Nếu bạn sẽ nhận được hóa trị liệu trong một thời gian dài, hoặc nếu bạn là một ứng cử viên cho một cấy ghép máu hoặc tủy , nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị một đường trung tâm, hoặc catheter tĩnh mạch trung tâm (CVC). CVC cũng có thể được gọi là các thiết bị truy cập tĩnh mạch (VAD).
CVC là các ống thông được đưa vào tĩnh mạch cánh tay hoặc ngực của bạn và có một đầu nằm ở tĩnh mạch lớn gần tim của bạn được gọi là cava vena cấp trên .
Các ống thông này được đặt tại chỗ trong một thời gian dài và cho phép các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp cho bạn thuốc men và các sản phẩm máu, và lấy mẫu máu mà không phải liên tục chọc các tĩnh mạch của bạn.
Có ba loại CVC chính được sử dụng cho bệnh nhân ung thư máu: đường hầm, CVC được chèn ngoại vi (đường PICC) và các cổng cấy ghép.
CVC đường hầm
CVC đường hầm được gọi bằng nhiều tên khác nhau. Ví dụ về CVC đường hầm bao gồm Broviac, Hickman, Neostar, Leonard và Groshong.
Thông thường, CVC đường hầm được đưa vào bộ phẫu thuật hoặc trong phòng thủ thuật vô trùng. Trong khi bạn sẽ tỉnh táo trong quá trình chèn, bác sĩ sẽ cho bạn thuốc để giữ cho bạn thư giãn và thoải mái, cũng như gây tê tại chỗ để làm tê khu vực nơi ống thông sẽ đi vào cơ thể.
Bác sĩ đang đặt ống thông sẽ tạo ra hai vết rạch nhỏ trên ngực của bạn. Một cái sẽ cao hơn một chút so với núm vú của bạn (được gọi là trang thoát), và cái kia sẽ cao hơn, ngay dưới xương đòn của bạn (được gọi là lối vào hoặc chỗ chèn).
Sau đó, họ sẽ tạo một đường hầm dưới da giữa hai vết rạch. CVC được luồn từ vị trí xuất cảnh đến địa điểm đầu vào và sau đó vào tĩnh mạch bên dưới xương đòn của bạn.
Đường hầm sẽ hồi phục theo thời gian và nó phục vụ hai mục đích. Đầu tiên, nó làm cho vi khuẩn khó leo lên ống và vào máu của bạn, và thứ hai, nó giúp giữ ống thông tại chỗ.
Sẽ có một băng gạc được áp dụng trên trang web, và ống thông sẽ yêu cầu xả nước đặc biệt để giữ cho nó hoạt động tốt. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn giáo dục về cách chăm sóc CVC đường hầm của bạn khi bạn về nhà.
CVC được chèn ngoại vi (Dòng PICC)
Các CVC được chèn ngoại vi, hoặc các dòng PICC , thường được cho là các vị trí tiêm tĩnh mạch rất lớn trong cánh tay. Tuy nhiên, mặc dù chúng được đưa vào cánh tay của bạn, chúng là những ống thông tĩnh mạch trung tâm, có nghĩa là, đầu ống thông nằm trong tĩnh mạch lớn gần tim của bạn.
PICC thường được đưa vào một quy trình vô trùng bởi một y tá chuyên khoa hoặc một bác sĩ. Trong quá trình chèn, bạn sẽ tỉnh táo và tỉnh táo. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đặt ống thông thường sẽ làm tê khu vực bên trong khuỷu tay của bạn, hoặc ngay phía trên đó, với thuốc tê cục bộ. Đôi khi, họ sẽ sử dụng siêu âm để quan sát tĩnh mạch. Sau đó, họ sẽ đi vào tĩnh mạch với một kim lớn, rỗng và luồn ống thông qua kim và vào tĩnh mạch.
Khi ống thông được đặt đúng vị trí, nó có thể được khâu hoặc bảo đảm để nó không bị kéo ra một cách vô tình. Sẽ có một thay đồ được áp dụng trên trang web. Nếu bạn sẽ về nhà với PICC của bạn, một thành viên gia đình hoặc người chăm sóc sẽ nhận được giáo dục về cách chăm sóc cho ống thông.
