Telehealth có thể là làn sóng tiếp theo của những nỗ lực cứu trợ cho bệnh nhân cột sống
Người tiêu dùng sức khỏe đang ngày càng được đào tạo về điều kiện của họ và các phương pháp điều trị được đề xuất cho họ bởi các bác sĩ của họ. Trong khi xu hướng này chắc chắn — và khéo léo — bao gồm những người sống chung với cổ hoặc đau lưng, mạng lưới được đúc rộng rãi hơn nhiều.
Trực tuyến và tắt, bệnh nhân với tất cả các loại chẩn đoán hiện đang làm nghiên cứu nhiều hơn, chia sẻ nhiều kinh nghiệm y tế của họ bên ngoài văn phòng của bác sĩ và triệu tập thêm can đảm để nói lên cho mình khi họ cảm thấy xói mòn hoặc bị ép buộc.
Điều này có thể không cần thiết; cảnh quan bệnh nhân y tế, đặc biệt là trong lĩnh vực đau cột sống, rất nhiều cá nhân thể hiện có ít, nếu có, lựa chọn cứu trợ.
Ví dụ, nó không phải là hiếm đối với những người bị đau lưng hoặc cổ tay hoặc cột sống để báo cáo trải qua nhiều phương pháp điều trị đa dạng, thường nhiều hơn một lần cho mỗi loại điều trị. Phương pháp điều trị như vậy có thể từ vật lý trị liệu và thuốc để tiêm và phẫu thuật.
Mặc dù bề rộng của các tùy chọn đã cố gắng, mặc dù, nhiều người nói rằng họ đã nổi lên từ cuộc phiêu lưu của họ với ít hơn kết quả thỏa đáng.
Số-crunchers từ Cơ quan chất lượng nghiên cứu chăm sóc sức khỏe (AHRQ) nhìn vào mối quan hệ giữa chi phí chăm sóc cột sống và cải thiện ở lưng và cổ của bệnh nhân có hồ sơ mà họ nghiên cứu. Trong khi chi phí trung bình chung cho mỗi bệnh nhân đến ở mức 6096 đô la cho mỗi bệnh nhân trong năm 2005, các nhà nghiên cứu không thể biện minh cho những chi phí đó với việc giảm đau tương ứng hoặc cải thiện chức năng thể chất.
Không chỉ vậy, nhưng trong tám năm giữa 1997 và 2005, phí chăm sóc cột sống tăng 65%, mặc dù kết quả vẫn khá giống nhau. Theo các tác giả AHRQ, "không có cải thiện trong giai đoạn này trong tình trạng sức khỏe tự đánh giá, khuyết tật chức năng, giới hạn công việc, hoặc hoạt động xã hội giữa những người trả lời có vấn đề cột sống."
Một trường hợp khác là sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh — không cần thiết. Một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên JAMA Internal Medicine phát hiện rằng các văn phòng của bác sĩ có liên quan đến các bệnh viện có xu hướng lạm dụng MRI, chụp X-quang, CT scan cho nhiều chẩn đoán khác nhau, bao gồm đau lưng.
Nói chung, khi xét nghiệm hình ảnh được cung cấp cho bệnh nhân không cần thiết (tức là, khi bệnh nhân không có các triệu chứng thần kinh ), chúng được coi là “giá trị thấp”.
Nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng các nhà cung cấp dịch vụ y tế liên quan đến bệnh viện đã giới thiệu nhiều hơn cho các chuyên gia.
Trong trường hợp bạn không biết, cùng với các dịch vụ nội trú, văn phòng của bác sĩ liên quan đến bệnh viện thường cung cấp dịch vụ chăm sóc ngoại trú cho những người sống ở các khu vực lân cận.
Liệu ngành công nghiệp chăm sóc cột sống có quá sức khỏe cho bệnh nhân của họ?
Phong trào hướng tới chủ nghĩa tiêu thụ sức khỏe có thể được quy cho Health 2.0, bắt đầu từ những năm 2000 khi cho phép các công nghệ cho bệnh nhân và người chăm sóc của họ mong muốn kết nối với những người khác xung quanh mối quan tâm y tế.
Ngày nay, Healthgrades, bệnh nhân Like Me, nhóm Facebook dành riêng cho điều kiện cụ thể hoặc phương pháp điều trị, và các trang web khác có nhiệm vụ tương tự đang bùng nổ. Ở đó bạn có thể sẽ tìm thấy xếp hạng của bác sĩ, trao đổi kiến thức, cổ vũ và đồng chí.
Trong thực tế, nhiều người trong số các trang web này là khá thành công trong việc lấp đầy khoảng cách giữa các mã chẩn đoán bác sĩ nộp bảo hiểm và kinh nghiệm sống của bệnh nhân.
Điều đó nói rằng, hãy nhớ rằng thường những người đăng trên các trang web này không phải là nhân viên y tế, có nghĩa là nhiều kiến thức bạn sẽ tìm thấy có lẽ là nhiều ý kiến hơn thực tế.
Một số tổ chức cũng đang giả mạo các kết nối có giá trị giữa các bộ phận phát triển của các nhà sản xuất thiết bị và ma túy và các thành viên của họ. Nhiều người trong số sau này phục vụ một cách tỉ mỉ như những người ủng hộ bệnh nhân bằng cách nói lên cho vô số người khác với cùng một chẩn đoán.
Mặc dù áp lực để áp dụng một mô hình y tế phải đối mặt với bệnh nhân được gắn kết, nhiều nhà cung cấp vẫn thích được trả tiền cho số lượng dịch vụ trả lại. Cũng như vậy, các dữ liệu tồn tại, và tiếp tục được tung ra, chứng thực quan niệm rằng cổ và chăm sóc đau lưng là quá y tế ở Mỹ.
Một nghiên cứu năm 2013 được công bố tại JAMA kiểm tra hồ sơ cho hơn 23.000 bệnh nhân cột sống trong mười một năm từ năm 1999 đến năm 2010. Nghiên cứu cho thấy rằng đơn thuốc cho NSAID và Tylenol giảm trong khi đơn thuốc giảm đau gây ngủ tăng lên. Không chỉ vậy, nhưng đơn trị liệu vật lý chỉ chiếm 20 phần trăm của tất cả các quy định của các bác sĩ.
Giới thiệu Telemedicine và Telehealth
Công nghệ hứa hẹn đang ở trên đường chân trời. Hai lĩnh vực mới, liên quan đến telemedicine và telehealth đang đạt được hơi nước, không chỉ cho bệnh nhân cột sống mà còn cho tất cả mọi người.
Cũng được gọi là thuốc trực tiếp cho người tiêu dùng, telemedicine là thực hành y học trên một khoảng cách, với việc sử dụng thoại, video, tài liệu và dữ liệu. Telehealth, mặt khác, là một thuật ngữ rộng hơn bao gồm những thứ như giáo dục, khuyến khích và phòng ngừa bệnh nhân. Telemedicine khác với telehealth ở chỗ nó là một trải nghiệm lâm sàng thực tế, hoàn chỉnh với sự tuân thủ HIPPA, mã chẩn đoán, điều trị, và thậm chí trong một số trường hợp, phẫu thuật. Bạn có thể nghĩ về telehealth như những thứ như ứng dụng, chương trình giảm cân trực tuyến để cải thiện sức khỏe và những thứ tương tự.
Cả hai lĩnh vực vẫn còn trong giai đoạn trứng nước. Nhưng dựa trên một số tính năng, những người ủng hộ tin rằng họ cuối cùng có thể chứng minh công cụ trong việc nâng cao chất lượng chăm sóc cho mọi người, và mở rộng nhiều dịch vụ y tế cần thiết cho bệnh nhân khó tiếp cận. Các khu vực có nhu cầu lớn nhất bao gồm nông thôn Mỹ và các nước công nghiệp mới.
