Các triệu chứng, điều trị và tiên lượng ung thư phổi tế bào lớn
Ung thư biểu mô tế bào lớn của phổi là một dạng ung thư phổi tế bào không nhỏ . Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ chiếm 80% ung thư phổi, và trong số này, khoảng 10% là ung thư biểu mô tế bào lớn của phổi.
Tổng quan
Ung thư biểu mô tế bào lớn cũng được gọi là ung thư phổi tế bào lớn. Chúng được đặt tên cho sự xuất hiện của các tế bào hình tròn lớn khi được kiểm tra dưới kính hiển vi, mặc dù bản thân các khối u có xu hướng to lớn khi được chẩn đoán.
Ung thư biểu mô tế bào lớn thường xảy ra ở các vùng bên ngoài của phổi, và có xu hướng phát triển nhanh chóng và lây lan nhanh hơn so với một số dạng ung thư phổi tế bào không nhỏ khác.
Triệu chứng
Vì ung thư biểu mô tế bào lớn thường bắt đầu ở các phần bên ngoài của phổi, các triệu chứng nổi tiếng của ung thư phổi, chẳng hạn như ho mãn tính và ho ra máu , có thể ít phổ biến hơn cho đến sau này trong bệnh. Sớm ung thư biểu mô tế bào lớn có thể bị bỏ qua có thể bao gồm mệt mỏi, khó thở nhẹ hoặc đau ở lưng , vai hoặc ngực. Nhiều người lưu ý rằng những triệu chứng ban đầu là tinh tế và mơ hồ, ví dụ, họ tin rằng các triệu chứng của họ về khó thở với leo cầu thang có liên quan để đạt được một vài cân Anh hoặc là một vài năm cũ hơn, chứ không phải là một dấu hiệu của ung thư phổi.
Vì ung thư biểu mô tế bào lớn thường được tìm thấy ở các vùng bên ngoài của phổi, chúng có thể làm cho chất lỏng phát triển trong không gian giữa các mô dẫn tới phổi (tràn dịch màng phổi) và xâm nhập thành ngực.
Điều này có thể gây đau ở ngực hoặc bên của bạn mà trầm trọng hơn với một hơi thở sâu.
Ung thư biểu mô tế bào lớn cũng có thể tiết ra các chất giống hormon gây ra các triệu chứng được gọi là hội chứng paraneoplastic . Ở nam giới, những chất này có thể gây kích thích ngực, một thứ gọi là gynecomastia.
Chẩn đoán
Ung thư biểu mô tế bào lớn của phổi thường bị nghi ngờ lần đầu tiên khi có bất thường trong X quang.
Đánh giá thêm có thể bao gồm:
- Chụp CT ngực
- Soi phế quản
- PET Scan - một thử nghiệm được thiết kế để tìm kiếm các khối u đang phát triển tích cực
Tùy thuộc vào kết quả, bác sĩ của bạn thường muốn lấy mẫu mô để xác định chẩn đoán và sẽ yêu cầu xét nghiệm thêm để kiểm tra xem ung thư của bạn có lan rộng hay không. Sinh thiết phổi để phát hiện ung thư phổi có thể được thực hiện bằng một trong nhiều cách khác nhau, từ sinh thiết kim nhỏ, đến sinh thiết siêu âm nội soi được tiến hành trong soi phế quản, đến sinh thiết phổi mở.
Các giai đoạn
Ung thư biểu mô tế bào lớn được chia thành 4 giai đoạn :
- Giai đoạn 1 - Ung thư được bản địa hóa trong phổi và không lan sang bất kỳ hạch bạch huyết nào .
- Giai đoạn 2 - Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc lớp màng phổi, hoặc nằm trong một khu vực nhất định của phế quản chính .
- Giai đoạn 3 - Bệnh ung thư đã lan đến mô gần phổi.
- Giai đoạn 4 - Ung thư đã lan rộng (di căn) đến một phần khác của cơ thể.
Nguyên nhân
Ung thư biểu mô tế bào lớn của phổi liên quan chặt chẽ với hút thuốc hơn là một số loại ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, nhưng nguyên nhân khác có thể đóng góp cũng như nguyên nhân môi trường , hút thuốc lá , nguyên nhân nghề nghiệp và di truyền .
Điều trị
Tùy thuộc vào giai đoạn, điều trị ung thư biểu mô tế bào lớn của phổi có thể bao gồm phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, hoặc kết hợp những thứ này.
Nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành tìm kiếm những cách mới để điều trị ung thư phổi, và để giúp quyết định phương pháp điều trị nào hiệu quả nhất.
Khi ung thư biểu mô tế bào lớn bị bắt trong giai đoạn đầu , phẫu thuật có thể cung cấp một cơ hội để chữa bệnh.
Hóa trị có thể được sử dụng một mình, kết hợp với xạ trị, hoặc sau phẫu thuật ung thư phổi. Ví dụ về các loại thuốc hóa trị được sử dụng với ung thư biểu mô tế bào lớn bao gồm Altima (pemetrexed) và Platinol (cisplatin).
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu là thuốc được thiết kế để tấn công ung thư đặc biệt. Bởi vì chúng hoạt động bằng cách nhắm vào các protein trên tế bào ung thư , hoặc các tế bào bình thường đã bị “tấn công” bởi khối u trong nỗ lực phát triển, chúng có thể có ít tác dụng phụ hơn hóa trị truyền thống.
Ví dụ về các liệu pháp nhắm mục tiêu có thể được sử dụng bao gồm Tarceva (erlotinib) và Iressa (gefitinib).
Xạ trị có thể được sử dụng để điều trị ung thư phổi hoặc kiểm soát các triệu chứng liên quan đến sự lây lan của bệnh ung thư .
Liệu pháp miễn dịch là một lĩnh vực mới thú vị của điều trị ung thư phổi đã dẫn đến kiểm soát bệnh lâu dài cho một số người.
Tiên lượng
Tỷ lệ sống sót 5 năm đối với ung thư phổi nói chung chỉ đáng buồn là khoảng 18%. Đối với những người được chẩn đoán trong giai đoạn đầu của bệnh, tiên lượng tốt hơn nhiều. Một biến thể của ung thư biểu mô tế bào lớn, ung thư biểu mô tế bào thần kinh lớn, có tiên lượng kém hơn so với ung thư biểu mô tế bào lớn.
Đối phó
Một chẩn đoán ung thư phổi là đáng sợ và bạn có thể cảm thấy rất cô đơn. Cho phép những người thân yêu của bạn hỗ trợ bạn. Nhiều người không có ý tưởng làm thế nào để phản ứng đối với một người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư. Để mọi người biết những điều cụ thể họ có thể làm để giúp giảm bớt sự lo lắng của họ, cũng như đáp ứng nhu cầu hỗ trợ thêm của bạn vào lúc này.
Đặt câu hỏi . Tìm hiểu càng nhiều càng tốt. Cân nhắc tham gia nhóm hỗ trợ ung thư phổi hoặc thông qua trung tâm ung thư hoặc trực tuyến. Và hãy thành thật với chính mình. Không có vấn đề gì những người khác đã có kinh nghiệm hoặc đề nghị, chỉ có bạn biết những gì là tốt nhất cho bạn.
> Nguồn:
> Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư phổi tế bào không nhỏ (PDQ). https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
> Sheth, S. Liệu pháp hiện tại và mới nổi cho bệnh nhân ung thư phổi tế bào không nhỏ. Tạp chí Dược phẩm Hệ thống Y tế của Mỹ . 2010. 67 (1 Suppl 1): S9-14.