Bước tiếp theo của bạn nếu điều trị hypothyroid của bạn không hoạt động
Sau khi được chẩn đoán bị suy giáp và bắt đầu điều trị, nhiều người tiếp tục có triệu chứng. Điều này có thể đúng ngay cả khi bạn đã bị hypothyroid trong một thời gian dài và nếu TSH của bạn là bình thường.
Nếu bạn không cảm thấy đúng sau khi được điều trị suy giáp, bạn không đơn độc. Trong khi điều này là phổ biến và có thể cực kỳ bực bội, có một số điều có thể tạo nên sự khác biệt trong cách bạn cảm nhận cả về thể chất và cảm xúc.
Chúng ta hãy nhìn vào những gì bạn có thể gặp phải, và liệt kê một số bước để xem xét trong nhiệm vụ của bạn để cảm thấy hoàn toàn tốt.
Các triệu chứng dai dẳng của điều trị suy giáp
Ngay cả sau khi bạn đã được chẩn đoán và kê toa thuốc thay thế tuyến giáp cho hypothyroidism, và ngay cả sau khi các xét nghiệm của bạn xuất hiện "bình thường", bạn vẫn có thể tiếp tục có các triệu chứng dai dẳng. Bạn có thể đã lưu ý:
- Tiếp tục tăng cân
- Khó giảm cân
- "Sương mù não"
- Khó tập trung
- Rụng tóc
- Sưng tay, chân hoặc mặt
- Không dung nạp với nhiệt và / hoặc lạnh
- Đau cơ
- Đau khớp
- Táo bón
- Hội chứng ống cổ tay hoặc viêm gân
- Nồng độ cholesterol cao
- Khó có thai
Các bước để quản lý các triệu chứng dai dẳng liên quan đến hypothyroidism
Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê ở trên, bạn có thể làm gì? Chúng ta hãy xem xét một số bước bạn có thể thực hiện để cảm thấy tốt hơn. Khi bạn thực hiện các bước này, điều quan trọng là phải có một bác sĩ có thể đi bên cạnh bạn trong việc xác định những gì bạn nên làm trong bối cảnh những tranh cãi về điều trị hiện tại.
1. Nhìn vào mức TSH của bạn
Bước đầu tiên để làm tốt là biết mức TSH của bạn ( mức độ kích thích tuyến giáp tuyến giáp.) Hiểu mức TSH của bạn, tuy nhiên, đòi hỏi nhiều hơn là chỉ biết nếu số của bạn nằm trong "phạm vi bình thường".
Tùy thuộc vào phòng thí nghiệm của bạn, cũng như tổ chức cụ thể đưa ra đề xuất, phạm vi "bình thường" thường được xem xét trong khoảng từ 0,5 đến 5,0 mU / l.
Trong những năm gần đây, tuy nhiên, đã có sự khác biệt đáng kể trong các khuyến nghị liên quan đến mức TSH lý tưởng .
Các bác sĩ sáng tạo hơn đang bắt đầu tin rằng TSH từ 1 đến 2, nói cách khác, ở mức thấp nhất của phạm vi bình thường, là tối ưu để mọi người cảm thấy khỏe và tránh các triệu chứng hypothyroid. (Một số cũng tin rằng quyết định này nên được thực hiện bằng cách bao gồm T4 miễn phí và T3 miễn phí, mà chúng tôi sẽ thảo luận tiếp theo.)
Ngược lại, các khuyến nghị khác là tránh điều trị thường quy ngay cả ở những người có mức TSH giảm từ 5 đến 10 mU / l.
Vì có tranh cãi về mức TSH tối ưu cho những người bị suy giáp, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì cô ấy cảm thấy số mục tiêu của bạn nên nằm trong phạm vi bình thường.
Một sự tương tự để làm cho điều này rõ ràng hơn một chút là mức vitamin D tối ưu . Một số phòng thí nghiệm lưu ý rằng "phạm vi bình thường" đối với vitamin D là 30 đến 90. Đồng thời, một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng mức độ từ 50 đến 70 được ưu tiên để giảm nguy cơ mắc một số bệnh như ung thư. Trong trường hợp này, nếu một người có một mức độ 31, bác sĩ của họ có thể đề nghị một bổ sung mặc dù số lượng của họ nằm trong "phạm vi bình thường."
(Lưu ý: Mức TSH nên được giữ ở mức dưới 1 cho những người sống sót ung thư tuyến giáp để ngăn ngừa tái phát.)
Tìm hiểu thêm về việc liệu tình trạng suy giáp của bạn có thể được điều trị hay không .
2. Xem xét các mức T4 và T3 miễn phí của bạn
Bước tiếp theo là làm quen với các mức T4 và T3 miễn phí của bạn. Điều quan trọng cần lưu ý là các loại thuốc thay thế tuyến giáp như Synthroid chỉ T4, trong khi cả T4 và T3 thường có trong cơ thể.
Bắt đầu với một nghiên cứu trong Tạp chí Y học New England năm 1999, phát hiện ra rằng những người bị suy giáp thường cảm thấy tốt hơn với sự kết hợp T4 và T3 thay thế, các học viên bắt đầu cân nhắc việc bổ sung liệu pháp T3 vào liệu pháp T4 có thể hữu ích cho một số người tiếp tục cảm thấy hypothyroid mặc dù TSH bình thường.
Thông thường, T4 được chuyển thành T3 trong cơ thể, và cung cấp T4 qua thay thế, theo lý thuyết, là đủ. Nhưng điều đó có thể không phải lúc nào cũng đúng.