Điều đó nói rằng, một cái nhìn của một con chim của lĩnh vực telemedicine đang phát triển cho thấy rằng kết quả sức khỏe do việc sử dụng phương pháp phân phối này có chất lượng khác nhau. Các nhà cung cấp điều trị bằng điện tử không phải lúc nào cũng tuân thủ các hướng dẫn lâm sàng, đó là những gợi ý dựa trên bằng chứng hướng tới các bác sĩ và các học viên khác. (Để công bằng, điều này cũng đúng với các nhà cung cấp điều trị tại nhà; trong khi tuân thủ các hướng dẫn lâm sàng có thể là một ý tưởng tuyệt vời có lợi cho cả các nhà cung cấp có uy tín và bệnh nhân của họ, nó không thực sự bắt buộc theo luật.)
Thêm vào đó không phải tất cả các bệnh nhân điện tử đều hài lòng với sự chăm sóc của họ, và bạn có thể thấy rằng nhiều công việc cần phải được thực hiện trong các lĩnh vực telemedicine và telehealth.
Ví dụ, một năm 2017 xuất bản trong JRSM Open phát hiện ra rằng bệnh nhân bệnh tim mãn tính đã gặp bác sĩ của họ thông qua một hệ thống telemedicine báo cáo chỉ sự hài lòng cận biên với kinh nghiệm. Không chỉ vậy, nhưng kết quả trong trường hợp này là vừa phải, và dịch vụ không đạt được những bệnh nhân có khả năng cần sự chăm sóc nhiều nhất.
Một nghiên cứu khác năm 2017, xuất bản trong Front Pharmacology đã chứng minh rằng, đối với tất cả các đức tính chào hàng của nó, telemedicine có thể không thể cung cấp cải thiện sức khỏe dự định. Các nhà nghiên cứu đã không thể tìm thấy đủ bằng chứng để đề nghị telemedicine cho bệnh nhân tiểu đường cần kiểm soát chỉ số đường huyết của họ.
Telemedicine trong ngành công nghiệp chăm sóc cột sống
Nhưng đối với những người bị đau cổ và lưng, có một tia hy vọng nhỏ. Nếu nghiên cứu ban đầu là bất kỳ dấu hiệu nào, bệnh nhân đau lưng và đau lưng điện tử có thể tốt hơn một chút so với những người nhìn thấy các loại chuyên gia y tế khác thông qua trình duyệt web.
Tính đến năm 2017, một số nhà nghiên cứu đang đề xuất các buổi telemedicine như là bổ trợ cho chăm sóc trực tiếp. Ví dụ, một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên Tạp chí Y học vật lý và phục hồi chức năng cho thấy bệnh nhân đau cổ từ xa đạt được giảm đau tốt hơn, cải thiện chức năng thể chất và tuân thủ điều trị vật lý tại nhà nhiều hơn so với những người thực hiện chuyến đi khám bác sĩ người.
Một nghiên cứu khác, một nghiên cứu về telemedicine cho chứng đau lưng thấp, đã đưa ra kết quả tương tự. Nghiên cứu được công bố trên tạp chí Spine Journal số tháng 4 năm 2017 .
Từ nghiên cứu này, nó đã được thu thập rằng trong khi telemedicine không phải là tất cả, kết thúc tất cả các mô hình phân phối mà những người ủng hộ e-Health có thể muốn bạn tin rằng, ít nhất là trong thế giới chăm sóc cột sống, nó giữ riêng của mình để giảm đau và / hoặc khuyết tật ở những người bị đau lưng mãn tính.
Điều đó nói rằng, các tác giả lưu ý rằng vào năm 2017, telehealth là "understudied", ngay cả như là một trợ giúp cho chăm sóc thông thường.
Một trong những vấn đề hoành hành trong cuộc tranh luận chăm sóc cột sống quá y tế tập trung xung quanh hình ảnh chẩn đoán, đặt câu hỏi như có bao nhiêu loại “phim” khác nhau mà bạn thực sự cần cho một chủng lưng cơ bản? Hoặc, nên đi bác sĩ để lấy lại cơn đau tự động đòi hỏi phải đặt hàng của MRI ?
