Khi nào và Tại sao PET Scan được sử dụng cho ung thư phổi?
Định nghĩa: PET Scan (Chụp cắt lớp phát xạ positron)
Chụp PET là một xét nghiệm phóng xạ được sử dụng để đánh giá và giai đoạn ung thư phổi và thường được sử dụng cùng với chụp CT.
Làm thế nào là một PET Scan khác nhau từ các xét nghiệm khác?
Trong khi CT scan và MRI xem xét giải phẫu của cơ thể (xương, cơ quan và các mô khác), PET scan xem xét chức năng của cơ thể như thế nào (các cơ quan và mô này hoạt động như thế nào.) Trong khi CT và MRI được coi là kỹ thuật chụp ảnh cấu trúc . một kỹ thuật hình ảnh phân tử .
Lý do cho PET Scan
Có một số lý do tại sao bác sĩ của bạn có thể đề nghị chụp PET. Một số trong số này bao gồm:
- Để chẩn đoán ung thư.
- Để xem liệu một nốt phổi chưa được chẩn đoán có vẻ là ung thư hay thay vào đó xuất hiện nhiều hơn như mô sẹo hoặc một quá trình không ung thư. Trong một số trường hợp, chụp PET có thể xác định sự khác biệt giữa một khối u lành tính và ác tính mà không cần sinh thiết phổi.
- Để ung thư giai đoạn bằng cách xác định ung thư đã lan rộng đến mức nào. Chụp PET nhạy cảm hơn CT trong việc phát hiện di căn trong ung thư phổi tế bào không nhỏ và là một thử nghiệm hữu ích trong việc phân biệt giữa ung thư phổi tế bào nhỏ rộng và hạn chế. Chụp PET cũng rất tốt trong việc đánh giá các hạch bạch huyết có tác dụng tích cực đối với ung thư. Ví dụ, một PET scan đôi khi có thể chẩn đoán các hạch bạch huyết trong trung thất mà không cần phải làm một mediastinoscopy (một thủ tục phẫu thuật được sử dụng để đánh giá khu vực này.)
- Lên kế hoạch lựa chọn điều trị tốt nhất cho một bệnh ung thư phổi cụ thể.
- Để xem cách điều trị hoạt động.
- Theo dõi tái phát ung thư phổi . Ví dụ, nó có thể là khó khăn trên một CT để xác định nếu một khu vực trong phổi là mô sẹo như là kết quả của xạ trị hoặc thay vào đó, một sự tái phát của một khối u.
- Để giúp xác định tiên lượng. Các khối u có ít hấp thu glucose có thể kém tích cực hơn và có tiên lượng tốt hơn so với những người có sự hấp thu lớn hơn.
Với ung thư phổi, việc chụp PET thường được thực hiện ở bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn sớm, trong đó phẫu thuật có thể được thực hiện với mục đích chữa bệnh. Đối với những người bị ung thư phổi đã lan ra ngoài một mức độ nhất định, phẫu thuật không phải là lựa chọn tốt nhất. Trong một nghiên cứu cho thấy cứ 1 trong 5 người bị ung thư xuất hiện có thể chữa được, một lần chụp PET có thể chẩn đoán được sự lây lan của ung thư mà không được biết đến để phẫu thuật không cần thiết đã không xảy ra.
Thủ tục quét PET
Khi chụp PET, một lượng nhỏ chất phóng xạ (fluorodeoxyglucose hoặc FDG) được tiêm vào máu. Các tế bào đang phát triển sử dụng đường. Các tế bào phát triển nhanh chóng như tế bào ung thư chiếm đường và có thể được nhìn thấy trên hình ảnh 3 chiều.
Trước khi chụp PET, người ta thường được hướng dẫn tránh ăn uống (đặc biệt là ăn thức ăn có đường) trong một khoảng thời gian và giảm tập thể dục trong 24 giờ. Đường phóng xạ (fluorodeoxyglucose hoặc FDG) được tiêm, và bệnh nhân chờ một giờ để cơ thể hấp thụ đường. Sau đó, quá trình quét được thực hiện trong khoảng 30 đến 60 phút.
Nó có thể là đáng sợ khi nghĩ về một chất phóng xạ được tiêm vào cơ thể của bạn, nhưng trên thực tế, chỉ có một lượng nhỏ tiếp xúc với bức xạ xảy ra.
Bức xạ này phân hủy nhanh chóng sau khi tiêm, mặc dù một số bác sĩ chuyên khoa ung thư khuyên người ta tránh xa phụ nữ mang thai và trẻ nhỏ vào ngày thực hiện xét nghiệm.
Hạn chế của PET Scans - False Positives và Phủ định
Như với hầu hết các xét nghiệm được thực hiện cho bệnh ung thư, có thể có cả hai âm tính giả và dương tính giả trên một PET scan. Một âm tính giả xảy ra khi có một sự bất thường hiện diện, nhưng nó không được phát hiện khi chụp PET. Một dương tính giả xảy ra khi chụp PET cho thấy một cái gì đó là ung thư, nhưng trên thực tế, nó không có gì đáng kể, chẳng hạn như mô sẹo. Điều kiện phổ biến gây ra dương tính giả trong quét PET cho ung thư phổi bao gồm viêm phổi sau tắc nghẽn (viêm phổi xảy ra ở phổi ngoại vi nơi một khối u chặn đường hô hấp) và silicosis.
Sai dương tính thường thấy ở những khu vực mà việc chữa bệnh đang diễn ra, chẳng hạn như những nơi phẫu thuật đã được thực hiện.
Nói chung, việc quét PET cho bệnh ung thư phổi có độ nhạy cao và độ đặc hiệu thấp. Độ nhạy cao có nghĩa là xét nghiệm rất tốt trong việc tìm ra những phát hiện bất thường và có thể phân biệt các vùng lành tính và ác tính với đường kính nhỏ tới 1 cm. Độ đặc hiệu thấp có nghĩa là phát hiện không nhất thiết có nghĩa là ung thư và các quá trình như nhiễm trùng hoặc viêm có thể làm tăng mối quan tâm không cần thiết.
Ví dụ: Mặc dù CT scan của Jill không xác định được bệnh ung thư phổi ở các mô khác ngoài phổi, việc chụp PET của cô cho thấy ung thư phổi của cô đã lan rộng và phẫu thuật đó sẽ không phải là cách điều trị tốt nhất cho cô.
> Nguồn:
> Giaccone, G. 18Fluorodeoxyglucose Chụp cắt lớp phát xạ positron, một công cụ chẩn đoán chuẩn trong ung thư phổi. Tạp chí của Viện Ung thư Quốc gia . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Chẩn đoán và phát hiện ung thư phổi liên quan đến trung thất. Ngực . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. et al. PET-CT để đánh giá sự tham gia của hạch bạch huyết trung thất ở những bệnh nhân bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ có thể cắt bỏ được nghi ngờ. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống . Ngày 13 tháng 11 năm 2014 11: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. et al. 18Fluorodeoxyglucose Chụp cắt lớp phát xạ positron trong chẩn đoán và giai đoạn ung thư phổi: Một đánh giá có hệ thống. Tạp chí của Viện Ung thư Quốc gia . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. MedlinePlus. Phổi PET Scan. Cập nhật ngày 27/01/15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm