Hướng dẫn Chăm sóc và Điều trị Chiropractic

Chiropractic là một hình thức chăm sóc sức khỏe tập trung vào mối quan hệ giữa cấu trúc của cơ thể, chủ yếu là cột sống và chức năng.

Chiropractic thường được sử dụng để điều trị các điều kiện cơ xương, các vấn đề với:

• cơ bắp
• khớp
• xương
• mô liên kết (như sụn, dây chằng và gân)

Từ "chiropractic" kết hợp từ tiếng Hy Lạp cheir (tay) và praxis (hành động) và có nghĩa là "làm bằng tay". Chiropractic là một hệ thống y tế thay thế và có cách tiếp cận khác với y học thông thường trong chẩn đoán, phân loại và điều trị các vấn đề y tế.

Các bác sĩ chỉnh hình, người cũng được gọi là bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ chỉnh hình, sử dụng một loại thực hành trị liệu gọi là thao tác (hoặc điều chỉnh ) như là thủ tục lâm sàng cốt lõi của họ. Thao tác là chuyển động khớp thụ động vượt ra ngoài phạm vi chuyển động bình thường. Điều chỉnh thuật ngữ được ưu tiên trong chỉnh hình.

Các khái niệm cơ bản của chiropractic có thể được mô tả là:

• cơ thể có khả năng tự chữa bệnh mạnh mẽ
• cấu trúc của cơ thể (chủ yếu là cột sống) và chức năng của nó liên quan chặt chẽ, và mối quan hệ này ảnh hưởng đến sức khỏe
• điều trị chỉnh hình được đưa ra với các mục tiêu bình thường hóa mối quan hệ này giữa cấu trúc và chức năng và hỗ trợ cơ thể khi nó chữa lành

Y học thông thường là gì?

Y học thông thường là thuốc được thực hiện bởi những người có bằng cấp và các chuyên gia y tế liên minh khác như:

• MD (Bác sĩ Y khoa)
• DO (Bác sĩ của Osteopathic Medicine, một dạng thuốc thông thường)

• vật lý trị liệu
• nhà tâm lý học
• ý tá đã đăng kí

Các thuật ngữ khác cho y học thông thường bao gồm:

• thuốc đồng căn
• thuốc tây
• y học chính thống
• y học chính thống
• thuốc thông thường
• y sinh học

Thuốc bổ sung và thay thế (CAM) là gì?

Các thực hành và sản phẩm chăm sóc sức khỏe hiện không được coi là một phần của y học thông thường được gọi là thuốc bổ sung và thay thế (CAM).

• Thuốc bổ sung được sử dụng cùng với thuốc thông thường.
• Thuốc thay thế được sử dụng thay cho thuốc thông thường.

Lịch sử của Chiropractic

Chiropractic là một hình thức của thao tác cột sống, đó là một trong những thực hành chữa bệnh lâu đời nhất. Thao tác cột sống được mô tả bởi Hippocrates ở Hy Lạp cổ đại.

Năm 1895, Daniel David Palmer sáng lập ra nghề nghiệp chỉnh hình hiện đại ở Davenport, Iowa. Palmer là một người chữa bệnh tự học và là một sinh viên của những triết lý chữa bệnh trong ngày. Ông quan sát thấy rằng cơ thể có khả năng chữa bệnh tự nhiên mà ông tin rằng được kiểm soát bởi hệ thống thần kinh. Ông cũng tin rằng subluxations, hoặc misalignments của cột sống (một khái niệm đã tồn tại trong xương và osteopathic truyền thống), làm gián đoạn hoặc can thiệp với "dòng chảy thần kinh" này. Palmer đề nghị rằng nếu một cơ quan không nhận được nguồn cung cấp xung bình thường từ dây thần kinh, nó có thể bị bệnh. Dòng suy nghĩ này đã khiến anh ta phát triển một quy trình để "điều chỉnh" đốt sống, xương của cột sống, với mục tiêu điều chỉnh subluxations.

Có sự khác biệt về niềm tin và cách tiếp cận trong nghề nghiệp chỉnh hình. Một số chiropractors tiếp tục xem subluxation như là trung tâm chăm sóc sức khỏe chỉnh hình.

Tuy nhiên, các chuyên gia chỉnh hình khác không còn xem lý thuyết subluxation như một chủ đề thống nhất về sức khỏe và bệnh tật hoặc làm cơ sở cho thực hành của họ. Các lý thuyết khác về cách thức hoạt động của chiropractic đã được phát triển.

