậy bạn có thể làm gì để kiểm tra nó nếu bạn nghĩ rằng đây có thể là vấn đề của bạn?
Một khi bạn và bác sĩ của bạn đã loại trừ bệnh celiac, bạn có một vài lựa chọn cho thử nghiệm độ nhạy cảm với gluten.
-
5 loại dị ứng gluten khác nhau
-
Tôi có độ nhạy cảm với gluten - Tôi có nguy cơ mắc ung thư cao hơn không?
Tuy nhiên, bạn nên biết rõ rằng không có lựa chọn nào trong số những lựa chọn đó chưa được xác nhận bởi nghiên cứu y học.
Ví dụ, một số bác sĩ sẽ sử dụng kết quả dương tính trên một số xét nghiệm máu nhất định - xét nghiệm trực tiếp xem xét kháng thể gluten trong máu của bạn —để giúp chẩn đoán nhạy cảm với gluten. Một vài người khác sẽ chẩn đoán bạn dựa trên phản ứng của bạn với chế độ ăn không có gluten - nói cách khác, nếu bạn loại bỏ gluten và cảm thấy tốt hơn, bạn nhạy cảm với gluten.
Bạn cũng có tùy chọn theo đuổi thử nghiệm độ nhạy cảm với người tiêu dùng trực tiếp thông qua EnteroLab —điều ý rằng phương pháp thử nghiệm được sử dụng bởi phòng thí nghiệm này chưa được chứng minh hoặc chấp nhận bởi hầu hết các bác sĩ.
Nhiều câu hỏi chưa được trả lời về độ nhạy Gluten
Có thể độ nhạy gluten và bệnh celiac đại diện cho các khía cạnh khác nhau của cùng một điều kiện, nhưng nhiều khả năng là chúng đại diện cho các điều kiện hoàn toàn riêng biệt. Vì các nhà nghiên cứu chưa đồng ý với định nghĩa về độ nhạy cảm với gluten, chúng tôi không thể nói chắc chắn lý do tại sao nó có thể xảy ra và nó có thể liên quan đến bệnh celiac như thế nào.
Ngoài ra, có khả năng không phải tất cả những ai tránh gluten cần phải làm như vậy. Nếu bạn bỏ gluten từ chế độ ăn uống của bạn và cảm thấy tốt hơn, bạn có thể nhạy cảm hoặc không dung nạp gluten. Nhưng có thể có những giải thích khác cho sự thay đổi về sức khỏe của bạn.
Ví dụ, một số người có thể cảm thấy tốt hơn chỉ đơn giản là vì họ đang ăn một chế độ ăn uống lành mạnh hơn - bằng cách cắt bỏ gluten, bạn cũng cắt ra nhiều hình thức chế biến và đồ ăn vặt. Trong thực tế, đây là một phần của lý do đằng sau chế độ ăn phổ biến "không có gluten" được quảng bá bởi nhiều người nổi tiếng khác nhau và có thể là lý do một số người giảm cân khi họ không có gluten .
Nó cũng có thể là bạn cảm thấy tốt hơn chỉ đơn giản bởi vì bạn tin rằng bạn đang làm một cái gì đó tích cực cho sức khỏe của bạn, tức là, cảm giác tốt hơn về chế độ ăn gluten miễn phí đại diện cho hiệu ứng giả dược trong hành động.
Tôi không nói điều này một cách nhẹ nhàng - trong quá khứ, có quá nhiều bác sĩ đã hạ thấp và bác bỏ các triệu chứng tiềm tàng từ gluten, và câu thần chú "tất cả trong đầu" của bạn vẫn tồn tại trong một phần của cộng đồng y tế, bất chấp những tiến bộ trong nhận thức. Nhưng đúng là một số người tin rằng họ không thể chịu đựng được gluten có thể chịu đựng được nó tốt, bằng chứng là một số người nói rằng họ nhạy cảm với gluten có thể "ăn gian" trong chế độ ăn kiêng mà không có triệu chứng rõ ràng.
