Nếu bạn đã được chẩn đoán viêm loét đại tràng, kế hoạch điều trị của bạn sẽ xem xét các triệu chứng cụ thể của bạn và bạn đã mắc bệnh trong bao lâu. Không kê đơn (OTC) và thuốc theo toa có thể được sử dụng; thay đổi lối sống có thể được đề nghị, cũng như phương pháp điều trị bổ sung và thay thế. Trong trường hợp nặng hơn, các thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ các phần bệnh của đại tràng có thể giúp giảm nhẹ và giảm nguy cơ phát triển ung thư đại tràng.
Đơn thuốc
Nhiều loại thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị các triệu chứng viêm loét đại tràng, một mình hoặc kết hợp. Một số có thể được thực hiện thường xuyên, trong khi các loại thuốc tác dụng nhanh khác được cho dùng trong thời gian ngắn để điều trị bùng phát tích cực. Một số người trong số họ có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, vì vậy điều quan trọng là giữ liên lạc với bác sĩ của bạn để cân nhắc những rủi ro và lợi ích.
Thuốc chống viêm
Thuốc kháng viêm thường là bước đầu tiên trong điều trị viêm loét đại tràng. Chúng bao gồm:
- 5-aminosalicylat. Tùy thuộc vào phần nào của đại tràng bị ảnh hưởng, bạn có thể uống thuốc này, hoặc như thuốc xổ hoặc thuốc đạn. Một số ví dụ bao gồm sulfasalazine (Azulfidine), mesalamine (Asacol HD, Delzicol, những người khác), balsalazide (Colazal), và olsalazine (Dipentum).
- Corticosteroid. Prednisone và hydrocortisone rơi vào loại này; chúng thường được dành riêng cho viêm loét đại tràng vừa đến nặng mà không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, do khả năng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng.
Ức chế miễn dịch hệ thống
Các loại thuốc này kiểm soát tình trạng viêm bằng cách ức chế phản ứng của hệ thống miễn dịch. Chúng thường được kết hợp. Lớp này bao gồm:
- Azathioprine (Azasan, Imuran) và mercaptopurine (Purinethol, Purixan). Đây là những thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng rộng rãi nhất để điều trị bệnh viêm ruột. Dùng chúng đòi hỏi bạn phải theo dõi chặt chẽ với bác sĩ và kiểm tra máu thường xuyên để tìm các tác dụng phụ, bao gồm các tác dụng trên gan và tuyến tụy.
- Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Thuốc này thường được dành riêng cho những người không đáp ứng tốt với các loại thuốc khác. Cyclosporine có khả năng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng và không sử dụng lâu dài.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) và golimumab (Simponi). Những loại thuốc này, được gọi là các chất ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF), hoặc các chất sinh học, hoạt động bằng cách trung hòa một protein được sản xuất bởi hệ miễn dịch của bạn. Chúng dành cho những người bị viêm loét đại tràng nghiêm trọng không đáp ứng hoặc không thể chịu đựng được các phương pháp điều trị khác.
- Vedolizumab (Entyvio). Thuốc này gần đây đã được phê duyệt để điều trị viêm loét đại tràng cho những người không đáp ứng hoặc không thể chịu đựng được các phương pháp điều trị khác. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn các tế bào viêm xâm nhập vào vị trí viêm.
Thuốc kháng sinh
Thuốc kháng sinh có thể được kê đơn nếu nghi ngờ nhiễm trùng ruột kết, nhưng những người bị viêm loét đại tràng đôi khi được khuyên dùng thuốc kháng sinh khi không cần thiết vì chúng có thể gây tiêu chảy.
Một số nhà nghiên cứu nghĩ rằng có thể có mối liên quan giữa việc sử dụng kháng sinh và sự phát triển của bệnh viêm ruột (IBD), một dạng trong đó là viêm loét đại tràng. Lý thuyết này chưa được chứng minh, chỉ với một vài nghiên cứu và bằng chứng giai thoại hỗ trợ nó.
