Radiculopathy là một thuật ngữ mô tả các triệu chứng cảm quan và vận động liên quan đến rễ thần kinh cột sống nén. ("Radicular" có nghĩa là gốc và đề cập đến gốc rễ thần kinh cột sống.)
Tủy sống thần kinh cột sống xảy ra khi một cấu trúc như đĩa đệm hoặc một xương kích thích hình thành như một phản ứng để mặc và xé gián đoạn trên không gian nơi mà rễ thần kinh nằm.
Sự lấn chiếm này thường dẫn đến cấu trúc và rễ thần kinh tiếp xúc với nhau và gây kích ứng.
Cùng với đĩa đệm thoát vị và xương, các khối u, nhiễm trùng, hoặc viêm mạch là những nguyên nhân khác của bệnh lý thần kinh, mặc dù những trường hợp này hiếm gặp.
Các rễ thần kinh cột sống nén có thể xảy ra ở mọi cấp độ từ C1-2 đến S4-5, nhưng các vùng bị ảnh hưởng phổ biến nhất là L4-5 và L5-S1 ở lưng thấp và C5-6 và C6-7 ở cổ. Các dây thần kinh liên kết với số lượng lớn hơn là một trong đó được nén. Ví dụ, khi nén xảy ra ở cấp C5-6, rễ thần kinh cột sống ở C6 được nén, nhưng ở C5 thì không.
Bệnh lý thần kinh từ rễ thần kinh cột sống bị kích thích ở cổ được gọi là bệnh lý thần kinh cổ tử cung ; ở lưng thấp, nó được gọi là bệnh lý thần kinh đệm thắt lưng .
Các yếu tố rủi ro
Bạn có nguy cơ cao bị bệnh lý thần kinh nếu bạn ít vận động và / hoặc nếu bạn lái xe nhiều; ngồi nén đĩa của bạn, có thể gây thoát vị và kích thích rễ thần kinh.
Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ bệnh lý thần kinh bao gồm:
- Là nam
- Ho mãn tính
- Mang thai
- Nâng hạng nặng (thường lệ)
- Hút thuốc
Triệu chứng
Tùy thuộc vào nguyên nhân của rễ thần kinh nén của bạn, cùng với vị trí của nó, các triệu chứng liên quan đến xương có thể thay đổi. Nhưng phổ biến nhất bao gồm đau cổ và / hoặc vai, nhức đầu và đau dữ dội, yếu, tê, ngứa ran, hoặc các cảm giác loại điện khác đi xuống chân ( đau thần kinh tọa ) hoặc cánh tay.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm phản xạ suy yếu, suy nhược, cứng cơ, cử động hạn chế và — với bệnh lý thần kinh cổ tử cung - đau hoặc đau dữ dội khi bạn kéo dài cổ về phía sau.
Chẩn đoán
Theo một đánh giá năm 2011 được công bố trên tạp chí Hospital for Special Surgery, khoảng 75% trường hợp bệnh lý thần kinh có thể được chẩn đoán đơn giản bởi bác sĩ đang sử dụng tiền sử bệnh nhân. Bác sĩ của bạn rất có thể sẽ nhận ra bệnh lý thần kinh do triệu chứng phổ biến nhất của nó, đó là đau xuống một chi hoặc chân và kim tương ứng với khu vực phục vụ dây thần kinh bị ảnh hưởng (da liễu).
Cũng giống như vậy, nhiều bác sĩ điều hành một kỳ thi thần kinh và / hoặc các xét nghiệm trật tự như MRI .
Trong khi khám sức khỏe, bác sĩ sẽ kiểm tra cơn đau, mất cảm giác, phản xạ và sức mạnh cơ bắp ở từng khu vực. Bằng cách xác định (các) dermatome và myotome bị ảnh hưởng, cô ấy có thể xác định được (các) gốc thần kinh cột sống nào bị hư hại. Khám sức khỏe có thể bao gồm các xét nghiệm tái tạo cơn đau của bạn để giúp bác sĩ xác định bản chất của tổn thương rễ thần kinh. Các xét nghiệm chẩn đoán có thể giúp xác nhận kết quả khám sức khỏe, hoặc xác định thêm khu vực có thể xuất hiện các triệu chứng của bạn.
