Bạn nên biết gì về việc chèn, loại bỏ, rủi ro và lợi ích của PICC
Đường dây PICC, hoặc Catheter Catheter được chèn vào trung tâm, là một thiết bị y tế được đặt vào tĩnh mạch để cho phép tiếp cận với dòng máu. Phát âm là “pick”, dòng này là một loại thiết bị truy cập mạch máu cho phép cung cấp chất lỏng và thuốc cho bệnh nhân.
Giống như một tiêu chuẩn IV, một dòng PICC cho phép thuốc được truyền vào máu, nhưng PICC là đáng tin cậy hơn và bền hơn.
Nó cũng có thể được sử dụng để cung cấp cho khối lượng lớn hơn của chất lỏng và thuốc quá kích thích mô được đưa ra thông qua một IV tiêu chuẩn.
Tại sao sử dụng PICC Line
Một dòng PICC được sử dụng cho nhiều mục đích, thường là ở những bệnh nhân được dự kiến sẽ cần thuốc IV trong vài tuần hoặc lâu hơn. PICC có thể được duy trì tại chỗ trong nhiều tháng miễn là sự nhiễm trùng không xảy ra tại vị trí của đường dây.
PICC có thể được sử dụng khi bệnh nhân là “thanh cứng” và nhóm chăm sóc sức khỏe không thể đặt IV dù đã thử nhiều lần. Nó cũng có thể được sử dụng để bảo vệ các mạch máu khỏi các loại thuốc ăn da và có khả năng gây hại cho da xung quanh một vị trí IV, hoặc gây tổn thương các mạch máu, chẳng hạn như hóa trị.
Một dòng PICC cũng được sử dụng để ngăn ngừa bệnh nhân bị mắc kẹt nhiều lần, ví dụ, một số loại nhiễm trùng đòi hỏi phải dùng kháng sinh IV hàng ngày trong 6 tuần hoặc lâu hơn. Một dòng PICC có thể được đặt và nếu không có biến chứng phát sinh, có thể duy trì tại chỗ trong sáu tuần điều trị đầy đủ.
Hầu hết các cơ sở chỉ cho phép một IV tiêu chuẩn duy trì tại chỗ 3-4 ngày trước khi nó được lấy ra và một cái mới được đặt, trong nhiều tuần, PICC có thể giảm đáng kể số lần bệnh nhân phải chịu đựng IV.
Dòng PICC cũng có thể được sử dụng để hút máu. Những bệnh nhân khó rút máu, hoặc không dung nạp máu tốt, có thể có PICC để dự phòng cho họ hàng ngày (hoặc nhiều hơn) các mũi kim chích.
Các dòng PICC cũng có thể được sử dụng cho nhiều loại thuốc cùng một lúc. Nếu hai loại thuốc không tương thích và cần phải được cung cấp cùng một lúc, thì cần phải có hai vị trí IV. Một dòng PICC có thể có nhiều cổng, cho phép các loại thuốc không tương thích được đưa ra trong các cổng khác nhau. Mặc dù cả hai đều đi vào dòng PICC, các loại thuốc này không được trộn lẫn trong dòng PICC và nhập vào máu tại các điểm khác nhau, cho phép chúng được đưa ra cùng một lúc thông qua một vị trí.
Làm thế nào một dòng PICC được chèn
Các dòng PICC thường được đặt bởi các y tá (RN), trợ lý bác sĩ (PA) hoặc Y tá (NP). Thủ tục này thường được thực hiện ở cạnh giường nếu bệnh nhân đang ở trong bệnh viện, hoặc như là một thủ tục ngoại trú cho các cá nhân khác.
Dòng PICC chính nó là một ống dài với một dây dẫn hướng bên trong để làm cứng ống để làm cho nó dễ dàng hơn để nối vào tĩnh mạch. Một tĩnh mạch được chọn, và dòng PICC có thể được cắt thành một chiều dài ngắn hơn nếu cần thiết, đặc biệt nếu bệnh nhân nhỏ. Chiều dài lý tưởng cho phép đường kéo dài từ vị trí chèn đến nơi đầu nằm trong mạch máu bên ngoài tim.
Trang web chèn thường bị tê liệt bằng cách tiêm. Khu vực này được làm sạch kỹ lưỡng và một vết rạch nhỏ được thực hiện để truy cập vào tĩnh mạch, thường là ở cánh tay.
