Một số người được điều trị bằng NSAIDs Uống thuốc ức chế bơm proton
Thuốc ức chế bơm proton, còn được gọi là thuốc PPI, là một loại thuốc được kê toa để điều trị chứng ợ nóng, GERD (bệnh trào ngược dạ dày thực quản), loét , hoặc các tình trạng khác liên quan đến axit dạ dày dư thừa. Các chất ức chế bơm proton hoạt động bằng cách ngăn chặn một enzyme cần thiết để tạo ra axit trong dạ dày. Bằng cách ngăn chặn các enzyme, sản xuất axit giảm.
Bơm proton hoạt động như thế nào?
Bơm proton là một phân tử được tìm thấy trong một số tế bào của dạ dày (tế bào đỉnh). Hoạt động như một máy phân tử, bơm proton lấy một ion kali không có tính axit ra khỏi dạ dày và thay thế nó bằng một ion hydro có tính axit. Bằng cách đặt các ion hydro vào dạ dày của bạn, bơm proton làm tăng độ axit của dạ dày của bạn. Axit dạ dày là cần thiết để giúp phá vỡ thức ăn và hỗ trợ tiêu hóa. Quá nhiều axit, mặc dù, có thể gây kích ứng thực quản, gây khó tiêu hoặc ợ nóng, và nó có thể làm chậm sự chữa lành loét dạ dày. Khi dư thừa axit trở thành vấn đề, thuốc ức chế bơm proton thường được quy định để tắt máy bơm proton.
Tại sao một số người bị viêm khớp là PPI được kê đơn
Nhiều người bị viêm khớp dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để kiểm soát tình trạng viêm và đau do bệnh khớp của họ. Trong khi NSAID thường là một điều trị viêm khớp hiệu quả, các loại thuốc có liên quan đến độc tính đường tiêu hóa.
Biến chứng này chủ yếu là do ức chế prostaglandin bởi NSAID. Những người dùng NSAID liều cao hoặc nhiều NSAID, người cao tuổi, hoặc những người có tiền sử bệnh loét dạ dày hoặc xuất huyết tiêu hóa có nguy cơ cao bị biến chứng do NSAID.
Để giảm nguy cơ biến chứng đường tiêu hóa, người bị viêm khớp có thể được khuyên nên dùng thuốc ức chế COX-2 (ví dụ Celebrex ) hoặc NSAID truyền thống (ví dụ naproxen , ibuprofen ) với misoprostol hoặc chất ức chế bơm proton.
Misoprostol phải uống nhiều lần trong ngày, có thể gây tiêu chảy và có thể gây sảy thai, sinh non, hoặc dị tật bẩm sinh — vì vậy, thuốc PPI thường được ưu tiên hơn. Ngoài ra còn có Vimovo , một loại thuốc kết hợp một NSAID (naproxen) và một PPI (esomeprazole) trong một viên thuốc.
Sự kết hợp của một loại thuốc PPI với một NSAID là không cần thiết trong mọi trường hợp. Thuốc PPI đã thực sự trở nên quá lạm dụng. Thuốc PPI, được quảng cáo và quảng bá cho cả người tiêu dùng và bác sĩ, được sử dụng để điều trị đau bụng hoặc ợ nóng nhẹ khi điều trị không theo đơn, bao gồm thuốc kháng acid (Maalox, Mylanta, TUMS) hoặc thuốc chẹn H2 (Tagamet, Pepcid và Zantac) ), sẽ là đủ.
Có những hướng dẫn bảo thủ giúp quản lý độc tính NSAID:
- Chỉ thực hiện một NSAID tại một thời điểm, không phải nhiều NSAID.
- Sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả của NSAID và trong thời gian ngắn nhất có thể.
- Không sử dụng NSAID khi các lựa chọn điều trị khác có tác dụng ( thuốc giảm đau , tiêm trong khớp ).
- Mang NSAID của bạn với thức ăn.
- Đừng bỏ qua các triệu chứng tiêu hóa; thảo luận với bác sĩ của bạn.
- Người bị suy thận, loét dạ dày, xuất huyết tiêu hóa, aspirin / quá mẫn do NSAID, tăng huyết áp không kiểm soát được, hoặc bệnh tim mạch nên tránh NSAID.
khả dụng
Thuốc PPI chỉ có sẵn trên đơn thuốc và theo toa, tùy thuộc vào loại thuốc bạn chọn. Theo Consumer Reports , các loại thuốc về cơ bản là tương đương về hiệu quả và độ an toàn nhưng khác nhau về chi phí.
- Omeprazole (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazole (Prevacid, Prevacid 24 giờ)
- Omeprazole / sodium bicarbonate (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazole (Protonix)
- Esomeprazole (Nexium)
- Dexlansoprazole (Kapidex)
- Rabeprazole (Aciphex)
Mối quan tâm về an toàn
Ngoài các tác dụng phụ thường gặp (nhức đầu, tiêu chảy), đã có một số mối quan tâm về an toàn liên quan đến thuốc PPI, chẳng hạn như:
- Tăng nguy cơ nhiễm trùng
- Tăng nguy cơ nhiễm vi khuẩn Clostridium difficile gây tiêu chảy nặng
- Tăng nguy cơ gãy xương, bao gồm gãy xương hông, với việc sử dụng lâu dài
- Giảm hiệu quả của Plavix (clopidogrel) để làm loãng máu
- Tương tác có thể có và hiệu quả thấp hơn của các loại thuốc và chất bổ sung khác
Điểm mấu chốt
Không khác với bất kỳ loại thuốc nào khác, các lợi ích và rủi ro của PPI phải được cân nhắc trong từng trường hợp riêng lẻ. Một số người có thể không cần thuốc PPI để kiểm soát chứng ợ nóng nhẹ hoặc ôn hòa vừa phải, mặc dù họ đã được kê toa thuốc. Đừng ngừng dùng thuốc mà không thảo luận với bác sĩ trước. Dừng đột ngột thực sự có thể làm tăng triệu chứng.
Người bị viêm khớp có thể làm giảm nguy cơ nhiễm độc đường tiêu hóa liên quan đến việc sử dụng NSAID mà không cần dùng thuốc PPI. Hãy nhớ rằng, ngay cả khi thuốc PPI được bảo hành cho tình trạng cụ thể của bạn, việc sử dụng an toàn chỉ ngụ ý dùng thuốc cho đến khi nào cần thiết.
> Nguồn:
> Sử dụng các chất ức chế bơm proton để điều trị chứng ợ nóng và trào ngược axit dạ dày. Báo cáo người tiêu dùng. Cập nhật tháng 7 năm 2013.
> Viêm khớp dạng thấp: Chẩn đoán và điều trị sớm. Cush J et al. Ấn bản thứ ba. Truyền thông chuyên nghiệp, Inc. Copyright 2010.
> PPI có tác dụng phụ lâu dài? Hướng dẫn Y tế Gia đình của Trường Y khoa Harvard. Tháng 2 năm 2009.
> Thông tin ức chế bơm proton. FDA Hoa Kỳ. Cập nhật ngày 4/12/2016.