Từ thuốc chống viêm đến thuốc phiện và thuốc chống trầm cảm và nhiều hơn nữa, nhiều loại thuốc được kê toa cho đau lưng và cổ. Hầu hết cung cấp ít nhất một số lợi ích quản lý đau, nhưng khả năng gây khó chịu, và thậm chí nguy hiểm, tác dụng phụ là decidedly đó.
Bài viết này so sánh hai loại thuốc như vậy - thuốc ức chế COX-2 và opioid.
Thuốc ức chế Cox-2 - Celebrex, Vioxx và Bextra
Thuốc ức chế Cox-2 là một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được sử dụng để giảm đau cấp tính, một số dạng viêm khớp và đau bụng kinh.
Chúng khác với các loại thuốc như aspirin, Aleve, Motrin và các loại tương tự trong đó hành động của chúng được nhắm mục tiêu cụ thể hơn.
Các nhà khoa học và bác sĩ biết rằng đau là do các chất được gọi là prostaglandin gây ra. Prostaglandin, lần lượt, được sản xuất trong cơ thể bởi hai enzyme liên quan (mỗi loại có tác dụng hơi khác nhau), cụ thể là COX-1 và COX-2. Các chuyên gia trong lĩnh vực này cũng biết rằng prostaglandin đặc biệt chịu trách nhiệm về đau, sưng và viêm thực sự chỉ được sản xuất bởi enzyme COX-2.
Sự khác biệt chính giữa thuốc giảm đau không steroid chống viêm truyền thống (ví dụ, các dạng khác nhau của NSAID) và chất ức chế COX-2 là trong khi NSAID ức chế hoạt động của cả enzyme COX-1 và COX-2, chất ức chế COX-2, như tên của nó, chỉ hạn chế COX-2.
Vấn đề là hầu hết các chất ức chế COX-2 đã được đưa ra khỏi thị trường. Điều này là bởi vì chúng được tìm thấy để tăng nguy cơ của bạn cho các sự kiện tim mạch (đau tim và đột quỵ) khi sử dụng theo thời gian.
Vioxx (tên chung rofecoxib) và Bextra (tên chung valdecoxib) đã được rút khỏi thị trường vào đầu những năm 2000. Vioxx được sản xuất bởi Merck, và Bextra được sản xuất bởi Pfizer.
Để lại chất ức chế COX-2 khác của Pfizer, Celebrex (tên chung là celecoxib.)
Là loại thuốc duy nhất của ba chất ức chế COX-2 còn lại trên thị trường Mỹ, Celebrix và celecoxib giờ đây có "cảnh báo hộp đen", là nhãn được thiết kế để nổi bật đủ để cảnh báo bạn về hồ sơ an toàn có vấn đề về thuốc .
Các bác sĩ kê toa Celebrex đã được FDA hướng dẫn cung cấp cho bạn Hướng dẫn về Thuốc, bao gồm thông tin về liều lượng và nguy cơ.
Nếu bạn đang tự hỏi những gì khác bạn có thể thực hiện bên cạnh Celebrex, một đánh giá năm 2013 cho thấy rằng tất cả các NSAID không chọn lọc, naproxen (Aleve) có khả năng gây ra ít nguy cơ tim mạch nhất cho bệnh nhân. Các tác giả xem xét khuyên bạn nên sử dụng NSAID nào, bạn có thể sử dụng liều thấp nhất có thể và trong khoảng thời gian ngắn nhất có thể.
Lưu ý rằng các loại NSAIDS khác, loại ức chế cả enzyme COX-1 và COX-2, cũng có thể làm tăng nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ. Trong thực tế, vào năm 2015, FDA đã ra lệnh từ ngữ trên tất cả nhãn hộp NSAID (bao gồm Celebrex, chất ức chế COX-2 còn lại) được cập nhật để phản ánh nghiên cứu mới cho thấy cơn đau tim có thể xảy ra ngay cả tuần sau khi bắt đầu loại thuốc này, và rằng bạn càng sử dụng thuốc càng lâu, nguy cơ càng cao càng cao.
Opioid cho đau lưng hoặc cổ
Opioid là một loại thuốc giảm đau có khả năng cung cấp cứu trợ rất mạnh. Opioid thường được sử dụng để giảm đau lưng nghiêm trọng, nhưng các bác sĩ đôi khi kê toa chúng như là phương pháp điều trị hàng đầu cho cơn đau cấp tính.
Vấn đề là, loại thuốc giảm đau này là chất gây mê, có nghĩa là chúng có khả năng nghiện.
Một số bệnh nhân xây dựng một sự khoan dung, có thể dẫn đến sự phụ thuộc vào thể chất, và cuối cùng là nghiện ngập hoàn toàn.
Một số thuốc dạng thuốc phiện là chất ma tuý nguyên chất, trong khi những thuốc khác được trộn với thuốc giảm đau ít gây nghiện như Tyelnol. Opioid được hình thành như là tác dụng ngắn và có tác dụng lâu dài.
Mặc dù việc sử dụng opioid cho cổ và đau lưng là phổ biến, các bằng chứng không cần thiết hỗ trợ thực hành này. Một đánh giá trong Tạp chí Y khoa Anh cho biết opioid hiện là thuốc được kê đơn phổ biến nhất ở Hoa Kỳ.