Sử dụng kỹ thuật vô trùng, dòng PICC được đưa nhẹ vào trong bình. Nó từ từ và nhẹ nhàng tiến vào mạch máu, nơi nó đi lên cánh tay và sau đó đi về phía tim. Trong nhiều trường hợp, một máy siêu âm được sử dụng để xác định vị trí tốt nhất cho vị trí PICC, có thể làm giảm số lần bệnh nhân bị "kẹt" trong khi đặt đường.
Một khi PICC ở vị trí thích hợp, nó có thể được bảo đảm cho da bên ngoài trang web chèn. Hầu hết các dòng PICC được khâu tại chỗ, có nghĩa là ống và cổng nằm bên ngoài da được giữ tại chỗ bằng các mũi khâu.
Điều này ngăn không cho PICC bị vô tình di chuyển hoặc di chuyển về phía trái tim.
Khi PICC được đặt đúng chỗ, một x-quang được thực hiện để xác định xem đường dây có nằm ở vị trí thích hợp trong mạch máu hay không. Nếu nó không ở vị trí thích hợp, nó có thể bị đẩy vào cơ thể hoặc kéo nhẹ trở lại.
Sau khi vị trí được xác nhận, dây dẫn hướng được lấy ra và đường dây an toàn để sử dụng.
Loại bỏ một dòng PICC
Loại bỏ một dòng PICC là nhanh chóng và thường không đau. Các đường khâu giữ đường ở vị trí thích hợp được lấy ra, và đường thẳng được kéo nhẹ từ cánh tay. Hầu hết bệnh nhân nói rằng nó cảm thấy kỳ lạ để có nó loại bỏ, nhưng nó không phải là không thoải mái hoặc đau đớn.
Một khi PICC ra, kết thúc của dòng, mà là bên trong bệnh nhân, được kiểm tra. Nó sẽ trông giống như nó đã được chèn vào, mà không có miếng còn thiếu nào có khả năng bị bỏ lại bên trong cơ thể.
Một băng nhỏ có thể được đặt trên trang web nếu có chảy máu hiện tại sẽ vẫn ở vị trí 2 hoặc 3 ngày trong khi vết thương lành.
Rủi ro của một dòng PICC
Rủi ro của việc có một dòng PICC bao gồm:
- Nhiễm trùng: Nhiễm trùng có thể hình thành tại vị trí chèn, một sự kiện có nhiều khả năng dòng PICC càng dài càng tốt.
- Cục máu đông : Các cục máu đông có thể hình thành trên đầu dòng PICC, nếu các cục máu đông này tự do, chúng có thể đi qua tim đến phổi, một tình trạng gọi là tắc mạch phổi (PE) . Họ cũng có thể hình thành trong cánh tay xung quanh dòng.
- Trục trặc: Dòng PICC có thể bị tắc. Các loại thuốc có sẵn để cố gắng để xóa dòng, nhưng không phải luôn luôn có hiệu quả và có thể dẫn đến việc loại bỏ các dòng.
- Kích thích tim: Nếu đường quá gần tim, hoặc ở tim, nó có thể kích thích tim và gây ra các vấn đề với nhịp tim. Nếu vấn đề không được chẩn đoán một cách nhanh chóng, dòng PICC cọ sát vào chuyển động liên tục của tim có thể gây tổn hại đến cơ tim hoặc van.
Chăm sóc dây chuyền PICC
Dây chuyền PICC yêu cầu bảo trì thường xuyên, bao gồm thay đổi mặc quần áo vô trùng thường xuyên, xả bằng dung dịch vô trùng và vệ sinh các cổng. Nhiều bệnh nhân bao gồm trang web PICC của họ với bọc nhựa hoặc băng không thấm nước để tắm. Bạn không nên để trang web PICC của bạn bị ướt, vì vậy bạn không nên nhúng tay vào bồn tắm hoặc bơi lội. Ngăn ngừa nhiễm trùng là chìa khóa, có nghĩa là giữ cho trang web sạch sẽ, giữ cho băng trong tình trạng tốt, và rửa tay trước khi chạm vào các cổng.
Gọi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu:
- Cổng của bạn sẽ không tuôn ra hoặc truyền
- Rò rỉ PICC của bạn
- PICC của bạn di chuyển, và phần bên ngoài làn da của bạn đột nhiên dài hơn trước đây (một số ống PICC có số được hiển thị và hoạt động như một hướng dẫn trực quan)
- Bạn có dấu hiệu hoặc triệu chứng nhiễm trùng
- Bạn có dấu hiệu triệu chứng của cục máu đông
- Bạn cần thay băng trước khi thay đồ mặc định (trừ khi bạn tự thay đồ)
> Nguồn
> Thay đổi mặc quần áo Catheter trung tâm ngoại vi. Medline Plus. Truy cập tháng 12 năm 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm