Phẫu thuật cột sống để loại bỏ một đĩa thoát vị
Giải phẫu cắt bỏ là một phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ một đĩa đệm thoát vị khỏi ống sống . Khi thoát vị đĩa đệm xảy ra, một mảnh của đĩa cột sống bình thường bị vứt bỏ. Đoạn này có thể ấn vào cột sống hoặc các dây thần kinh bao quanh tủy sống. Áp lực này gây ra các triệu chứng đặc trưng của đĩa đệm thoát vị, bao gồm đau điện giật , tê và ngứa ran , và yếu.
Việc điều trị phẫu thuật của một đĩa đệm thoát vị là để loại bỏ các mảnh của đĩa cột sống gây áp lực lên dây thần kinh. Thủ tục này được gọi là giải phẫu cắt bỏ. Phẫu thuật truyền thống được gọi là phẫu thuật cắt bỏ mở. Một giải phẫu cắt bỏ mở là một hoạt động mà bác sĩ phẫu thuật sử dụng một đường rạch nhỏ và nhìn vào đĩa đệm thoát vị thực tế để loại bỏ đĩa và giảm áp lực lên dây thần kinh.
Thủ tục
Một giải phẫu cắt bỏ được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Phẫu thuật mất khoảng một giờ, tùy thuộc vào mức độ thoát vị đĩa đệm, kích thước của bệnh nhân và các yếu tố khác. Một giải phẫu cắt bỏ được thực hiện với bệnh nhân nằm úp mặt xuống, và lưng chỉ lên trên.
Để loại bỏ mảnh đĩa đệm thoát vị, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ làm cho vết rạch ở giữa lưng bạn. Đường rạch thường dài khoảng 3 cm. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sau đó cẩn thận mổ xẻ các cơ bắp ra khỏi xương sống của bạn.
Sử dụng các dụng cụ đặc biệt, bác sĩ phẫu thuật của bạn loại bỏ một lượng nhỏ xương và dây chằng ở phía sau cột sống. Điều này một phần của thủ tục được gọi là một laminotomy.
Khi xương và dây chằng này được lấy ra, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể nhìn thấy và bảo vệ dây thần kinh cột sống. Sau khi thoát vị đĩa đệm, đoạn đĩa đệm thoát vị được loại bỏ.
Tùy thuộc vào sự xuất hiện và tình trạng của đĩa còn lại, nhiều đĩa vật liệu có thể được loại bỏ với hy vọng tránh một mảnh đĩa từ thoát vị trong tương lai. Một khi đĩa đã được làm sạch ra khỏi khu vực xung quanh dây thần kinh, vết rạch được đóng lại và băng được áp dụng.
Phục hồi
Bệnh nhân thường thức dậy từ phẫu thuật với sự cải thiện ngay lập tức đau chân của họ; tuy nhiên, các triệu chứng này phải mất vài tuần để tiêu tan dần. Đau xung quanh vết rạch là phổ biến, nhưng thường được kiểm soát tốt với thuốc giảm đau miệng. Bệnh nhân thường ở lại bệnh viện một đêm nhưng thường được xuất viện vào ngày hôm sau. Một nẹp thắt lưng corset có thể giúp với một số triệu chứng đau nhưng không cần thiết trong mọi trường hợp.
Các hoạt động nhẹ nhàng được khuyến khích sau phẫu thuật, chẳng hạn như ngồi thẳng và đi bộ. Bệnh nhân phải tránh nhấc vật nặng lên, và nên cố gắng không uốn cong hoặc xoay lưng quá mức. Bệnh nhân nên tránh các hoạt động vất vả hoặc tập thể dục cho đến khi được bác sĩ của bác sĩ giải phẫu.
Rủi ro
Vấn đề phổ biến nhất của giải phẫu cắt bỏ răng là có khả năng một mảnh đĩa khác sẽ thoát ra và gây ra các triệu chứng tương tự trong tương lai. Đây là một cái gọi là thoát vị đĩa đệm tái phát và nguy cơ xảy ra này là khoảng 10-15%.
Hầu hết bệnh nhân tìm thấy sự giảm nhẹ, nếu không phải tất cả, các triệu chứng của họ từ phẫu thuật cắt bỏ. Tuy nhiên, sự thành công của thủ tục là khoảng 85-90%, có nghĩa là 10% bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt bỏ sẽ vẫn có triệu chứng dai dẳng. Bệnh nhân có triệu chứng trong thời gian dài trước khi phẫu thuật, hoặc thâm hụt thần kinh nghiêm trọng (chẳng hạn như yếu kém đáng kể) có nguy cơ cao phục hồi không đầy đủ.
Các rủi ro khác của phẫu thuật bao gồm rò rỉ dịch não tủy, chảy máu và nhiễm trùng. Tất cả những thứ này thường có thể được điều trị nhưng có thể cần nhập viện lâu hơn hoặc phẫu thuật thêm.
Các kỹ thuật khác cho phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu
Các kỹ thuật mới hơn có thể cho phép bác sĩ phẫu thuật thực hiện một thủ thuật gọi là cắt bỏ vi phẫu thuật và cắt bỏ nội soi.
Cắt bỏ vi phẫu thuật là phẫu thuật đĩa xâm lấn tối thiểu sử dụng các dụng cụ chuyên dụng và các vết rạch nhỏ hơn. Giải phẫu cắt nội soi, bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng các dụng cụ đặc biệt và máy ảnh để lấy đĩa thoát vị thông qua các vết rạch rất nhỏ.
Cắt vi phẫu thuật nội soi là một thủ thuật hoàn thành mục tiêu tương tự như phẫu thuật cắt bỏ mở truyền thống, loại bỏ đĩa đệm thoát vị, nhưng sử dụng vết rạch nhỏ hơn. Thay vì thực sự nhìn vào mảnh đĩa đệm thoát vị và loại bỏ nó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng một chiếc máy ảnh nhỏ để tìm mảnh vỡ và dụng cụ đặc biệt để loại bỏ nó. Các thủ tục có thể không yêu cầu gây mê toàn thân và được thực hiện thông qua một vết rạch nhỏ hơn với ít mô mổ. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng x-quang và máy ảnh để "nhìn thấy" nơi thoát vị đĩa đệm, và các công cụ đặc biệt để loại bỏ các mảnh.
Cắt vi phẫu thuật và cắt vi mô nội soi là thích hợp trong một số tình huống cụ thể, nhưng không phải trong tất cả. Một số bệnh nhân được phục vụ tốt hơn với phẫu thuật cắt bỏ mở truyền thống. Mặc dù ý tưởng phục hồi nhanh hơn là tốt đẹp, điều quan trọng hơn là phẫu thuật được thực hiện đúng cách. Vì vậy, nếu mở giải phẫu cắt bỏ là thích hợp hơn trong tình huống của bạn, sau đó đề ra các thủ tục xâm lấn tối thiểu không nên được thực hiện. Thảo luận với bác sĩ của bạn nếu phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có thể thích hợp cho bạn.
Nguồn:
Mathews HH và Long BH “Kỹ thuật xâm lấn tối thiểu để điều trị thoát vị đĩa đệm” J Am Acad Orthop Surg March / April 2002; 10: 80-85.