Đối với nhiều người, thuốc thông thường không làm giảm đau một cách thỏa đáng. Đây có thể là một lý do tại sao việc sử dụng thuốc thay thế và liệu pháp toàn diện tiếp tục tăng ở Hoa Kỳ.
Người Mỹ có rất nhiều đau lưng thấp. Trên thực tế, đây là một trong những lý do hàng đầu cho các cuộc thăm khám tại văn phòng bác sĩ và bỏ lỡ ngày làm việc, cũng như nguyên nhân phổ biến nhất của tình trạng khuyết tật liên quan đến công việc, theo Viện Rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia.
Ngoài ra, Trung tâm Y tế Bổ sung và Tích hợp Quốc gia, một cơ quan thuộc Viện Y tế Quốc gia, là một phần của chính phủ liên bang, trích dẫn đau cơ xương và đau lưng, có lẽ là những người lái xe mạnh nhất trong việc sử dụng thuốc thay thế.
Y học cột sống ở Hoa Kỳ
Đối với hầu hết các phần, mặc dù, các cơ sở y tế được cố thủ trong nhiều phương pháp điều trị allopathic như thuốc.
Danh sách các phương pháp điều trị thông thường thường được đưa ra bởi các bác sĩ cho bệnh nhân đau của họ bao gồm, trong số những thứ khác, thuốc gây ngủ. Nếu không được gọi là opioid, những loại thuốc này có thể dẫn đến tình trạng nghiện nếu bạn, bác sĩ và dược sĩ của bạn không cẩn thận.
Tin tốt lành là hầu hết đau lưng tự biến mất hoặc bằng cách trung thành sau một chương trình tập thể dục chất lượng tốt. Tin xấu (có khả năng) là điều đầu tiên mà bác sĩ thông thường của bạn có thể làm là cung cấp cho bạn thuốc phiện cho cơn đau của bạn — ngay cả khi cường độ chỉ nhẹ hoặc vừa phải.
Nhưng CDC nói rằng các bác sĩ nên xem xét cẩn thận những lợi ích của bất kỳ điều trị nào liên quan đến các vấn đề sức khỏe có thể xảy ra. Trong trường hợp thuốc giảm đau có chất ma tuý, nếu bác sĩ của bạn kỳ vọng loại thuốc này sẽ giúp bạn — cả về giảm đau và hoạt động thể chất hàng ngày — sẽ lớn hơn nguy cơ nghiện, táo bón và các tác dụng phụ liên quan khác, thì opioid có thể đáng xem xét.
Tuy nhiên, hãy nhớ rằng opioid thực sự chỉ chứng tỏ mình có hiệu quả đối với cơn đau dữ dội và ngắn hạn. Đối với cơn đau dài hoặc nhẹ đến trung bình, có những lựa chọn khác có thể cho kết quả tốt hơn.
Nếu bạn đang dùng opioid cho đau, bạn nên biết rằng bác sĩ của bạn có nghĩa vụ phải theo dõi sự tiến bộ của bạn trong suốt quá trình điều trị. Sức mạnh và khả năng hoạt động thể chất của bạn trong cuộc sống hàng ngày sẽ được cải thiện, và mức độ đau của bạn sẽ giảm. Nếu không, tốt nhất là nên ngưng điều trị bằng thuốc phiện, CDC nói.
Và cuối cùng, CDC khuyến cáo với các bác sĩ trước và trong khi điều trị, họ nói chuyện với bạn về những rủi ro và lợi ích của việc dùng thuốc phiện.
Các phương pháp điều trị allopathic khác thường được khuyến cáo cho bệnh nhân phàn nàn về đau lưng bao gồm phẫu thuật, hệ thống giảm đau cấy ghép, và đến một mức độ thấp hơn, vật lý trị liệu.
