Hẹp cột sống là một tình trạng gây nén các dây thần kinh cột sống trong tủy sống. Triệu chứng điển hình của hẹp cột sống thắt lưng (khi hẹp ở phần dưới của cột sống) bao gồm đau, tê và ngứa ran ở chi dưới. Bệnh nhân thường mệt mỏi rất dễ dàng và tìm thấy họ chỉ có thể đi bộ một khoảng cách ngắn mà không cần nghỉ ngơi - đây là một triệu chứng gọi là claudication. Thông thường, hẹp cột sống là do một quá trình thoái hóa dần dần (viêm khớp) ở cột sống dưới. Xương spurs, viêm, và malalignment có thể gây ra thu hẹp xung quanh các dây thần kinh.
Điều trị điển hình của hẹp cột sống bắt đầu với các bước đơn giản, bao gồm vật lý trị liệu, thuốc và nghỉ ngơi. Nếu những phương pháp điều trị này không làm giảm bớt cơn đau, một số bệnh nhân có thể chọn phẫu thuật cột sống để tìm cách giải thoát khỏi các triệu chứng hẹp của họ. Đây là những cách điều trị phổ biến nhất cho hẹp cột sống.
1 -
Vật lý trị liệuBước đầu tiên phổ biến nhất trong điều trị hẹp cột sống là vật lý trị liệu. Nhấn mạnh trong vật lý trị liệu được đặt trên tăng cường các cơ bắp của lưng, cải thiện sức mạnh cơ bắp cốt lõi, và cải thiện tư thế. Bằng cách hỗ trợ cột sống tốt hơn, các triệu chứng nén thần kinh thường được cải thiện. Các nghiên cứu đã nhiều lần chỉ ra rằng bệnh nhân bị hẹp cột sống hoàn thành các chương trình vật lý trị liệu bằng tay có ít đau và chức năng tốt hơn.
2 -
Giảm cânGiảm cân là một nhiệm vụ khó khăn ở những bệnh nhân có vấn đề về chân và lưng. Tuy nhiên, việc giảm cân ngay cả một lượng nhỏ cũng thường là một bước thích hợp để giảm đau. Bằng cách loại bỏ ngay cả £ 10 hoặc hơn, cột sống hỗ trợ ít tải, và đau có thể được giảm nhẹ đủ.
Hơn
3 -
Thuốc chống viêmThuốc kháng viêm không steroid (NSAID) thường được kê toa và thường giúp giảm đau do hẹp cột sống. Bằng cách giảm viêm, các loại thuốc này có thể làm giảm áp lực lên các dây thần kinh bị nén. NSAID nên được sử dụng dưới sự giám sát của bác sĩ vì tác dụng phụ là phổ biến, đặc biệt là ở người cao tuổi. Vấn đề tiêu hóa là tác dụng phụ thường gặp nhất, nhưng cũng có sự lo ngại ngày càng tăng về các tác dụng phụ tim mạch có thể xảy ra khi sử dụng NSAID lâu dài.
4 -
Các loại thuốc khácThuốc uống steroid có thể hữu ích trong các đợt bùng phát các triệu chứng cấp tính (đột ngột). Các loại thuốc được sử dụng bao gồm Prednisone và Medrol. Giống như NSAID, những loại thuốc chống viêm mạnh mẽ này làm giảm viêm quanh các dây thần kinh bị nén, do đó làm giảm các triệu chứng.
Thuốc gây mê là thuốc giảm đau mạnh nhưng nên được sử dụng một cách tiết kiệm. Những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng hơn và cũng có thể khiến bệnh nhân trở nên phụ thuộc vào thuốc.
5 -
Phương pháp điều trị thay thếCác phương pháp điều trị thay thế bao gồm châm cứu , mát-xa , trị liệu nam châm , các biện pháp tự nhiên và các biện pháp khác. Không có nghi ngờ rằng nhiều bệnh nhân tìm thấy cứu trợ đáng kể từ các loại phương pháp điều trị. Mặc dù các nghiên cứu khoa học thiếu hỗ trợ các phương pháp điều trị này, hầu hết đều có ít tác dụng phụ và là phương pháp điều trị hợp lý để thử.
6 -
Tiêm Steroid bằng EpiduralTiêm cortisone có thể được dùng trực tiếp trong vùng nén. Giống như thuốc chống viêm miệng, ý tưởng là để giảm nén trên dây thần kinh. Khi tiêm được sử dụng, thuốc được chuyển đến các khu vực của hẹp cột sống, thay vì được dùng bằng đường uống và đi du lịch khắp cơ thể của bạn.
7 -
Phẫu thuật cột sốngPhẫu thuật cột sống có thể được xem xét nếu tất cả các phương pháp điều trị khác không làm giảm bớt các triệu chứng của bạn. Khi phẫu thuật được thực hiện cho hẹp cột sống, các dây thần kinh được giải nén. Điều này có nghĩa là xương thừa, dây chằng và mô mềm được lấy ra để cho phép nhiều chỗ cho các dây thần kinh. Các thủ tục thực hiện phụ thuộc vào chính xác nơi nén đang diễn ra. Tùy thuộc vào mô được lấy ra, thủ thuật này có thể được gọi là cắt lớp màng ngoài (cắt xương sau tủy sống), giải phẫu cắt bỏ xương xung quanh dây thần kinh cột sống, hoặc giải phẫu cắt bỏ đĩa đệm để giảm áp lực.
Nguồn:
Shen FH, et al. "Quản lý phi đào tạo về đau lưng cấp tính và mãn tính" J. Am. Acad. Ortho. Phẫu thuật, tháng 8 năm 2006; 14: 477 - 487.
Issack PS, et al. "Hẹp cột sống thắt lưng thoái hóa: Đánh giá và quản lý" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 8 năm 2012 vol. 20 không. 8 527-535.