Cấy ghép cổng
Các cổng cấy ghép, đôi khi được gọi là cổng-a-caths, là những thiết bị nhỏ có ống thông gắn vào. Thiết bị được phẫu thuật đặt dưới da, thường là trên ngực trên, và ống thông được đưa vào hệ thống tĩnh mạch. Khi thiết bị được đặt đúng vị trí, không có phần nào của CVC nằm ngoài cơ thể; tất cả đều nằm dưới da.
Khi đến lúc bạn phải làm việc máu hoặc dùng thuốc, y tá của bạn sẽ truy cập CVC bằng một cây kim đặc biệt đi qua da và vào cổng. Một số bệnh nhân phàn nàn về một cảm giác véo khi kim được đưa vào.
Khi cổng cấy ghép không được sử dụng, không cần mặc quần áo.
Nếu bạn về nhà với một cảng, bạn có thể cần phải trở lại bệnh viện hoặc trung tâm ung thư thường xuyên để CVC được rửa sạch và duy trì.
Ưu điểm
- Ít kim hơn trong suốt quá trình điều trị
- Lượng chất lỏng lớn hơn có thể được cung cấp nhanh hơn
- Một số loại thuốc gây kích ứng đến các tĩnh mạch nhỏ hơn trong cơ thể của bạn mà chúng chỉ có thể được cung cấp thông qua một CVC
Nhược điểm
- CVC phải được xử lý thận trọng để ngăn ngừa nhiễm trùng và biến chứng
- Thay đổi hình ảnh cơ thể của bạn
- Việc chèn mang một số rủi ro y tế nhất định, như với tất cả các thủ thuật phẫu thuật
- Thường yêu cầu bảo trì và cung cấp ở nhà
Các câu hỏi để hỏi nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn
- Tại sao tôi cần CVC?
- Bao lâu bạn mong đợi tôi sẽ cần phải có nó?
- Những loại bảo trì nào nó yêu cầu?
- Tôi lấy nguồn cung cấp ở đâu?
- Chi phí để lắp và duy trì thiết bị này là bao nhiêu?
- Những tác dụng phụ nào được mong đợi? Tôi nên lo lắng về điều gì?
- Tôi phải liên hệ với ai nếu tôi có thắc mắc hoặc quan tâm?
Khi nào bạn nên lo lắng về CVC?
Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng hoặc tình huống nào sau đây, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức:
- Khó thở đột ngột
- Tưc ngực
- CVC bị hỏng hoặc bị hỏng hoặc CVC bị rò rỉ
- CVC bị xóa hoặc bị xóa một phần
- Sốt
- Đỏ, sưng hoặc chảy tại chỗ chèn
- Sưng cổ, cánh tay hoặc mặt
Điểm mấu chốt
CVC có thể làm cho nhiều khía cạnh của việc điều trị ung thư máu của bạn dễ dàng hơn. Chúng được thiết kế để sử dụng lâu dài và cung cấp cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khả năng tiếp cận với các mạch máu lớn trong cơ thể của bạn. Trong thực tế, một số phương pháp điều trị hoặc phương pháp điều trị yêu cầu sử dụng CVC.
Mặc dù trong nhiều cách có CVC có thể thuận tiện, chúng cũng là một cổng từ thế giới bên ngoài vào máu của bạn và có những rủi ro cụ thể liên quan đến chúng. Để đảm bảo rằng ống thông của bạn có sẵn và an toàn để sử dụng khi cần thiết, điều quan trọng là ngăn ngừa nhiễm trùng và biết cách duy trì CVD của bạn.
Nguồn:
Goodman, M. Hóa trị: Nguyên tắc quản trị. Ở Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Điều trị Ung thư: Nguyên tắc và Thực hành Xã hội Ung thư Mỹ lần thứ 5 , Jones và Bartlett: Sudbury, MA.
Catheter tĩnh mạch trung ương, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, 02/11/2016.