Để công bằng, các chất kích thích tủy sống được cấy ghép có khuynh hướng nhận được những đánh giá tốt từ những bệnh nhân bị đau lưng mãn tính, những người có những thiết bị này. Và đối với cơn đau ít nghiêm trọng hơn, một liệu pháp vật lý thường chứng tỏ hữu ích cho những người làm bài tập ở nhà, Là.
Bác sĩ của bạn có biết những gì để giới thiệu trong cách điều trị?
Nói chung, các nhà cung cấp dịch vụ y tế kiếm được nhiều tiền cho các phương pháp điều trị như vậy, tuy nhiên số liệu thống kê cho thấy bệnh nhân cột sống không phải lúc nào cũng tốt hơn.
Các yếu tố tiền có thể là những gì đằng sau tốc độ của ốc mà tại đó các cơ sở y tế công cộng và y tế mạnh đang tiến triển trong cuộc đua đối với các phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả, không xâm lấn thỏa mãn bệnh nhân đau.
Vậy bác sĩ quyết định phương pháp điều trị nào để giới thiệu cho bạn? Một yếu tố quyết định có thể là chuyên môn cụ thể của nhà cung cấp. Ví dụ, nếu bạn đi đến một bác sĩ giải phẫu thần kinh để được tư vấn, bạn có thể được phẫu thuật thần kinh được đề xuất với bạn như một thứ sẽ làm giảm các triệu chứng của bạn. Nhưng các tùy chọn khác có thể tồn tại mà từ đó bạn có thể chọn.
Thêm vào đó, đây là thời đại thích hợp.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể có kỹ năng phi thường trong một loại thủ thuật cột sống, nhưng chỉ trung bình hoặc cao hơn một chút so với kỹ năng trung bình ở những người khác có liên quan. Điều này nói rằng, kỹ thuật đặc biệt (hoặc triết lý phẫu thuật) mà bác sĩ trội có thể không phù hợp nhất với bạn cho tuổi, điều kiện, sở thích cá nhân của bạn và loại sự cố trở lại bạn có.
Hãy lấy phẫu thuật đĩa làm ví dụ. Một số bác sĩ phẫu thuật đã dành rất nhiều tiền để học cách thực hiện thay thế đĩa , đó là một loại thủ tục tương đối mới. Những người khác, có lẽ những người đã ở trong ngành lâu hơn một chút, gắn bó với sự hợp nhất cột sống đã cố gắng và thực sự. Tuy nhiên, thay vì chỉ chấp nhận quan điểm của một nhà cung cấp về việc điều trị của bạn là gì, bạn có thể quan tâm đến việc nghiên cứu các lựa chọn của mình kỹ lưỡng hơn trước khi cam kết.
Và cuối cùng, các tổ chức y tế hàng đầu có thói quen sản xuất hướng dẫn cho các bác sĩ (tùy ý) theo. Bạn, với tư cách là một bệnh nhân, có thể (hoặc có thể không) được hưởng lợi từ các khuyến nghị này theo kiểu thời trang nhỏ giọt. Hướng dẫn về các vấn đề về lưng và cổ được công bố bởi các tổ chức như Hiệp hội vật lý trị liệu Mỹ, Hiệp hội các bác sĩ giảm đau can thiệp của Mỹ, Đại học Bác sĩ Mỹ và những người khác. Tùy thuộc vào vấn đề cột sống chính xác và nhà xuất bản là ai, các nguyên tắc chủ yếu đề xuất thuốc, phẫu thuật, liệu pháp tiêm và / hoặc vật lý trị liệu là điều trị. Theo truyền thống, họ đã có ít sự tin cậy đối với các liệu pháp toàn diện.
Một Slant toàn diện để điều trị đau có thể được trên Horizon
Vào đầu năm 2017, sự thay đổi có thể đến.