Sử dụng

Năm 1997, người ta ước tính rằng người Mỹ đã thực hiện gần 192 triệu lượt truy cập mỗi năm cho các bác sĩ chỉnh hình. Hơn 88 triệu lượt truy cập đã được điều trị đau lưng hoặc đau cổ. Trong một cuộc khảo sát gần đây, hơn 40 phần trăm bệnh nhân được chăm sóc chỉnh hình đã được điều trị cho các vấn đề lưng hoặc lưng. Hơn một nửa số người được khảo sát nói rằng các triệu chứng của họ là mãn tính. Các điều kiện thường được điều trị bằng chiropractors bao gồm:

• đau lưng
• đau cổ
• nhức đầu
• các chấn thương trong thể thao
• căng thẳng lặp đi lặp lại

Bệnh nhân cũng tìm cách điều trị đau liên quan đến các bệnh khác, chẳng hạn như viêm khớp.

Đau lưng thấp là một vấn đề y tế phổ biến, xảy ra trong một phần tư dân số mỗi năm. Hầu hết mọi người bị đau lưng đáng kể ít nhất một lần trong suốt cuộc đời của họ.

Một số nhận xét gần đây về đau lưng thấp đã lưu ý rằng trong hầu hết các trường hợp, bệnh đau lưng cấp tính trở nên tốt hơn sau vài tuần, bất kể điều trị nào được sử dụng. Thông thường, nguyên nhân gây ra chứng đau lưng là không rõ, và nó thay đổi rất nhiều về cách mọi người trải nghiệm nó và cách các chuyên gia chẩn đoán nó. Điều này làm cho đau lưng khó khăn để nghiên cứu.

Những gì Chiropractors Do

Nếu bạn trở thành một bệnh nhân chỉnh hình, trong chuyến thăm đầu tiên của bạn chiropractor sẽ có tiền sử sức khỏe của bạn. Ông sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất, với sự nhấn mạnh đặc biệt trên cột sống, và có thể các kỳ thi khác hoặc các xét nghiệm như tia X. Nếu anh ta xác định rằng bạn là một ứng cử viên thích hợp cho liệu pháp chỉnh hình, anh ta sẽ phát triển một kế hoạch điều trị.

Khi chiropractor đối xử với bạn, anh ta có thể thực hiện một hoặc nhiều điều chỉnh. Một điều chỉnh (còn được gọi là điều trị thao tác) là liệu pháp điều trị bằng tay hoặc điều trị do bàn tay cung cấp. Cho chủ yếu là cột sống, điều chỉnh chỉnh hình liên quan đến việc áp dụng một lực lượng bất ngờ có kiểm soát vào khớp. Chúng được thực hiện để tăng phạm vi và chất lượng chuyển động trong khu vực đang được xử lý. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác cũng thực hiện nhiều loại thao tác khác nhau, bao gồm:

• vật lý trị liệu
• y học thể thao bác sĩ
• bác sĩ chỉnh hình (Bác sĩ Y khoa (MD) hoặc Bác sĩ Osteopathic (DO) là một bác sĩ phẫu thuật chuyên về các rối loạn của hệ thống cơ xương)
• chuyên gia y học vật lý
• bác sĩ của y học osteopathic
• các bác sĩ y học tự nhiên (một hệ thống y tế thay thế, còn được gọi là bệnh tự nhiên, trong đó các học viên làm việc với các lực lượng chữa bệnh tự nhiên trong cơ thể, với mục tiêu giúp cơ thể lành bệnh và có sức khỏe tốt hơn)
• massage trị liệu

Tại Hoa Kỳ, các chuyên gia chỉnh hình hoạt động trên 90% các phương pháp điều trị hấp dẫn.

Điều quan trọng là thông báo cho tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ điều trị nào mà bạn đang sử dụng hoặc xem xét, bao gồm cả chỉnh hình. Điều này sẽ giúp mỗi nhà cung cấp đảm bảo rằng tất cả các khía cạnh của chăm sóc sức khỏe của bạn đang làm việc cùng nhau.