Điều trị không kê đơn (OTC)
Luôn nói chuyện với bác sĩ trước khi mua thuốc OTC. Dưới đây là một số được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng:
- Thuốc chống tiêu chảy. Loperamide (một tên thương hiệu là Imodium), có thể giúp tiêu chảy, nhưng sử dụng thận trọng, vì chúng có thể làm tăng nguy cơ đại tràng phình đại (gọi là megacolon độc hại).
- Thuốc giảm đau. Đối với cơn đau nhẹ, bác sĩ có thể đề nghị dùng acetaminophen (Tylenol). Tránh dùng ibuprofen (Advil, Motrin IB, các loại khác), naproxen sodium (Aleve), và diclofenac sodium (Voltaren), có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng và làm tăng mức độ nghiêm trọng của bệnh.
- Enemas. Enemas chứa butyrate có thể có hiệu quả trong điều trị viêm loét đại tràng ở phần cuối cùng của đại tràng (thường được gọi là viêm loét đại tràng xa). Nó có sẵn như là một thuốc xổ hoặc như một viên đạn.
- Chất bổ sung sắt. Nếu bạn bị chảy máu đường ruột mãn tính, bạn có thể bị thiếu máu do thiếu sắt; chất bổ sung sắt có thể hữu ích.
Phẫu thuật
Khoảng 30 phần trăm những người bị viêm loét đại tràng sẽ cần phẫu thuật để giảm bớt các triệu chứng, tác dụng phụ của thuốc nguy hiểm, hoặc để giảm nguy cơ ung thư đại tràng. Phẫu thuật cấp cứu đôi khi được yêu cầu nếu có đột ngột thủng đại tràng hoặc chảy máu nhiều.
Phẫu thuật, được gọi là cắt bỏ đại tràng, liên quan đến việc loại bỏ ruột già (đại tràng). Có nhiều loại phẫu thuật cắt bỏ đại tràng, với hai loại này là phổ biến nhất trong điều trị viêm loét đại tràng:
Cắt bỏ proctocolectomy với anastomosis túi hậu môn (IPAA)
Trong thủ tục này, ruột già và phần lớn trực tràng được lấy ra, và một hồ chứa nhỏ (được gọi là một túi J) được tạo ra từ ruột non và gắn liền với trực tràng còn lại ngay phía trên hậu môn. Bởi vì các cơ của hậu môn (cơ vòng hậu môn) không được loại bỏ, thủ tục này cho phép mọi người duy trì kiểm soát ruột của họ.
Tổng cắt bỏ proctocolectomy
Phẫu thuật này liên quan đến việc loại bỏ hoàn toàn ruột già, trực tràng và hậu môn, và vĩnh viễn chữa trị viêm loét đại tràng và loại bỏ nguy cơ ung thư đại tràng. Tuy nhiên, bởi vì trực tràng và hậu môn được lấy ra, bạn phải có một ileostomy vĩnh viễn. Trong phẫu thuật cắt bỏ xương, một bác sĩ phẫu thuật sẽ kết thúc phần thấp nhất của ruột non (ileum) qua lỗ mở trong thành bụng (stoma). Những người bị thắt ống dẫn tinh phải luôn đeo một túi nilon (túi thắt ống dẫn tinh) qua lỗ mở để lấy phân đi ra.
Bạn và bác sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận lựa chọn nào là tốt nhất cho bạn, dựa trên các triệu chứng cụ thể của bạn và tình trạng sức khỏe tổng thể, cũng như lối sống và sở thích cá nhân.
Y học bổ sung và thay thế
Trong khi một số biện pháp khắc phục này được cho là có hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng, thì không có nghiên cứu lâm sàng nào được tiến hành rộng rãi. Dưới đây là ba điều đã bắt đầu thu hút sự chú ý của các nhà nghiên cứu y học:
Probiotics
Probiotics được cho là có lợi trong việc quản lý viêm loét đại tràng và các rối loạn tiêu hóa mãn tính khác. Những tác nhân vi khuẩn "thân thiện" này thường có thể kiểm soát được nhiều vi khuẩn có hại hơn trong khi giảm viêm và cải thiện lớp niêm mạc bảo vệ của ruột. Chúng được coi là an toàn và không có tác dụng phụ đáng kể.