Nhiều tin tức trên Internet và trên các chương trình tin tức truyền hình được tạo ra vào tháng 2 và tháng 3 năm 2017 khi American College of Physicians công bố một hướng dẫn rằng, trong số những thứ khác, đề nghị một số liệu pháp toàn diện như phương pháp điều trị đau lưng thấp. Chúng bao gồm massage, châm cứu, thao tác cột sống, tai chi, yoga và nhiệt. Hướng dẫn này dựa trên bằng chứng, có nghĩa là các khuyến nghị được tổng hợp từ việc xem xét có hệ thống các kết quả từ các nghiên cứu chất lượng cao (ngẫu nhiên, được kiểm soát) đánh giá các phương pháp điều trị. Các nhà nghiên cứu muốn biết phương pháp điều trị nào tạo ra kết quả tốt nhất cho những thứ như loại bỏ cơn đau lưng, có thể vận động, cải thiện chất lượng cuộc sống, giảm thiểu khuyết tật và trở lại làm việc và hơn thế nữa.
Các nhà nghiên cứu cũng đang tìm kiếm thông tin về các tác dụng phụ và tỷ lệ biến chứng, cũng như mức độ hài lòng của bệnh nhân đối với mỗi lần điều trị.
Những hướng dẫn này bao gồm tất cả các loại phương pháp điều trị — không chỉ là phương pháp điều trị toàn diện — đối với cơn đau lưng cấp tính, bán cấp và mạn tính. Các khuyến nghị về các phương pháp điều trị toàn diện cụ thể khác nhau tùy theo loại đau. Các tác giả của hướng dẫn nói rằng họ không có đủ bằng chứng để nói một trong hai cách trên đau được gọi từ cột sống, được gọi là đau xương và thường được gây ra bởi một đĩa đệm thoát vị.
Bây giờ, trước khi bạn cổ vũ dữ dội (nếu, thực sự bạn là người thích chăm sóc toàn diện hơn cách tiếp cận allopathic), hãy nhớ rằng đây chỉ là một đề nghị của xã hội y tế. Nói cách khác, liệu pháp toàn diện như một lựa chọn điều trị đau thông thường có thể được bác sĩ kê đơn cho bạn không phải là một thỏa thuận đã thực hiện.
Tiềm năng cho các hướng dẫn rộng rãi bao gồm sức khỏe toàn diện
Các tổ chức khác, chẳng hạn như Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ và Ủy ban Hỗn hợp (một cơ quan kiểm định thiết lập các tiêu chuẩn điều trị cho các bệnh viện) cũng có, trong quá khứ, đã ban hành các tuyên bố.
Bảo hiểm y học tự nhiên trong các báo cáo này và các báo cáo tương tự có thể không thể dự đoán được. Đôi khi, phương pháp điều trị mà bạn có thể quen thuộc ( chỉnh hình , xoa bóp, châm cứu, chánh niệm, yoga, ví dụ) được đặt tên cụ thể, nhưng báo cáo dừng ngắn yêu cầu hoặc đề xuất mạnh mẽ những điều trị đầu tiên khả thi. Lần khác, danh sách các loại điều trị toàn diện nhỏ hơn nhiều, nhưng việc sử dụng chúng được khuyến khích mạnh mẽ hơn.
John Weeks, nhà xuất bản của Integrator Blog News & Report cho biết: “Ngôn ngữ thường thay đổi khi các tài liệu giới thiệu này được sản xuất và danh sách các liệu pháp toàn diện phong phú với các lựa chọn, khi kết quả cuối cùng được đưa ra ít hơn”.
Ví dụ, vào tháng 11 năm 2014, Ủy ban hỗn hợp đã ban hành "Làm rõ tiêu chuẩn quản lý đau", trong các từ tuần, "nâng cao tầm quan trọng của các phương pháp phi dược lý. Điều trị châm cứu, liệu pháp mát-xa, trị liệu chỉnh hình, liệu pháp hành vi nhận thức và nắn xương là một trong những phương pháp được gọi rõ ràng, ”ông nói.
