Bệnh nhân có được giá trị tiền của họ không?
Nếu bạn bị đau lưng , bạn đa số. Ước tính khác nhau, nhưng khoảng 60% đến 80% chúng ta sẽ bị đau lưng nhẹ nhất vào một thời điểm nào đó trong cuộc sống của chúng ta. Chỉ tính riêng năm 2007, khoảng 27 triệu người trưởng thành ở độ tuổi từ 18 trở lên (11% tổng số người trưởng thành) đã bị đau lưng, theo Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Y tế. Khoảng 70% trong số này - 19,1 triệu người - được bác sĩ điều trị, cơ quan này cho biết.
Nó cũng nói rằng nhiều phụ nữ (10,9 triệu) được điều trị y tế vì đau lưng hơn nam giới (8,2 triệu).
Mức độ đau lưng cường độ có thể dao động từ cơ bắp đơn giản và đau liên quan đến tư thế đến các chấn thương thay đổi cuộc sống và có khả năng gây tử vong ảnh hưởng đến tủy sống. Tin tốt là hầu hết thời gian, đau lưng có thể thành công (hoặc một phần hoặc toàn bộ) được giải quyết bằng tập thể dục , điều trị bảo thủ và các liệu pháp thay thế .
Các yếu tố rủi ro
Đau lưng có thể xảy ra ở hầu hết mọi thời điểm trong suốt vòng đời. Các nghiên cứu cho thấy trẻ em có nguy cơ, người lao động có nguy cơ, và những người hoạt động trong độ tuổi từ 35 đến 55 có nguy cơ. Người cao niên và người cao tuổi có nguy cơ bị té ngã không cân xứng cao hơn, điều này có thể dẫn đến làm gãy xương cổ . Nghiên cứu cũng cho thấy rằng di truyền học có thể đóng một vai trò trong thoái hóa đĩa , thường gây đau.
Mặc dù không có hồ sơ dứt khoát cho một cá nhân có vấn đề về sau, một cuộc khảo sát năm 2008 được báo cáo trong Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ cho biết tỷ lệ cột sống cao hơn ở phụ nữ da trắng với bảo hiểm công.
Các cá nhân trong nhóm này cũng cho thấy xu hướng lớn hơn đối với ít nhất một thời gian thất nghiệp ngắn, già đi, và kết hôn hoặc trong một mối quan hệ cam kết.
Tổng chi phí
Đau lưng là một trong những vấn đề sức khỏe tốn kém nhất, mặc dù các nguồn khác nhau về vị trí của nó liên quan đến các bệnh khác như bệnh tim, đột quỵ, ung thư, tiểu đường và viêm khớp.
Theo AHRQ, năm 2007 tổng cộng 30,3 tỷ đô la đã được trả cho các nhà cung cấp, chẳng hạn như bác sĩ, chuyên gia vật lý trị liệu và những người khác, cũng như các hiệu thuốc. Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ báo cáo rằng chi phí chăm sóc cột sống đạt 85,9 tỷ đô la trong năm 2005.
Nhưng điều trị cột sống là một phần của ngành công nghiệp chăm sóc sức khỏe trị giá 2,2 nghìn tỷ đô la. Mặc dù chi phí rất cao (theo quan điểm của tôi), AHRQ báo cáo rằng họ chỉ chiếm 3% tổng chi tiêu y tế tại Hoa Kỳ trong năm 2007. Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ nói rằng cơn đau lưng thấp (một mình) chiếm 2% tất cả các lần khám bác sĩ năm 2005.
Chi phí trung bình cho từng bệnh nhân
Cuộc khảo sát năm 2008 được báo cáo của Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ nêu trên đã hỏi khoảng 23.000 người có và không có vấn đề về cột sống về chi phí y tế của họ. Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng trung bình, những người mắc các vấn đề về cổ hoặc lưng đã chi khoảng 6.090 đô la Mỹ vào năm 2005, trong khi đó các đối tác khỏe mạnh của họ có mức trung bình là 3.056 đô la trong cùng một năm. AHRQ báo cáo rằng trên cơ sở cá nhân trong năm 2007, chi phí cho điều trị cột sống trung bình khoảng $ 1500- $ 1600 cho mỗi người.
Phần lớn thời gian, AHRQ cho biết, phí tham quan văn phòng và thuốc kết hợp được trả bằng bảo hiểm tư nhân (45,2%).
Nhưng Medicare đã đá 23% và bạn, người tiêu dùng sức khỏe, trả khoảng 16,8% chi phí điều trị của bạn dưới hình thức chi phí xuất túi.
Ngoài ra, người Mỹ đã dành khoảng 7 tỷ USD từ túi riêng của họ cho thuốc thay thế để điều trị sau năm 2007. Lưu ý: Con số này được tính bằng phần trăm tổng chi phí (33,9 tỷ USD) chi cho CAM cho đau lưng (17,1%) và đau cổ (5,9%), dựa trên thông tin được cung cấp bởi Trung tâm Quốc gia về trang web Bổ sung và Y học Thay thế (NCCAM).
Hiệu quả điều trị
Có lẽ còn đáng lo ngại hơn chi phí chăm sóc cao là thực tế chi phí điều trị đã tăng lên trong nhiều năm mà không có sự cải thiện tương ứng về chất lượng cuộc sống cho người tiêu dùng sức khỏe.
Theo AHRQ, chi phí tập thể cho đau lưng đã tăng hơn gấp đôi kể từ năm 2004, và tạp chí khảo sát của Hiệp hội Y khoa Mỹ nhận thấy tổng chi tiêu cho chăm sóc cổ và lưng tăng 65% từ năm 1997 đến 2005.
Mặc dù chi phí chăm sóc sau tăng nhanh hơn mức tăng tổng chi phí chăm sóc sức khỏe trong cùng một khoảng thời gian (với mức tăng khiêm tốn về số người tìm cách điều trị đau lưng), cuộc khảo sát cho thấy không có cải thiện về sức khỏe người trả lời. (Các nhà nghiên cứu yêu cầu người trả lời đánh giá tình trạng sức khỏe của họ, và đặt ra câu hỏi về khuyết tật, chức năng, giới hạn làm việc và vai trò xã hội.)
Vậy số tiền phụ trội đi đâu? Thuốc đứng đầu danh sách, tiếp theo là khám tại phòng khám. Các nhà nghiên cứu cho rằng "sử dụng rộng rãi các loại thuốc mới có thể chiếm một số sự gia tăng này." Các loại thuốc mới bao gồm gabapentin, fentanyl , và oxycodone giải phóng thời gian. Các nhà nghiên cứu cũng lưu ý rằng sau năm 2003, khi các chất ức chế COX-2 được đưa ra khỏi thị trường, việc sử dụng thuốc giảm đau gây ngủ cho đau cột sống tăng lên.
Nguồn:
Martin, B., Deyo, RA, et. al. Chi phí đóng góp ban đầu và tình trạng sức khỏe ở người lớn có vấn đề về lưng và cổ. JAMA. 2008, 299 (6): 656-664.
Trung tâm Y học Bổ sung và Thay thế Quốc gia. Việc sử dụng thuốc bổ sung và thay thế ở Hoa Kỳ: Dữ liệu chi phí.
Soni, A. Tiến sĩ. Quay lại vấn đề: Sử dụng và chi tiêu cho người lớn ở Mỹ , 2007. Thống kê tóm tắt # 289. Khảo sát chi phí y tế. Cơ quan nghiên cứu và chất lượng chăm sóc sức khỏe.