Tại sao một số người có chất lượng cuộc sống tốt hơn với bổ sung T3 ngoài liệu pháp thay thế tuyến giáp của họ? Có một số lý thuyết. Người ta cho rằng một số người có TSH bình thường vẫn có thể bị suy giáp ở mức tế bào. Điều này có thể là do chuyển đổi không đủ T4 thành T3.
Đối với những người có nồng độ T3 thấp miễn phí, các lựa chọn điều trị có thể bao gồm thuốc bổ sung T3 (như Cytomel) hoặc chuyển sang một sản phẩm thay thế cả T4 và T3 như tuyến giáp tự nhiên được kê toa (chẳng hạn như Giáp). thực hành này, với các nghiên cứu đáng tin cậy tìm thấy một sự cải thiện đáng kể trong một số và thiếu hiệu quả đáng kể ở những người khác. Do đó, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về những phát hiện mới nhất và để hiểu được sự tranh cãi về thuốc tuyến giáp T4 / T3 . Nó cũng quan trọng để nhận ra rằng mỗi người là khác nhau, và bạn và bác sĩ của bạn nên làm việc cùng nhau để điều trị các triệu chứng của bạn hơn là bất kỳ con số cụ thể.
Hãy nhớ rằng việc bổ sung T3 có thể giúp một số triệu chứng của bạn nhưng không giúp ích cho những người khác. Ví dụ, một nghiên cứu năm 2013 nhận thấy rằng uống một hợp chất T4 / T3 không cải thiện chất lượng cuộc sống liên quan đến levothyroxine một mình, nhưng đã giúp giảm cân.
Nếu bạn nghĩ rằng T3 có thể là vấn đề của bạn, tôi kiếm được nhiều hơn về việc liệu bạn có cần T3 hoặc tuyến giáp tự nhiên khô hay không .
3. Đặt TSH, T4 miễn phí và T3 miễn phí cùng nhau
Thay vì nhìn vào các số TSH cụ thể, T4 tự do hoặc T3 tự do, sự kết hợp của những con số này có thể giúp bạn và bác sĩ của bạn quyết định xem có cần thay đổi liều thuốc hay không, hoặc nếu bạn cần cân nhắc sử dụng T3 thuốc ngoài liệu pháp thay thế tuyến giáp của bạn (hoặc chuyển sang hợp chất T4 / T3.
Một số học viên cảm thấy rằng điều trị hypothyroid tối ưu bao gồm không chỉ nhằm vào một mức TSH giữa 1 và 2 mà là T4 tự do ở nửa trên của phạm vi bình thường và T3 tự do trong phần thứ 25 trên cùng của phạm vi bình thường.
Nhìn vào tất cả điều này với nhau có thể gây nhầm lẫn. Bạn có thể dành một chút thời gian để xem xét các loại thuốc điều trị thay thế tuyến giáp có sẵn, bao gồm không chỉ các thuốc T4, mà cả các hợp chất T3 và T4 / T3 nữa.
4. Các phương pháp tiếp cận khác để cảm nhận tốt với hypothyroidism
Tìm thuốc hoặc thuốc tốt nhất và liều lượng chính xác để quản lý các triệu chứng của bạn chỉ là một phần của việc sống tốt với suy giáp. Có một số thứ khác bạn có thể làm để cảm thấy tốt nhất có thể.
Trước tiên, nếu bạn không có một bác sĩ có vẻ kinh nghiệm trong việc quản lý các sắc thái của bệnh tuyến giáp, hãy tìm hiểu về cách tìm ra các bác sĩ tốt nhất để quản lý dịch vụ tuyến giáp. Tuy nhiên, không chỉ bác sĩ của bạn có thể giúp bạn hiểu được nghiên cứu mới nhất về suy giáp. Tìm một nhóm hỗ trợ tuyến giáp trực tuyến tốt có thể không chỉ giúp bạn tình cảm, nhưng có thể là một cách tuyệt vời để nghe những câu chuyện từ những người khác đối mặt với những thách thức bạn đang có, và trở nên thông tin hơn về bệnh của bạn.
Như với hầu hết các điều kiện y tế, tầm quan trọng của việc tập thể dục đủ và ăn một chế độ ăn uống lành mạnh không thể được understated. Có nhiều điều cần biết về suy giáp và chế độ ăn uống của bạn, chẳng hạn như vai trò của đậu nành trong sức khỏe tuyến giáp .
Cuối cùng, hãy suy nghĩ về cách giảm stress trong cuộc sống của bạn. Nếu bạn đang đi lên ngắn, bạn có thể bắt đầu bằng cách kiểm tra những cách 70 để giảm căng thẳng, nơi bạn có thể tìm thấy ít nhất một vài mà làm việc cho bạn.
> Nguồn:
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G. và C. Dayan. Thay thế thyroxine: Quan điểm lâm sàng của bệnh nội tiết lâm sàng. Biên niên sử sinh hóa lâm sàng . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, và Stephen L .. Hauser. Nguyên tắc nội khoa của Harrison. New York: Giáo dục Mc Graw Hill, 2015. In.
> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A. và J. Faber. Đánh dấu ngoại vi chức năng tuyến giáp: Ảnh hưởng của đơn trị liệu T4 so với liệu pháp phối hợp T4 / T3 trong các đối tượng Hypothyroid trong một nghiên cứu chéo ngẫu nhiên. Kết nối nội tiết . 2013. 2 (1): 55-60.