Sau đó, vào năm 2017, Ủy ban Hỗn hợp đã đưa ra dự thảo tiếp theo về Tiêu chuẩn Đau của họ. Bạn có thể nghĩ rằng nó sẽ là một sự tiếp tục của tài liệu làm rõ từ ba năm trước đó, một trong đó bao gồm, và thậm chí củng cố danh sách 2014 của phương pháp điều trị toàn diện. Thay vào đó, mặc dù được tiếp cận nhiều hơn với các phương pháp điều trị như vậy, nhưng số liệu pháp toàn diện được trích dẫn thực sự nhỏ hơn.
Vì lý do này, các bình luận tuần, bản nháp mới nhất đang gây rối. "Chẳng hạn châm cứu hay xoa bóp, ví dụ, đặc biệt được gọi là", ông lưu ý. Tuần nói thêm rằng khi một liệu pháp không được đề cập cụ thể, vài bác sĩ sẽ có khuynh hướng áp dụng nó vào thực hành của họ hoặc giới thiệu nó cho bệnh nhân của họ.
Một ví dụ khác về hiện tượng ngôn ngữ thay đổi này, theo Weeks, là hướng dẫn dự thảo năm 2016 của CDC về việc kê toa thuốc giảm đau opioid. (Cuối cùng đã được phát hành.) Ông nói, "Hướng dẫn bao gồm ngôn ngữ biến đổi tuyệt vời này: 'Liệu pháp phi dược lý và liệu pháp dược lý không opioid được ưu tiên cho đau mãn tính.'"
Tuy nhiên, như các tuần đề cập trong dự thảo, các liệu pháp bổ sung và thay thế (ví dụ như thao tác cột sống, xoa bóp và châm cứu) được đặt tên là các phương pháp điều trị không dùng thuốc có thể được dùng để giảm đau thay cho thuốc opioid gây nghiện. "Việc sử dụng từ 'sở thích' cho thấy ưu tiên," ông nói, "Điều này một mình cho thấy một sự chuyển đổi triệt để từ thực tế hiện tại."
Nhưng khi CDC xuất bản phiên bản cuối cùng một vài tháng sau đó, các đề xuất bổ sung và điều trị thay thế cụ thể đã biến mất. Danh sách bây giờ đọc: "Tập thể dục, thủy sản, hiếu khí, tâm lý, trị liệu hành vi nhận thức, và các biện pháp can thiệp sinh học-xã hội-xã hội."
Với nhiều người Mỹ sống với đau hơn bệnh tiểu đường, bệnh tim và ung thư kết hợp (theo Học viện Y học giảm đau của Mỹ), việc quản lý cơn đau theo cách tiết kiệm chi phí, thân thiện với người tiêu dùng là rất quan trọng. Và điều này chỉ được thực hiện có liên quan hơn bởi thực tế là nhiều người không nhận được sự cứu trợ mà họ tìm kiếm từ các bác sĩ thông thường của họ.
> Nguồn:
> ACP. American College of Physicians ban hành hướng dẫn điều trị > nonradicular > low back pain. American College of Physicians. Tháng 2 năm 2017. https://www.acponline.org/acp-newsroom/american-college-of-physicians-issues-guideline-for-treating-nonradicular-low-back-pain.
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. Báo cáo hàng tuần về tử vong và tử vong. Hướng dẫn CDC về kê đơn thuốc phiện cho đau mãn tính - > Hoa Kỳ >, 2016 > Khuyến nghị > và Báo cáo. Tháng 3 năm 2016. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm.
> Quseem > A., MD, > Tiến sĩ >, MHA, Wilt T., MD, MPH, McLean, R, MD, Forciea, M, MD Điều trị không xâm lấn đối với cấp tính, bán cấp, và thấp mãn tính Đau lưng: Hướng dẫn thực hành lâm sàng Từ Đại học Bác sĩ Mỹ. Biên niên sử Y học nội bộ. Tháng 2 năm 2017. http://annals.org/aim/article/2603228/noninvasive-treatments-acute-subacute-chronic-low-back-pain-clinical-practice