Hầu hết các bác sĩ chỉnh hình sử dụng các phương pháp điều trị khác ngoài điều chỉnh, chẳng hạn như:

• huy động (một kỹ thuật trong đó một khớp được di chuyển trong phạm vi chuyển động bình thường của nó)
• massage trị liệu
• nhiệt và băng
• siêu âm
• Kích thích điện
• bài tập phục hồi
• trị liệu từ
• tư vấn về chế độ ăn uống, giảm cân và các yếu tố lối sống khác
• bổ sung chế độ ăn uống
• vi lượng đồng căn
• châm cứu

Đào tạo

Đào tạo Chiropractic là một chương trình đào tạo 4 năm bao gồm cả lớp học và hướng dẫn lâm sàng. Ít nhất 3 năm làm việc đại học dự bị được yêu cầu nhập học vào các trường chỉnh hình. Sinh viên tốt nghiệp nhận được bằng Tiến sĩ Chiropractic (DC) và đủ điều kiện tham dự kỳ thi cấp phép tiểu bang để thực hành. Một số trường cũng cung cấp các khóa học sau đại học, bao gồm các chương trình cư trú 2 đến 3 năm trong các lĩnh vực chuyên môn.

Đào tạo Chiropractic thường bao gồm:

• Các môn học về giải phẫu học, sinh lý học, vi sinh, hóa sinh, bệnh lý, dinh dưỡng, sức khỏe cộng đồng và nhiều môn học khác
• Các nguyên tắc và thực hành của chỉnh hình
• Phương pháp và thủ tục nghiên cứu
• Kinh nghiệm trực tiếp trong việc chăm sóc bệnh nhân

Hội đồng Giáo dục Chiropractic, một cơ quan được chứng nhận bởi Bộ Giáo dục Hoa Kỳ, là cơ quan kiểm định cho các trường cao đẳng chỉnh hình ở Hoa Kỳ.

Chính phủ có quy định Chiropractic không?

Thực hành chỉnh hình được điều tiết riêng biệt bởi mỗi tiểu bang và Quận Columbia. Hầu hết các tiểu bang yêu cầu chiropractors để kiếm được tín chỉ giáo dục liên tục để duy trì giấy phép của họ. Phạm vi thực hành của Chiropractors thay đổi theo tiểu bang - bao gồm cả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc quy trình chẩn đoán, pha chế hoặc bán thực phẩm bổ sung, và sử dụng các liệu pháp CAM khác như châm cứu hoặc vi lượng đồng căn. Chiropractors không được cấp phép trong bất kỳ trạng thái nào để thực hiện phẫu thuật lớn hoặc kê đơn thuốc.

Các chương trình bảo hiểm y tế có chi trả cho điều trị Chiropractic không?

So với các liệu pháp CAM như một tổng thể (một vài trong số đó được hoàn trả), phạm vi bảo hiểm chiropractic của các kế hoạch bảo hiểm là rộng lớn. Tính đến năm 2002, hơn 50 phần trăm các tổ chức bảo trì sức khỏe (HMO), hơn 75 phần trăm các kế hoạch chăm sóc sức khỏe tư nhân, và tất cả các hệ thống bồi thường của công nhân nhà nước được chi trả điều trị chỉnh hình. Chiropractors có thể lập hóa đơn Medicare, và hơn hai chục tiểu bang bao gồm điều trị chỉnh hình dưới Medicaid.

Nếu bạn có bảo hiểm y tế, hãy kiểm tra xem liệu chăm sóc chỉnh hình có được bao trả hay không trước khi bạn điều trị. Kế hoạch của bạn có thể cần được chăm sóc để được chấp thuận trước, giới hạn số lượt khám được bảo hiểm và / hoặc yêu cầu bạn sử dụng các bác sĩ chỉnh hình trong mạng lưới của nó.

Tác dụng phụ

Bệnh nhân có thể hoặc không thể gặp tác dụng phụ từ điều trị chỉnh hình. Tác dụng có thể bao gồm khó chịu tạm thời ở các bộ phận của cơ thể đã được điều trị, đau đầu hoặc mệt mỏi. Những hiệu ứng này có xu hướng nhỏ và phải giải quyết trong vòng 1 đến 2 ngày.

Tỷ lệ biến chứng nghiêm trọng từ chỉnh hình đã được tranh luận. Đã không có các nghiên cứu tiềm năng được tổ chức về số lượng các biến chứng nghiêm trọng. Từ những gì bây giờ được biết, rủi ro dường như rất thấp. Nó dường như cao hơn cho cổ tử cung cột sống, hoặc cổ, thao tác (ví dụ, trường hợp đột quỵ đã được báo cáo. Biến chứng hiếm hoi của mối quan tâm từ điều chỉnh thấp trở lại là hội chứng equina cauda xảy ra khi các dây thần kinh của cauda equina (một bó các dây thần kinh cột sống mở rộng ra ngoài cuối tủy sống) được nén và bị hư hại.

