Rất nhiều người được thử nghiệm sau khi họ không có gluten
Bác sĩ của bạn có thể đã sử dụng các xét nghiệm máu celiac như một phần của xét nghiệm bệnh celiac tổng thể của bạn. Nhiều bác sĩ (và nhiều người trong cộng đồng bệnh celiac) cũng tin rằng có thể sử dụng những xét nghiệm máu đó để theo dõi mức độ bạn theo dõi chế độ ăn không có gluten ,
Thật không may, điều này chỉ hoạt động tốt trong trường hợp bạn đang thực sự nhận được một lượng lớn gluten trong chế độ ăn uống của bạn một cách thường xuyên.
Dưới đây là các sự kiện về thử nghiệm thường bị hiểu lầm này.
Xét nghiệm máu celiac làm gì?
Xét nghiệm máu có thể xác định những người thường xuyên ăn gian với chế độ ăn không có gluten, hoặc những người không hiểu nhiều gluten có thể ẩn, và do đó vô tình làm mất rất nhiều đồ ăn.
Nhưng xét nghiệm máu không thể cho thấy khi bạn vẫn nhận được một lượng nhỏ gluten. Một số nghiên cứu y khoa cho thấy rằng những người có chế độ ăn uống không có gluten thường xuyên bị mất - thậm chí mất khả năng dẫn đến các triệu chứng không thoải mái - vẫn có thể có xét nghiệm máu âm tính bất chấp những vòng lặp đó.
Ví dụ, trong một nghiên cứu được thiết kế để xác định ngưỡng "an toàn" cho phơi nhiễm với dấu vết gluten, 26 người có bệnh celiac được xác nhận nhận được 10mg hoặc 50mg gluten mỗi ngày trong 90 ngày. Một số người có triệu chứng, nhưng không có xét nghiệm máu celiac dương tính sau thử thách gluten này, dẫn các nhà nghiên cứu kết luận rằng các xét nghiệm máu không đủ nhạy để phát hiện mức độ nhiễm chéo gluten này.
Một nghiên cứu khác sử dụng liều cao hơn nhiều của gluten hàng ngày: lên đến 5 gram (hoặc khoảng một phần tư của một lát bánh mì gluten). Trong nghiên cứu đó, trong đó có 21 người bị bệnh celiac tiêu thụ gluten trong khoảng ba tháng, 2/3 số đối tượng bị tổn thương đường ruột do gluten gây ra, nhưng chỉ có chín người có xét nghiệm máu celiac dương tính sau thử thách gluten của họ.
Tuy nhiên, 15 trong số 21 người trong nghiên cứu này đã báo cáo các triệu chứng tiêu hóa nhẹ đến trung bình trong quá trình nghiên cứu.
Cuối cùng, một nghiên cứu thứ ba bao gồm tám người bị bệnh celiac tiêu thụ tới 10 gram gluten mỗi ngày (hoặc nửa lát bánh mì gluten) trong ba tuần. Không có bất kỳ thay đổi nào trong kết quả xét nghiệm máu của họ, mặc dù 6 trong số 8 người bị tiêu chảy vào ngày thứ 15.
Xét nghiệm máu cũng sẽ không hiển thị nếu bạn đã chữa lành
Các nghiên cứu khác cho thấy kết quả xét nghiệm máu âm tính không nhất thiết có nghĩa là bệnh nhân ruột của bạn đã hồi phục.
Ví dụ, trong một nghiên cứu được tiến hành ở Bắc Ireland, các nhà nghiên cứu đã sử dụng xét nghiệm máu celiac EMA-IgA - được coi là thử nghiệm cụ thể nhất để xác định teo nhân vật có đặc điểm bệnh celiac - để theo dõi bệnh nhân.
Trong số 53 người ban đầu có kết quả xét nghiệm EMA-IgA dương tính, 87% có kết quả âm tính EMA-IgA âm sau một năm theo chế độ ăn không chứa gluten. Tuy nhiên, 32 trong số những người này vẫn còn bị teo một số bệnh sau khi ăn năm đầu tiên.
Vì vậy, tại sao thử lại ở tất cả?
Xét nghiệm máu lặp lại có thể cho thấy khi một người hầu như bỏ qua chế độ ăn không có gluten, có thể giúp các bác sĩ xác định những người có thể cần thêm một chút trợ giúp (hoặc khuyến khích).
Trong nghiên cứu từ Bắc Ireland, bốn trong số năm người vẫn có kết quả xét nghiệm EMA-IgA dương tính một năm sau khi chẩn đoán có những gì các nhà nghiên cứu gọi là “tuân thủ chế độ ăn uống kém”.
Ngoài ra, xét nghiệm máu lặp lại có thể giúp theo dõi sự tiến bộ của bạn trong chế độ ăn uống trong năm đầu tiên hoặc lâu hơn sau khi chẩn đoán; số lượng xét nghiệm máu nên có xu hướng thấp hơn đều đặn, ngay cả khi chúng không đạt được dải âm ngay lập tức.
Nhưng nếu bạn đã theo một chế độ ăn uống nghiêm ngặt trong nhiều năm, lặp lại các xét nghiệm máu nhiều khả năng sẽ không cung cấp cho bạn bất kỳ thông tin bổ sung về cách bạn đang làm. Nếu bạn lo lắng (hoặc nếu bạn tiếp tục có triệu chứng), bạn có thể muốn hỏi bác sĩ của bạn để được giới thiệu đến một chuyên gia dinh dưỡng có kỹ năng trong việc giải quyết vấn đề chế độ ăn không có gluten.
Nguồn:
Catassi C. et al. Một thử nghiệm tiềm năng, mù đôi, kiểm soát giả dược để thiết lập ngưỡng gluten an toàn cho bệnh nhân bị bệnh celiac. Tạp chí Dinh dưỡng lâm sàng Mỹ. 2007 tháng 1, 85 (1): 160-6.
Dickey W. et al. Sự biến mất của các kháng thể endomysial trong bệnh celiac được điều trị không cho thấy sự hồi phục mô học. American Journal of Gastroenterology. 2000 tháng 3, 95 (3): 712-4.
Lähdeaho M. et al. Thay đổi niêm mạc ruột non và đáp ứng kháng thể sau khi thử thách gluten liều thấp và vừa phải trong bệnh celiac. BMC Gastroenterology. Ngày 24 tháng 11 năm 2011 11: 129. doi: 10.1186 / 1471-230X-11-129.
Pyle G. et al. Thử thách gluten liều thấp trong dịch tễ của celiac: phản ứng dị ứng và kháng thể. Tiêu hóa lâm sàng và Gan. 2005 tháng 7, 3 (7): 679-86.
Zanchi C. et al. Xét nghiệm chống transglutaminase nhanh và phỏng vấn bệnh nhân để theo dõi việc tuân thủ chế độ ăn uống trong bệnh celiac. Tạp chí Tiêu hóa Scandinavia. 2013 tháng tư 5. [Epub trước in]