Hầu hết các chuyên gia đều nói có, bạn cần quy trình chẩn đoán thích hợp
Nếu bạn muốn chẩn đoán tiêu chuẩn vàng cho bệnh celiac , thì có, hầu hết các chuyên gia đều đồng ý rằng bạn vẫn cần phải có nội soi và sinh thiết, ngay cả khi xét nghiệm máu celiac của bạn có kết quả dương tính mạnh mẽ. Nhưng có một số tranh cãi xung quanh đề xuất này, và một vài bác sĩ hiện nay nói rằng nó có thể chẩn đoán bệnh celiac mà không cần thủ thuật.
Quá trình chẩn đoán bệnh celiac thường bắt đầu bằng các xét nghiệm máu để sàng lọc bệnh celiac. Những xét nghiệm này tìm kiếm các kháng thể đối với gluten thường lưu thông trong máu của bạn khi bạn bị bệnh.
Nếu những xét nghiệm này trở lại dương tính (hoặc trong một số trường hợp, nếu chúng âm tính nhưng bạn và bác sĩ vẫn nghi ngờ bệnh celiac), thì bác sĩ sẽ khuyên bạn nên xác nhận chẩn đoán bệnh celiac qua sinh thiết ruột. Để thực hiện điều đó, cô ấy sẽ cần thu thập các mẫu nhỏ của ruột non của bạn để thử nghiệm trong một thủ thuật gọi là nội soi .
Nếu những mẫu ruột này, một khi được kiểm tra dưới kính hiển vi, sẽ biểu hiện một dạng tổn thương đường ruột được gọi là teo , sau đó bạn sẽ được chẩn đoán mắc bệnh celiac.
Một số chuyên gia tin rằng nội soi không cần thiết
Đó là sự thật: một số nhà nghiên cứu bệnh celiac nổi tiếng đã nói rằng bạn không thực sự cần một sinh thiết để chẩn đoán bệnh celiac.
Ví dụ, Tiến sĩ Alessio Fasano, giám đốc Trung tâm Nghiên cứu Celiac tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, cho rằng bạn chỉ cần bốn trong năm yếu tố để chẩn đoán bệnh celiac. Năm yếu tố mà bác sĩ Fasano trích dẫn bao gồm:
- triệu chứng của bệnh celiac
- kết quả dương tính với tTG-IgA và các xét nghiệm máu EMA-IgA rất đặc hiệu cho celiac
- kết quả xét nghiệm gen celiac dương tính
- nội soi và sinh thiết cho thấy teo lông
- giải quyết các triệu chứng về chế độ ăn không chứa gluten
Theo ý kiến của Tiến sĩ Fasano, nếu bạn có mọi thứ trong danh sách ngoại trừ kết quả sinh thiết dương tính từ nội soi, thì bạn có thể bỏ qua nội soi.
Các chuyên gia khác lưu ý rằng các xét nghiệm máu được sử dụng trong quá trình chẩn đoán là chính xác đến mức sinh thiết để xác định chẩn đoán không còn cần thiết khi kết quả xét nghiệm máu dương tính hoặc dương tính mạnh. Ví dụ, các nhà nghiên cứu báo cáo trong tạp chí y khoa BMC Gastroenterology rằng họ đã có thể chẩn đoán hoặc loại trừ bệnh celiac mà không cần sinh thiết ruột ở 78% bệnh nhân.
Bạn vẫn cần nội soi và sinh thiết?
Có nhiều điều kiện khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự như các triệu chứng được tìm thấy trong bệnh celiac, và nội soi bằng sinh thiết có thể giúp bác sĩ xác định tình trạng của bạn (và những gì bạn không có). Ngoài ra, các xét nghiệm máu được sử dụng để sàng lọc bệnh celiac không chính xác 100% và độ chính xác của chúng có thể khác nhau tùy thuộc vào phòng thí nghiệm được sử dụng để xử lý thử nghiệm.
Do đó, hầu hết các chuyên gia tiêu hóa vẫn tin rằng điều quan trọng là phải đi thẳng đến nguồn (tức là ruột non) để xem trực tiếp liệu có tổn thương do celiac gây ra hay không.
Thực tế, trường Cao đẳng Gastroenterology của Mỹ nhắc lại các hướng dẫn lâm sàng để chẩn đoán và quản lý bệnh celiac rằng nội soi sinh thiết là một thành phần quan trọng trong đánh giá chẩn đoán cho những người bị nghi ngờ CD [bệnh celiac] và được khuyến cáo xác nhận chẩn đoán. "
Tuy nhiên, có một số nhược điểm để nhận nội soi. Mặc dù các thủ tục thực sự không phải là xấu để trải qua (thực sự!), Nó có thể mất một thời gian để lên lịch, và nó có thể tốn kém (ngay cả khi bạn có bảo hiểm).
Ngoài ra, trong khi chờ đợi nội soi, bạn sẽ cần phải tiếp tục ăn gluten , vì xét nghiệm này xem xét tác hại của gluten đối với ruột non của bạn.
(Tìm hiểu thêm: Tại sao tôi cần ăn gluten để kiểm tra bệnh celiac là chính xác? )
Một từ
Vì vậy, có, trong khi có những lý do tuyệt vời để đồng ý với các thủ tục, có một số lý do để bỏ qua nó, quá ... đặc biệt là nếu xét nghiệm máu của bạn mạnh mẽ chỉ ra bạn có bệnh celiac.
Cũng có thể ý kiến chuyên gia về điều này sẽ thay đổi trong tương lai. Sáu thập kỷ trước, các chuyên gia đã đồng ý bạn cần ba nội soi sinh thiết để chẩn đoán bệnh celiac: một để ghi lại tổn thương ban đầu, một lần bắt đầu ăn kiêng không có gluten để ghi lại vết thương và một phần ba ghi lại thiệt hại mới sau thử thách gluten .
Cuối cùng, nếu bạn không chắc liệu bạn có nên trải qua nội soi và sinh thiết để xác định chẩn đoán bệnh celiac, bạn nên thảo luận chi tiết về ưu và nhược điểm với bác sĩ của mình.
Nguồn:
Bürgin-Wolff A. et al. Sinh thiết đường ruột không phải lúc nào cũng được yêu cầu để chẩn đoán bệnh celiac: phân tích hồi cứu các xét nghiệm kháng thể kết hợp. BMC Gastroenterology. 2013 ngày 23 tháng 1, 13: 19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. et al. Hướng dẫn lâm sàng ACG: Chẩn đoán và quản lý bệnh Celiac. American Journal of Gastroenterology. 2013 tháng 5, 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 ngày 23 tháng 4.
Wakin-Fleming J. et al. Chẩn đoán bệnh celiac ở người lớn dựa trên kết quả xét nghiệm huyết thanh, không sinh thiết ruột non. Tiêu hóa lâm sàng và Gan. 2013 tháng 5, 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 ngày 7 tháng 1.