Điều trị không phẫu thuật
Điều trị cho bệnh tâm thần cổ tử cung và thắt lưng bắt đầu không xâm lấn .
Trong thực tế, Bệnh viện Phẫu thuật đặc biệt xem xét đã đề cập ở trên báo cáo rằng khoảng 75 phần trăm đến 90 phần trăm của những người được chẩn đoán với radiculopathy cổ tử cung cải thiện mà không cần phẫu thuật. Họ nói rằng các liệu pháp bảo thủ có thể chủ động hoặc thụ động, nhưng việc sử dụng tích cực một loạt các liệu pháp tích cực (nghĩa là một phương pháp đa ngành bao gồm những thứ đòi hỏi sự tham gia của bệnh nhân) có xu hướng đạt được kết quả tốt nhất.
Điều này có thể bao gồm thuốc giảm đau và kết hợp các cách tiếp cận khác bao gồm:
Vật lý trị liệu: Vật lý trị liệu có thể giúp bạn kéo dài và tăng cường cơ bắp của bạn; bạn có thể nhận được lực kéo trong khi ở PT.
Cố định: Mặc một cổ áo để cố định cổ của bạn có thể là một phần của điều trị của bạn. Bằng cách hạn chế chuyển động và cho phép mô mềm của bạn nghỉ ngơi, cổ áo có thể giúp giảm các triệu chứng của bạn.
Định vị: Bạn cũng có thể được cung cấp một cái gối cổ tử cung để sử dụng trong khi bạn ngủ. Gối sẽ giữ một mức độ tối ưu của đường cong ở cổ của bạn, lấy áp lực ra khỏi rễ thần kinh.
Tiêm: Tiêm có thể giúp giảm sưng và đau, giúp bạn thoải mái hơn. Tuy nhiên, tiêm steroid ngoài màng cứng có thể có biến chứng liên quan, và nhiều bác sĩ đau đang di chuyển ra khỏi điều trị này.
Lưu ý: Chiropractic không được khuyến cáo bởi vì các nghiên cứu cho thấy nó không hiệu quả đối với bệnh lý thần kinh - và trong một số trường hợp có thể làm cho nó tồi tệ hơn. Nó có thể là quá nguy hiểm cho những người bị mất ổn định cột sống và / hoặc tổn thương hàng loạt.
Phẫu thuật
Nếu cách tiếp cận không phẫu thuật không giảm đau sau 6 đến 12 tuần, bạn có thể cần phẫu thuật . Việc lựa chọn quy trình cụ thể có thể sẽ phụ thuộc vào loại và vị trí của sự nén rễ thần kinh cột sống, chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật và nếu trước đây bạn đã có phẫu thuật cột sống.
Bác sĩ có thể xem xét:
- Discectomy (phổ biến nhất) - Đây là phẫu thuật loại bỏ đĩa.
- Tẩy tế bào chết với phản ứng tổng hợp - Điều này có thể yêu cầu ghép xương .
- Thay thế đĩa - Mặc dù vẫn còn tương đối mới, việc sử dụng nó cho vấn đề này đang gia tăng.
- Cắt lớp màng ngoài cổ tử cung - Điều này có thể được thực hiện nếu bạn chỉ có một đĩa đệm thoát vị và nó sắp ra bên cạnh đốt sống .
Các thủ tục xâm lấn tối thiểu như cắt bỏ thủ công qua da, phẫu thuật cắt bỏ bằng laser và cắt bỏ nội soi cũng có thể được xem xét, tùy thuộc vào trường hợp của bạn.
Nguồn:
AAOS. Bệnh lý thần kinh cổ tử cung (dây thần kinh bị chèn ép). Trang web AAOS. Cập nhật lần cuối vào tháng 2 năm 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Bệnh lý thần kinh cổ tử cung: Các lựa chọn điều trị phẫu thuật. Trang web AAOS. Cập nhật lần cuối vào tháng 2 năm 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Bệnh đĩa cổ tử cung. Canale và Beaty: Khoa phẫu thuật chỉnh hình của Campbell. Phiên bản thứ 11 MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. al.Cervical Radiculopathy: Đánh giá HSS J. tháng 10 năm 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Trang tài nguyên thần kinh. Radiculopathies. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm