So sánh các lợi ích cho phẫu thuật ghép cột sống
Thay thế đĩa thắt lưng đã nổi lên như một lựa chọn điều trị ngày càng phổ biến cho những người mắc một số loại đau lưng dưới. Lần đầu tiên được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt năm 2004, phẫu thuật thay thế đĩa cột sống được hỗ trợ bởi nhiều năm ứng dụng trong thế giới thực, chủ yếu ở châu Âu, nơi thực hiện thủ tục này trong hơn 30 năm.
Giới thiệu về bệnh thoái hóa đĩa
Bệnh đĩa thoái hóa là một loại đau lưng gây ra bởi sự mòn của đệm nằm giữa xương sống.
Là một cấu trúc, cột sống được tạo thành từ các xương xếp chồng lên nhau được gọi là đốt sống. Những xương này được ngăn cách bằng một cái đệm gọi là đĩa cột sống . Đĩa này bao gồm các sợi collagen cứng rắn nhưng chắc chắn giúp duy trì vị trí và tính toàn vẹn của cột sống trong khi cho phép chuyển động giữa các đốt sống. Cấu trúc phức tạp này cung cấp cho chúng ta sự ổn định cần thiết để đứng thẳng cũng như sự linh hoạt để uốn cong và xoắn theo nhiều hướng.
Thật không may, các đĩa có thể gây ra vấn đề khi chúng bắt đầu già đi, ngày càng trở nên giòn và dần biến mất theo thời gian. Ngày của riêng mình, loại suy giảm này không phải là bất thường; hầu hết mọi người sẽ trải nghiệm nó ở một mức độ nào đó khi họ già đi. Trong một số trường hợp, nó có thể gây đau và, ở những người khác thì không.
Như vậy, nếu phải đối mặt với một cơn đau lưng không chịu được bất kỳ loại nào, điều quan trọng là phải đánh giá nó bởi một chuyên gia chỉnh hình để xác định nguyên nhân chính xác. Điều này có thể giúp bạn tránh được phẫu thuật không cần thiết và bắt tay vào một quá trình điều trị ít xâm lấn và thích hợp hơn.
Hiểu Phẫu thuật Phẫu thuật cột sống
Phức hợp cột sống từ lâu đã được coi là điều trị phẫu thuật tiêu chuẩn cho bệnh thoái hóa đĩa nếu và chỉ khi tất cả các lựa chọn không phẫu thuật khác đã cạn kiệt.
Trước đó, điều trị nên được giới hạn trong các tùy chọn không xâm lấn hoặc xâm lấn tối thiểu như thuốc chống viêm , vật lý trị liệu và tiêm steroid vùng màng cứng .
Khi được chỉ định, phẫu thuật tổng hợp cột sống liên quan đến việc loại bỏ đĩa bị hư hỏng để kích thích sự tăng trưởng xương trong không gian còn lại. Với điều này xảy ra, không gian một lần bị chiếm đóng bởi đĩa sẽ dần dần lấp đầy với xương và kết hợp hiệu quả các đốt sống với nhau. Bằng cách ngăn chặn chuyển động của phân đoạn này, giảm đau thường có thể là tuyệt vời.
Tuy nhiên, có thể có vấn đề có thể hạn chế hiệu quả của phẫu thuật. Trong số đó:
- Tỷ lệ phản ứng tổng hợp cột sống thành công là khoảng 80%. Trong khi phản ứng tổng hợp hoàn toàn không phải lúc nào cũng cần thiết để giảm đau, bất kỳ sự thất bại nào để đạt được sự hồi phục xương đầy đủ có thể làm suy yếu lợi ích của phẫu thuật.
- Việc nung chảy cột sống có thể dẫn đến sự cứng lại và mất mát trong phạm vi chuyển động.
- Bằng cách nung chảy cột sống, các phân đoạn trên và dưới phản ứng tổng hợp chịu sự gia tăng căng thẳng. Như vậy, những người đã trải qua phản ứng tổng hợp có nhiều khả năng phát triển vấn đề với các đĩa lân cận trong tương lai.
Lợi ích và rủi ro thay thế đĩa thắt lưng
Thay thế đĩa thắt lưng tương tự như các loại khớp nối thay thế khác , chẳng hạn như các khớp nối liên quan đến đầu gối hoặc hông.
Nó liên quan đến việc loại bỏ một đĩa bị hư hỏng mà sau đó được thay thế bằng một kim loại hoặc nhựa cấy ghép.
Ưu điểm của phẫu thuật thay thế đĩa là bộ phận giả cột sống sẽ cho phép (và đôi khi thậm chí khôi phục) chuyển động đến phân đoạn bị hư hỏng mà không cần phải đẩy căng thẳng vào nơi khác. Nó tốt hơn duy trì tính toàn vẹn của cột sống trong khi đạt được cùng một mức độ giảm đau như là một phản ứng tổng hợp cột sống.
Hơn nữa, phẫu thuật thay thế đĩa có xu hướng yêu cầu thời gian nằm viện ngắn hơn, theo phân tích từ Trung tâm cột sống Cedars-Sinai ở Los Angeles, có thể giảm chi phí nhập viện đến 54%.
Đây không phải là để cho rằng phẫu thuật thay thế đĩa thắt lưng không phải là không có giới hạn của nó. Trong số đó:
- Một nghiên cứu năm 2014 được công bố trên tạp chí International Orthopedics kết luận rằng, trong khi rất có lợi, không có bằng chứng cho thấy thay thế đĩa thắt lưng là cao hơn so với phản ứng tổng hợp cột sống.
- Trong khi các đĩa giả mới hơn có độ bền cao hơn, chúng vẫn có thể bị mòn và có thể yêu cầu phẫu thuật bổ sung trên đường.
Như vậy, khi so sánh các lợi ích của phẫu thuật thay thế đĩa (bao gồm giảm đau, bảo vệ chuyển động và tỷ lệ tái phát thấp) để kết hợp cột sống, nhiều bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình ngày nay xác nhận việc sử dụng đĩa thay thế như phương pháp phẫu thuật đầu tiên trong khi vẫn duy trì sự hợp nhất cột sống cho các ca phẫu thuật sau này.
> Nguồn:
> Buttacavoli, F .; Delamarter, R .; và Kanim, L. “So sánh chi phí của bệnh nhân có thay thế đĩa nhân tạo 3 chiều nhân tạo so với 360 ° tổng hợp ở 3 mức sống thắt lưng liền kề: phân tích sử dụng từ bi tại 1 địa điểm thử nghiệm lâm sàng miễn dịch thiết bị nghiên cứu của Hoa Kỳ.” SAS J. 2010; 4 (4): 107-14. DOI: 10.1016 / j.esas.2010.07.002.
> Wei, J .; Song, Y .; và Chaoliang, L. "So sánh sự thay thế tổng số đĩa nhân tạo so với phản ứng tổng hợp cho bệnh thoái hóa đĩa thắt lưng: một phân tích tổng hợp các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên." Int Orthop. 2013; 37 (7): 1315-25. DOI: 10.1007 / s00264-013-1883-8.