Gel lô hội
Gel lô hội đã được tìm thấy trong các nghiên cứu để có tác dụng chống viêm ở những người bị viêm loét đại tràng. Một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi đã khám phá hiệu quả của gel uống ở 30 người được kê đơn hai lần mỗi ngày, liều 100 mL. Sau bốn tuần, thuyên giảm lâm sàng được thấy ở 9 người (30%), cải thiện lâm sàng được thấy ở 11 (37%), và đáp ứng lâm sàng được thấy ở 14 (47%).
Boswellia
Boswellia là một loại dược thảo có nguồn gốc từ một loại cây bản địa đến Ấn Độ. Các thành phần hoạt tính được tìm thấy trong nhựa vỏ cây và được cho là có tác dụng chống viêm mạnh mẽ. Trong đó chiết xuất từ, Boswellia được sử dụng phổ biến để điều trị các tình trạng viêm như viêm khớp dạng thấp nhưng không có kích thích dạ dày thường thấy với thuốc giảm đau thông thường.
Hãy ghi nhớ rằng các chất bổ sung và các hình thức điều trị thay thế khác chưa được kiểm tra nghiêm ngặt về độ an toàn ở phụ nữ mang thai, cho con bú, trẻ em hoặc cá nhân có điều kiện y tế. Mặc dù có nhiều cách để uống thuốc bổ sung một cách an toàn, nhưng chúng không bao giờ được sử dụng làm chất thay thế cho việc chăm sóc y tế tiêu chuẩn. Luôn nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ chất bổ sung, thảo dược hoặc biện pháp vi lượng đồng căn nào mà bạn có thể đang dùng.
Biện pháp khắc phục và biện pháp sống
Những thay đổi trong chế độ ăn uống và lối sống của bạn có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn và kéo dài thời gian giữa các đợt bùng phát. Bạn có thể tìm thấy một số cứu trợ từ viêm loét đại tràng bằng cách thực hiện một số biện pháp lối sống sau đây:
- Hạn chế các sản phẩm sữa. Các vấn đề như tiêu chảy, đau bụng và khí có thể cải thiện bằng cách hạn chế hoặc loại bỏ các sản phẩm sữa. Bạn có thể không dung nạp lactose - tức là cơ thể bạn không thể tiêu hóa đường sữa (lactose) trong thực phẩm từ sữa. Sử dụng một sản phẩm enzyme như Lactaid cũng có thể giúp ích cho bạn.
- Hạn chế chất xơ. Các loại thực phẩm giàu chất xơ, chẳng hạn như trái cây tươi và rau và ngũ cốc nguyên hạt, có thể làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn. Nếu trái cây tươi và rau quả làm phiền bạn, hãy thử nấu chúng. (Thực phẩm trong gia đình cải bắp, chẳng hạn như bông cải xanh và súp lơ, có thể đặc biệt khó chịu.)
- Hãy thử cá béo. Axit béo omega-3, chất béo lành mạnh có trong cá hồi và cá tuyết, có thể giữ viêm ở vịnh và giảm các triệu chứng viêm loét đại tràng.
- Tránh thức ăn cay, rượu và caffeine. Điều này có thể làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn.
- Ăn những bữa ăn nhỏ. Năm hoặc sáu bữa ăn nhỏ một ngày thay vì hai hoặc ba bữa ăn lớn hơn có thể giúp bạn tiêu hóa dễ dàng hơn và hiệu quả hơn.
> Nguồn:
> Fedorak, R. "Probiotics trong việc quản lý viêm loét đại tràng." J Clin Gastroenterol. 2015 Nov-Dec, 49 Suppl 1 >: S50-5 >. > doi >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
> Mayo Clinic, viêm loét đại tràng.
> Merck Manual, phiên bản tiêu dùng. Viêm loét đại tràng.
> Sutherland LR, Martin F, Greer S, et al. "5-Aminosalicylic Acid Enema trong điều trị viêm loét đại tràng từ xa, Proctosigmoiditis, và Proctitis." Gastroenterology 1987; 92: 1894–1898. Ngày 5 tháng 10 năm 2010. doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4