Trong thực tế, một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một số người tin rằng họ nhạy cảm với gluten không phản ứng với gluten nguyên chất hoặc các loại ngũ cốc chứa gluten, khi họ tiêu thụ những chất đó trong một nghiên cứu mù. Tuy nhiên, những người khác phản ứng, cung cấp bằng chứng cho thấy tình trạng này tồn tại.
Điều trị nhạy cảm với gluten: Chế độ ăn không chứa gluten
Như với bệnh celiac, điều trị duy nhất cho sự nhạy cảm gluten là chế độ ăn không chứa gluten .
Có khá nhiều tranh luận về mức độ nghiêm ngặt của chế độ ăn uống cần phải dành cho những người có thể "chỉ" nhạy cảm với gluten. Một số bác sĩ sẽ nói với bạn để đi trước và ăn gian nhân dịp, trong khi những người khác sẽ đề nghị một chế độ ăn uống không có gluten rất nghiêm ngặt.
Nó không rõ ràng cho dù sau một chế độ ăn uống gluten-miễn phí có thể cung cấp cho bạn những lợi ích sức khỏe vượt ra ngoài những người bạn nhận được từ chỉ đơn giản là cảm thấy tốt hơn, hoặc cho dù tiêu thụ hạt gluten khi bạn nhạy cảm đòi hỏi rủi ro sức khỏe . Như tôi đã nói trước đó, có rất ít nghiên cứu chỉ ra rằng bạn bị tổn thương vật lý từ gluten (bất kể các triệu chứng bạn gặp phải khó chịu đến mức nào). Nhưng cũng không có nghiên cứu nào cho thấy bạn không bị tổn thương. Đây là một lĩnh vực mà các nhà nghiên cứu mới bắt đầu khám phá.
Như với tất cả mọi thứ liên quan đến độ nhạy cảm gluten, chỉ có một vài nghiên cứu cung cấp bất kỳ cái nhìn sâu sắc nào, và một số nghiên cứu y học cho đến nay đã mâu thuẫn. Cuối cùng, các nhà khoa học hy vọng sẽ cung cấp thêm câu trả lời. Trong thời gian chờ đợi, nếu bạn được chẩn đoán bị nhạy cảm với gluten, bạn sẽ cần phải tự quyết định - tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn — làm thế nào để tuân thủ chế độ ăn không có gluten.
Nguồn:
Biesiekierski J et al. Các nguyên nhân gây ra các triệu chứng đường tiêu hóa gluten trong các đối tượng không có bệnh Celiac: Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giả dược mù đôi. American Journal of Gastroenterology. Xuất bản trực tuyến ngày 11 tháng 1 năm 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Không có tác dụng của gluten ở những bệnh nhân có độ nhạy cảm gluten không celiac tự báo cáo sau khi giảm chế độ ăn carbohydrate, carbohydrate mạch ngắn, có thể lên men. Gastroenterology . 2013 tháng 8, 145 (2): 320-8.e1-3.
Elli L et al. Bằng chứng cho sự hiện diện của độ nhạy cảm không Celiac ở bệnh nhân có triệu chứng tiêu hóa chức năng: Kết quả từ một thách thức Gluten mù đôi có kiểm soát giả dược đa trung tâm giả dược. Chất dinh dưỡng . Ngày 8 tháng 2 năm 2016, 8 (2). pii: E84.
Fasano A et al. Sự phân hóa tính thấm của ruột và biểu hiện gen miễn dịch niêm mạc trong hai tình trạng liên quan đến gluten: bệnh celiac và độ nhạy cảm với gluten. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A et al. Quang phổ của các rối loạn liên quan đến gluten: sự đồng thuận về danh pháp và phân loại mới. BMC Medicine . BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Xuất bản: ngày 7 tháng 2 năm 2012
Uhde M et al. Tổn thương tế bào đường ruột và kích hoạt miễn dịch toàn thân ở những cá nhân báo cáo độ nhạy cảm với lúa mì khi không có bệnh Celiac. Gut . 2016. doi: 10,1136 / gutjnl-2016-311964.