Điều đó nói rằng, các bình luận của tác giả xem xét, opioid dường như không giúp mọi người quay trở lại làm việc nhanh hơn các loại điều trị đau lưng khác, cũng không cải thiện kết quả chăm sóc ban đầu cho đau lưng cấp tính.
Nếu đau lưng của bạn là mãn tính, opioid có thể không làm bất cứ điều gì cho bạn cả. Tác giả đánh giá tìm thấy ít bằng chứng rằng họ làm việc cho mục đích này.
Cùng với nguy cơ nghiện, opioid đi kèm với các tác dụng phụ khác bao gồm táo bón, rối loạn chức năng tình dục và trầm cảm, để đặt tên chỉ một vài.
Opioid cũng dễ bị các chiến dịch tiếp thị đánh lừa. Một thương hiệu của opioid, OxyContin, được các đại diện của công ty coi là chất gây mê "an toàn" trong một chiến dịch tiếp thị rất thành công. Nhưng các giám đốc điều hành hàng đầu của Purdue Pharma, các nhà sản xuất OxyContin, sau đó thừa nhận tại tòa án rằng những tuyên bố đó là sai và gây hiểu lầm.
Thuốc ức chế COX-2 và Opioid - Suy nghĩ trước khi bạn uống thuốc
Khi bạn xem xét hoặc được kê đơn thuốc giảm đau, hãy nghĩ về tất cả các biến chứng có thể phát sinh do dùng thuốc. Bạn có thể đang mạo hiểm một cơn đau tim hoặc đột quỵ, hoặc sống với một loại thuốc giảm đau (thường đắt tiền).
Hãy nhớ rằng, khá thường xuyên di chuyển cơ thể của bạn có thể giúp đỡ với đau lưng, lấy lại chức năng bị mất và cải thiện chất lượng cuộc sống. Một vài lần thăm khám với một nhà trị liệu vật lý có thể là tất cả những gì bạn cần để đòi lại chất lượng cuộc sống của bạn.
> Nguồn:
> Deyo, R., et. al. Opioid cho đau lưng thấp. Đánh giá lâm sàng. Đánh giá của nhà nước. Tháng 1 năm 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., An toàn tim mạch của Celecoxib. N Engl J Med. Tháng 11 năm 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Rủi ro tim mạch Có phải tất cả NSAID đều giống nhau không? Có thể Pharm J. tháng 3 năm 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Các chất ức chế Vioxx và Cox-2
Các chất ức chế Cox-2 như Vioxx, Celebrex và Bextra là một loại thuốc kháng viêm không steroid hoặc NSAID. Chúng được phát triển vào những năm 1990 để đối phó với các tác dụng phụ của NSAIDS .
Vì chúng thuộc cùng một loại thuốc, tất cả các chất ức chế Cox-2 hoạt động khá giống nhau. Do đó, những bệnh nhân thay thế Vioxx hoặc Bextra với Celebrex vẫn có thể có nguy cơ bị đau tim.
Mặc dù chúng không phải là các chất ức chế Cox-2, các NSAID khác có nguy cơ tiềm ẩn là Motrin, Naprosyn, Voltaren và Mobic.
Opioid
Opioid được sử dụng cho đau vừa phải đến nặng. Ngoài đau lưng mãn tính, opioid cũng được dùng trong các trường hợp đau do ung thư, đau dây thần kinh và các bệnh khác.
Opioid là thuốc giảm đau rất mạnh; morphine là ví dụ được biết đến nhiều nhất của opioid, mặc dù thực tế có nhiều loại khác nhau, từ hành động nhẹ đến rất mạnh. Ví dụ như OxyContin, codeine, Darvon và Vicodin.
Opioid có một số tác dụng phụ, bao gồm khả năng:
- suy hô hấp
- táo bón
- nguy cơ phụ thuộc và nghiện
Những bất lợi rõ ràng nhất của opioid là thuốc giảm đau là khả năng nghiện và phụ thuộc. Nghiên cứu chỉ ra rằng OxyContin, đặc biệt, là một "cửa ngõ" để nghiện các loại thuốc cứng khác. Đôi khi, bệnh nhân có thể bị từ chối thuốc vì động cơ của họ bị hiểu lầm và họ có thể được xem là người nghiện morphine (hoặc những người nghiện thuốc phiện) khác.
Kết quả
Khi được sử dụng đúng cách , lợi ích của việc dùng opioid để giảm đau sẽ mạnh hơn những rủi ro liên quan. Opioid khá hiệu quả để giảm đau. Và nhiều nhà nghiên cứu, cơ quan quản lý trong y học, và các bác sĩ cảm thấy rằng opioid đáng xem xét để điều trị đau mãn tính. Nhưng như với bất kỳ sự lựa chọn chăm sóc sức khỏe, làm việc với bác sĩ của bạn và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác để tìm ra lựa chọn tốt nhất cho bạn.
Nguồn:
Câu hỏi và câu trả lời.FDA Các hành động quy định đối với các loại thuốc chống viêm không chọn lọc và không chọn lọc COX-2 (NSAID). FDA. Ngày 7 tháng 4 năm 2005.
Brasseur, L. Xem xét điều trị hiện tại của thuốc giảm đau. Thuốc. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Xu hướng lạm dụng Oxycontin và các thuốc giảm đau opioid khác tại Hoa Kỳ 2002-2004 JPain Oct. 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Việc sử dụng thuốc opioid bất hợp pháp: OxyContin là một loại thuốc "cổng"? AmJ Addict May-June 2007.