• chân yếu
• mất chức năng ruột, bàng quang và / hoặc tình dục
• thay đổi cảm giác xung quanh trực tràng hoặc cơ quan sinh dục

Hội chứng Cauda equina được ước tính xảy ra một lần cho mỗi triệu phương pháp điều trị (số triệu người khác nhau; một nghiên cứu đặt nó ở mức 100 triệu).

Vì sự an toàn của bạn, điều quan trọng là phải thông báo cho tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ dịch vụ chăm sóc hoặc điều trị nào bạn đang sử dụng hoặc xem xét, bao gồm cả chỉnh hình. Điều này nhằm giúp đảm bảo một quá trình chăm sóc được phối hợp (để tìm hiểu thêm, xem tờ thông tin về NCCAM "Chọn một Chuyên Viên Y Học Bổ Sung và Thay Thế").

Những gì các nghiên cứu cho biết

Cho đến nay, các nghiên cứu khoa học về đau thần kinh cột sống và thấp lưng đã tập trung vào việc, và làm thế nào tốt, chăm sóc chỉnh hình giúp giảm đau và các triệu chứng khác mà mọi người bị đau lưng. Nghiên cứu này thường so sánh chiropractic với các phương pháp điều trị khác.

Nhìn chung, bằng chứng nghiên cứu đã được xem là yếu và ít thuyết phục hơn về hiệu quả của chỉnh hình cho đau lưng.

Một số điểm quan trọng là hữu ích để ghi nhớ về kết quả nghiên cứu.

• Nhiều thử nghiệm lâm sàng của chiropractic phân tích các tác động của thao tác chỉnh hình một mình, nhưng thực hành chỉnh hình bao gồm nhiều hơn thao tác.
• Kết quả của một thử nghiệm thực hiện trong một thiết lập (chẳng hạn như một tổ chức chăm sóc được quản lý hoặc một trường cao đẳng chỉnh hình) có thể không hoàn toàn áp dụng trong các thiết lập khác.
• Các nhà nghiên cứu đã quan sát thấy rằng hiệu ứng giả dược có thể có tác dụng trong chăm sóc chỉnh hình như trong các hình thức chăm sóc sức khỏe khác.

Mặc dù các nghiên cứu về điều trị chỉnh hình cho đau lưng thấp có chất lượng không đồng đều và không đủ để cho phép kết luận chắc chắn. Tuy nhiên, ý nghĩa tổng thể của dữ liệu là để giảm đau lưng, điều trị chỉnh hình và các phương pháp điều trị y khoa thông thường cũng hữu ích như nhau. Nó là khó khăn hơn để rút ra kết luận về giá trị tương đối của chiropractic cho các điều kiện lâm sàng khác.

Ngoài ra còn có những tranh cãi khoa học về chiropractic, cả bên trong và bên ngoài nghề. Ví dụ, trong nghề, đã có những bất đồng về:

• việc sử dụng các kỹ thuật vật lý trị liệu
• kỹ thuật nào phù hợp nhất cho các điều kiện nhất định
• khái niệm subluxations (misalignments của cột sống)

Quan điểm bên ngoài của điều trị chỉnh hình đã đặt câu hỏi:

• hiệu quả của phương pháp điều trị chỉnh hình
• cơ sở khoa học của họ
• những rủi ro tiềm ẩn trong tập con của bệnh nhân (ví dụ, rủi ro của một số loại điều chỉnh nhất định đối với bệnh nhân loãng xương hoặc yếu tố nguy cơ loãng xương , so với bệnh nhân có cấu trúc xương khỏe mạnh hơn).

Điểm mấu chốt

Nghiên cứu về chỉnh hình đang diễn ra. Kết quả dự kiến ​​sẽ mở rộng sự hiểu biết khoa học về chỉnh hình. Một lĩnh vực nghiên cứu chính là khoa học cơ bản về những gì xảy ra trong cơ thể (bao gồm cả tế bào và dây thần kinh) khi điều trị chỉnh hình cụ thể được đưa ra.

> Nguồn:

> Ấn phẩm NCCAM số D196