Nhận thông tin trước khi mua
Khiếu nại nha sĩ là một vấn đề lớn đối với nhiều gia đình. Bảo hiểm răng miệng có thể là một lựa chọn tuyệt vời để đảm bảo rằng bạn và gia đình của bạn luôn có quyền tiếp cận với việc điều trị nha khoa mà bạn cần.
Với chi phí gia tăng đi đến nha sĩ, nhiều người đang phải vật lộn với quyết định có hay không mua bảo hiểm nha khoa. Cho dù bạn đang xem xét mua bảo hiểm nha khoa thông qua chủ lao động của bạn hay độc lập, hãy chắc chắn điều tra một số kế hoạch khác nhau và đặt câu hỏi về các yếu tố được liệt kê bên dưới.
Thông tin này sẽ giúp quý vị chọn đúng chương trình bảo hiểm nha khoa trước khi ký vào đường chấm chấm.
Khả năng chi trả và tối đa hàng năm
Mức tối đa hàng năm là số tiền nhiều nhất mà chương trình bảo hiểm nha khoa sẽ thanh toán trong vòng một năm. Mức tối đa hàng năm sẽ tự động gia hạn mỗi năm. Nếu bạn có lợi ích không được sử dụng, những lợi ích này sẽ không được thực hiện. Hầu hết các công ty bảo hiểm nha khoa đều cho phép số tiền tối đa trung bình hàng năm là $ 1,000.
Trong / ngoài mạng lưới nha sĩ
Hầu hết các chương trình bảo hiểm nha khoa độc lập sẽ chỉ thanh toán cho các dịch vụ nha khoa của bạn nếu bạn đến Nha sĩ trong mạng lưới có hợp đồng và tham gia. Tìm hiểu xem bạn có được yêu cầu đi đến nha sĩ tham gia hay không hoặc bạn có thể chọn nha sĩ hay không. Nếu chương trình yêu cầu bạn thấy Nha sĩ trong mạng lưới, hãy yêu cầu danh sách các nha sĩ trong khu vực của bạn mà họ đã ký hợp đồng để bạn có thể quyết định xem họ có nha sĩ mà bạn cân nhắc xem hay không.
Nếu bạn muốn ở lại với nha sĩ hiện tại của mình, một số chính sách cho phép bạn thấy Nha sĩ Ngoài mạng lưới, tuy nhiên, chi phí được bảo hiểm có thể giảm đáng kể.
UCR (Thông thường và hợp lý)
Hầu như tất cả các công ty bảo hiểm nha khoa đều sử dụng cái gọi là hướng dẫn về lệ phí thông thường, thông lệ và hợp lý (UCR). Điều này có nghĩa là họ đặt giá riêng của họ mà họ sẽ cho phép cho mọi thủ tục nha khoa mà họ bao gồm. Điều này không dựa trên những gì một nha sĩ thực sự tính phí, nhưng những gì các công ty bảo hiểm nha khoa muốn trang trải.
Ví dụ, nha sĩ của bạn có thể tính phí $ 78 cho việc vệ sinh răng miệng, nhưng công ty bảo hiểm của bạn sẽ chỉ cho phép $ 58 vì đó là phí UCR mà họ đã đặt.
Nếu bạn đang có chính sách yêu cầu bạn đến một nhà cung cấp tham gia, bạn không nên bị tính phí chênh lệch giữa hai mức giá này. Một nha sĩ ký hợp đồng thường có thỏa thuận với công ty bảo hiểm để viết ra sự khác biệt về chi phí. Nếu chính sách cho phép bạn đi đến nha sĩ hoặc nha sĩ nhi khoa mà bạn chọn, hãy kiểm tra hướng dẫn về phí UCR của công ty bảo hiểm dựa vào phí mà nha sĩ tính phí. Bạn có thể được yêu cầu trả tiền chênh lệch ra khỏi túi của bạn, tuy nhiên, bạn không thể đặt một thẻ giá về chăm sóc răng miệng chất lượng.
Loại bảo hiểm
Theo hầu hết các công ty bảo hiểm nha khoa, quy trình nha khoa được chia thành ba loại:
- Phòng ngừa
Hầu hết các công ty bảo hiểm xem xét làm sạch thường xuyên và kiểm tra như chăm sóc nha khoa dự phòng, tuy nhiên, X-quang, chất bịt kín và fluoride có thể được coi là phòng ngừa hoặc cơ bản, tùy thuộc vào hãng bảo hiểm cụ thể.
