Bạn có nguy cơ bị thoái hóa phân đoạn liền kề không?
Nếu bạn đang xem xét phẫu thuật tổng hợp cột sống cho một đĩa thoái hóa hoặc vấn đề khác, bạn có thể có nguy cơ bị ASD. ASD là viết tắt của thoái hóa phân đoạn liền kề, hoặc hao mòn thêm trên các khớp cột sống ở trên và dưới khu vực nhiệt hạch. Dưới đây là năm yếu tố nguy cơ phổ biến đối với ASD.
1 -
Lý do cho phẫu thuật sau của bạnTùy thuộc vào chẩn đoán dẫn đến phẫu thuật lưng của bạn, bạn có thể có nguy cơ mắc ASD cao hơn .
Tiến sĩ John Toerge, một bác sĩ xương, giáo sư y khoa tại Đại học Georgetown, và Giám đốc y khoa của Viện Cơ xương phục hồi chức năng của bệnh viện quốc gia, nói rằng những người trải qua một phản ứng tổng hợp cột sống cho bệnh thoái hóa đĩa có nguy cơ gia tăng ASD. Toerge nói rằng điều này là do thoái hóa đã bắt đầu ở các mức trên và dưới vùng vấn đề, mặc dù bạn có thể không nhận thấy các triệu chứng. Nói chung, các bác sĩ phẫu thuật không kết hợp các cấp độ lân cận, ông nói thêm.
Toerge nói rằng những bệnh nhân bị viêm khớp nặng cũng có thể có nguy cơ mắc ASD cao hơn. "Những người này có ít yếu tố cơ học có thể giảm nguy cơ", ông giải thích. "Với khả năng giảm dư, bệnh nhân bị viêm khớp cấp cao có ít chỗ bị lỗi, và như vậy, dễ bị thoái hóa hơn ở cột sống."
2 -
Tuổi của bạnNó được chấp nhận rộng rãi rằng tuổi tác đóng một vai trò quan trọng trong rủi ro cho ASD.
Khi chúng ta già đi, gai của chúng ta có xu hướng thoái hóa, làm phức tạp ý tưởng rằng phẫu thuật ngược lại gây ra ASD. Trong thực tế, một nghiên cứu năm 1999 về các yếu tố nguy cơ cho ASD ở cổ, do Hilibrand thực hiện và được công bố trên tạp chí Bone and Joint Surgery , thấy rằng sự thoái hóa từ trước như trong phim (như MRI và CT scan) là một trong những rủi ro cho ASD.
Tiến sĩ Frank P. Cammisa, Trưởng khoa phẫu thuật cột sống tại Bệnh viện Phẫu thuật đặc biệt ở New York cho biết: “Lịch sử tự nhiên của những thay đổi thoái hóa ở cột sống là một biến số phức tạp khi xác định nguyên nhân của ASD. "Nếu những thay đổi này đã xảy ra ở cột sống của bạn, chúng có thể có mặt (hoặc chúng có thể phát triển) ở nhiều cấp độ, có hoặc không có phẫu thuật."
3 -
Địa điểm phẫu thuật của bạnCột sống của bạn có các đường cong đối lập, giúp bạn cân bằng khi bạn di chuyển. Những đường cong này được chia thành các khu vực: Cổ ( cổ tử cung ), trên và giữa lưng ( ngực ), lưng dưới ( thắt lưng ) và vùng xương . Nếu phẫu thuật của bạn diễn ra khi một đường cong chuyển tiếp sang tiếp theo - ví dụ, nơi ngực trở thành thắt lưng (T12-L1) - nguy cơ mắc ASD của bạn có thể cao hơn.
Toerge gọi các khu vực chuyển tiếp này là "phân đoạn chuyển động đang hoạt động". Ông nói rằng sự hợp nhất ở các phân đoạn chuyển động tích cực thường trình bày các vấn đề sau này. Điều này là do, ông nói, một phản ứng tổng hợp như vậy có thể dẫn đến tăng tải trọng trên các khớp nối giữa các vùng lân cận, do đó có thể làm tăng nguy cơ mắc ASD, cũng như bệnh phân đoạn liền kề.
Nghiên cứu Hilibrand đã đề cập ở trên cho thấy rằng rủi ro cho ASD thay đổi theo vị trí của phản ứng tổng hợp. Các nhà nghiên cứu đã xác định được nồng độ C5-C6 và C6-7 (đây là hai khớp nối thấp nhất ở cổ của bạn) như đặt ra nguy cơ lớn nhất ở bất kỳ vùng nào trên cổ để thoái hóa mà trước đây chưa rõ trên phim. Hai phân đoạn chuyển động này, hoặc các cấp, rất gần hoặc ở các phân đoạn chuyển động đang hoạt động được đề cập bởi Tiến sĩ Toerge.
4 -
Chiều dài của FusionNói chung, rủi ro của bạn đối với ASD cao hơn khi nhiều cấp được hợp nhất.
Tiến sĩ Cammisa nói rằng các vấn đề cột sống đòi hỏi một phản ứng tổng hợp lâu dài (nhiều cấp độ hợp nhất) gây ra nhiều rủi ro hơn cho ASD. Vẹo cột sống là một ví dụ về điều này. Cammisa giải thích nếu bạn hợp nhất từ T4-L4 (phạm vi của các đoạn chuyển động, hoặc các khớp liên động, kéo dài từ giữa ngực đến ngay dưới rốn) để sửa chữa vẹo cột sống, có khả năng là trong những năm bạn sẽ phát triển ASD tại T4-5 và L5-S1. (T4-5 và L5-S1 là các phân đoạn chuyển động nằm ngay trên và dưới T4 và L4, tương ứng.)
Một đánh giá năm 2016 và phân tích tổng hợp được công bố trên tạp chí Clinical Spine Phẫu thuật tổng hợp chiều dài là yếu tố lớn nhất liên quan đến thoái hóa phân đoạn liền kề và bệnh tật. Các tác giả gợi ý rằng việc hạn chế số lượng các hợp nhất có thể là một chiến lược tốt hơn là thay đổi cách hợp nhất được thực hiện.
5 -
Tư thế trước và trong khi phẫu thuật trở lại của bạnTư thế của bạn, cũng như sự liên kết của xương trong quá trình phẫu thuật, có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc ASD của bạn. Nếu bạn bị bệnh kyphosis vào thời điểm phản ứng tổng hợp, sau đó bạn có thể trải qua sự căng thẳng trên các khớp xương của bạn. Điều này có thể dẫn đến đau cũng như những thay đổi thoái hóa biểu hiện của ASD. Nó cũng có thể dẫn đến viêm khớp cột sống ở các khớp xương khớp.
Hai sự lệch hướng tư thế gắn liền với sự phát triển của các thay đổi cột sống thoái hóa và ASD có liên quan với nhau. Nếu tư thế của bạn là như vậy mà xương chậu của bạn được nghiêng lại (gọi là xương chậu retroversion) trong quá trình phẫu thuật, các cơ chịu trách nhiệm giữ bạn thẳng đứng có thể mệt mỏi dễ dàng hơn sau đó. Theo thời gian, điều này có thể dẫn đến những thay đổi đau đớn và thoái hóa ở vùng xương sống của bạn.
Góc của xương sống của bạn trong quá trình phẫu thuật cũng tạo nên sự khác biệt. Thông thường, phần đỉnh của phần gót nghiêng về phía trước (như khung xương chậu, được thảo luận ở trên). Nếu xương sống của bạn xảy ra theo chiều dọc hoặc gần một vị trí thẳng đứng trong quá trình phẫu thuật (có thể là nếu xương chậu của bạn bị nghiêng lại), nguy cơ mắc ASD của bạn có thể tăng lên.
Và cuối cùng, bạn có tư thế về phía trước không? Nếu vậy, và bạn đang có một phản ứng tổng hợp cột sống, nguy cơ mắc ASD của bạn có thể tăng lên một lần nữa.
Trong khi một số trong những vấn đề này có thể và nên được giải quyết bởi bác sĩ phẫu thuật của bạn tại thời điểm của thủ tục, hãy nhớ rằng bạn mang tư thế của bạn với bạn vào bảng điều hành.
Đối với nhiều người trong chúng ta, tư thế là sự tích tụ thói quen theo thời gian; cho những người khác, nó là một phần của cấu trúc của chúng tôi. Nếu bệnh kyphosis của bạn, đầu về phía trước, góc xương, và / hoặc các vấn đề về tư thế nghiêng có liên quan đến xương chậu không được tích hợp vào xương của bạn (và trong một số trường hợp, ngay cả khi chúng), hãy xem một chuyên gia trị liệu vật lý cho chương trình tập thể dục tại nhà trước khi bạn phẫu thuật có thể giúp bạn giảm một số rủi ro ASD của bạn.
"Cẩn thận lựa chọn tập thể dục để ổn định các khu vực nguy hiểm có thể rất hữu ích cho việc giảm các triệu chứng của bạn," Toerge cho biết thêm.
Nguồn:
Cammisa, F., MD, Trưởng FACS, Dịch vụ Phẫu thuật Cột sống tại Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt. Cuộc phỏng vấn qua email. Tháng 1 năm 2012.
Etebar S, Cahill DW. Các yếu tố nguy cơ cho sự thất bại phân đoạn liền kề sau khi cố định thắt lưng với thiết bị cứng nhắc cho sự bất ổn thoái hóa. J Neurosurg. 1999; 90 (2 cung cấp): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Các yếu tố nguy cơ và điều trị phẫu thuật cho sự thoái hóa phân đoạn liền kề có triệu chứng sau khi cột sống thắt lưng Fusion. J Hàn Quốc Neurosurg Soc. Tháng 11 năm 2009; 46 (5): 425–430.
Hilibrand, A., MD. et. al. Rối loạn thần kinh và bệnh cơ xương ở các phân đoạn Tiếp giáp với vị trí của một trước đây trước Arthrodesis.Journal của Bone và Joint Surgery. 1999.
Lee, CK Sự thoái hóa nhanh của phân đoạn liền kề với một phản ứng tổng hợp thắt lưng. (Phila Pa 1976). 1988 Mar, 13 (3): 375-7.
Levin, et. al. Sự thoái hóa phân đoạn liền kề sau Spinal Fusion cho bệnh thoái hóa đĩa. Bản tin của Bệnh viện NYU về bệnh liên đới năm 2007, 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Bệnh lý phân đoạn chuyển động thắt lưng giáp ngực, thắt lưng và lumbosacral. Cột sống (Phila Pa 1976). 1996 ngày 15 tháng 4, 21 (8): 970-81.
Toerge, J. DO, Giám đốc Y khoa Bệnh viện Phục hồi Chức năng Quốc gia Bệnh viện Cơ xương, Washington, DC. Cuộc phỏng vấn qua email. Tháng 1 năm 2012.
Zhang, C., et. al. Sự thoái hóa phân đoạn liền kề với bệnh tật sau khi cột sống thắt lưng Fusion cho bệnh lý thoái hóa: Một đánh giá có hệ thống với phân tích meta của văn học. Clin cột sống Phẫu thuật. Tháng 2 năm 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484