Hướng dẫn lâm sàng dựa trên bằng chứng nói không - ngoại trừ khi bạn có các triệu chứng thần kinh có thể trỏ đến một vấn đề nghiêm trọng tiềm ẩn , các bộ phim và xét nghiệm chẩn đoán thường không cần thiết cho một bác sĩ để chẩn đoán cột sống.
Trong thực tế, một nghiên cứu năm 2011 được công bố trong Biên niên sử Y học nội bộ , Chou, và cộng sự đã kết luận rằng việc chụp ảnh thông thường không liên quan đến các lợi ích có ý nghĩa lâm sàng. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ vẫn tiếp tục ra lệnh cho bệnh nhân bị đau cột sống nhẹ đến trung bình.
Telemedicine có thể giúp được không?
Xin lỗi, không. Mặc dù không có nhiều nghiên cứu về chủ đề này, một nghiên cứu được công bố trên số ra tháng 3 năm 2016 của Telemedicine và e-Health đã phát hiện ra rằng các bác sĩ cột sống telemedicine đã yêu cầu một số lượng phim tương tự như các bác sĩ tại văn phòng. 88% bệnh nhân được nhìn thấy.
Một từ từ
Ít nhất là bây giờ, chúng ta trở lại hình vuông một. Các chuyên gia và cư dân đã được biết đến trong nhiều thập kỷ hoạt động tích cực có lẽ là chìa khóa lớn nhất cho sức khỏe lâu dài, ngay cả trong trường hợp các điều kiện cần được chăm sóc y tế.
Đặc biệt, ổn định cột sống và tăng cường cốt lõi đã chứng minh bản thân hơn và hơn nữa trong các nghiên cứu.
Ví dụ, một nghiên cứu năm 2001 cho thấy sau 2 đến 3 năm, bệnh nhân chỉ dựa vào quản lý y tế gấp đôi khả năng tái phát của vấn đề so với những người bắt tay vào một chương trình tập thể dục được thiết kế đặc biệt cho tình trạng của họ ngoài việc quản lý y tế.
Vì vậy, hướng dẫn tập thể dục từ một nhà cung cấp đủ điều kiện hiểu được tình trạng lưng cụ thể của bạn vẫn có thể là cách tốt nhất để giảm đau — dù bạn thấy họ trực tuyến hay tại phòng khám.
> Nguồn:
> Chou, R., et. al. Chẩn đoán hình ảnh cho đau lưng thấp: tư vấn cho một chăm sóc sức khỏe giá trị cao từ các trường Cao đẳng Mỹ của bác sĩ. Ann Intern Med. Tháng 2 năm 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Hiệu quả của các can thiệp dựa trên Telehealth cho những người bị đau lưng thấp. Xương sống. Tháng 4 năm 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., Telemedicine tại nhà ở những bệnh nhân bị đau cổ mãn tính. Tạp chí Y học Vật lý & Phục hồi của Mỹ: Tháng 5 năm 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Ẩn, J., et. al. Tác dụng lâu dài của các bài tập ổn định cụ thể cho cơn đau lưng đầu tiên. Xương sống. Tháng 6 năm 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. al. Hiệu quả của telemedicine trong việc quản lý bệnh tim mạn tính - một đánh giá có hệ thống. JRSM mở. Tháng 3 năm 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. al. Telemedicine cho việc quản lý kiểm soát Glycemic và kết quả lâm sàng của bệnh tiểu đường loại 1 Mellitus: Tổng quan hệ thống và phân tích meta các nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng. Front Pharmacol. Tháng 5 năm 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. al. Hiệp hội thực hành chăm sóc chính Địa điểm và quyền sở hữu với việc cung cấp dịch vụ chăm sóc giá trị thấp tại Hoa Kỳ. Jama Internal Med. Tháng 6 năm 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. al. các xu hướng xấu đi trong việc quản lý và điều trị đau bnack. JAMA Intern Med. Tháng 9 năm 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. al. Tiếp cận và chất lượng chăm sóc trong Telemedicine trực tiếp cho người tiêu dùng. Telemedicine và e-Health. Tháng 3 năm 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079