- Cơ bản hoặc phục hồi
Điều trị nha khoa cơ bản hoặc phục hồi thường bao gồm trám răng và chiết xuất đơn giản. Các kênh gốc có thể được coi là cơ bản hoặc chính. Tuy nhiên, phần lớn các kế hoạch nha khoa liệt kê các kênh gốc là cơ bản.
- Chính
Crowns, cầu, răng giả , partials, extractions phẫu thuật và cấy ghép nha khoa là thủ tục nha khoa mà hầu hết các công ty bảo hiểm nha khoa xem xét như là một thủ tục chính.
Vì tất cả các hãng bảo hiểm nha khoa đều khác nhau, điều quan trọng là phải làm rõ quy trình nha khoa nào thuộc từng loại cụ thể. Điều này là quan trọng bởi vì một số kế hoạch bảo hiểm không bao gồm các thủ tục chính và những người khác có thời gian chờ đợi cho các thủ tục nhất định. Nếu bạn biết rằng bạn sẽ cần công việc nha khoa chính mà không được bao phủ bởi một kế hoạch nhất định, bạn có lẽ nên tìm nơi khác để tìm một công cụ phù hợp với mọi nhu cầu của bạn.
Thời gian chờ đợi
Thời gian chờ đợi là khoảng thời gian mà công ty bảo hiểm sẽ yêu cầu bạn chờ đợi sau khi bạn được bảo hiểm trước khi họ sẽ thanh toán cho một số thủ tục nhất định. Ví dụ, nếu bạn cần một vương miện và chính sách có một khoảng thời gian chờ đợi 12 tháng hoặc lâu hơn, rất có thể là bạn có thể đã trả tiền cho vương miện của bạn trong khi bạn đã được trả tiền bảo hiểm của bạn và chờ đợi.
Thiếu răng và thời gian thay thế
Hơn 90% các chính sách bảo hiểm răng miệng có “điều khoản răng bị mất” hoặc “điều khoản thay thế”. Nhiều người bao gồm ít nhất một trong các mệnh đề này, nhưng hầu hết đều có cả hai điều khoản này. Một điều khoản răng bị thiếu bảo vệ công ty bảo hiểm không trả tiền cho việc thay thế một chiếc răng bị thiếu trước khi chính sách này có hiệu lực. Ví dụ, nếu bạn bị mất răng trước khi bảo hiểm của bạn bắt đầu và sau đó quyết định rằng bạn muốn có một phần, cầu hoặc cấy ghép, công ty bảo hiểm sẽ không phải trả tiền cho dịch vụ đó nếu họ bị mất răng trong kế hoạch. Một điều khoản thay thế là tương tự, ngoại trừ việc công ty bảo hiểm sẽ không trả tiền để thay thế các thủ tục như răng giả, partials hoặc cầu cho đến khi hết thời hạn quy định.
Nha khoa thẩm mỹ và bảo hiểm nha khoa
Nha khoa thẩm mỹ là bất kỳ loại thủ tục nào được thực hiện cho mục đích vanity. Làm trắng răng rất phổ biến. Trong khi các hiệu ứng tuyệt đẹp, hãy nhớ rằng 99,9 phần trăm các công ty bảo hiểm nha khoa sẽ không thanh toán cho nha khoa thẩm mỹ.
Bảo hiểm toàn diện
Trước khi quyết định mua bảo hiểm răng miệng, hãy nói chuyện với nha sĩ của bạn về mức độ của kế hoạch điều trị của bạn. Bằng cách này, bạn có thể quyết định liệu bạn có nên tốt hơn khi có hoặc không có bảo hiểm răng miệng. Một yếu tố rất quan trọng cần nhớ về bất kỳ chương trình bảo hiểm nha khoa nào là bảo hiểm răng không giống như bảo hiểm y tế. Phần lớn các kế hoạch bảo hiểm nha khoa được thiết kế với mục đích chỉ bao gồm chăm sóc nha khoa cơ bản khoảng 1.000 đô la đến 1.500 đô la (khoảng 30 năm trước) và không có ý định cung cấp bảo hiểm toàn diện như bảo hiểm y tế.
Tóm tắt bảo hiểm nha khoa
Để giúp tài trợ cho việc chăm sóc nha khoa của bạn, nhiều văn phòng nha khoa hiện đang cung cấp các kế hoạch thanh toán không lãi suất vì họ hiểu rằng bảo hiểm nha khoa chỉ trả một phần nhỏ.
Nếu bạn quyết định mua bảo hiểm nha khoa là lựa chọn tốt nhất cho bạn hoặc gia đình của bạn, những lời khuyên này sẽ giúp bạn chọn đúng chương trình bảo hiểm nha khoa.