Có thể có mức TSH "bình thường" và vẫn cảm thấy không khỏe
Nếu bạn đang thay thế hormone tuyến giáp và có mức hormon kích thích tuyến giáp (TSH) ở mức bình thường - nhưng bạn vẫn có một loạt các triệu chứng liên quan đến tuyến giáp - bạn có thể là một trong hàng triệu bệnh nhân tuyến giáp bị suy giáp.
Khoảng 15% người Mỹ bị suy giáp hoặc tuyến giáp hoạt động kém, tiếp tục cảm thấy không khỏe mặc dù được điều trị căn bệnh này, theo một nghiên cứu năm 2016 được công bố trên tạp chí Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism .
Điều đó có nghĩa là 1,5 đến 1,8 triệu người Mỹ hiện đang dùng liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp có các triệu chứng dai dẳng của tuyến giáp hoạt động kém. Nếu bạn nghĩ rằng bạn phù hợp với mô tả này, điều quan trọng là có một cuộc thảo luận với bác sĩ của bạn về mức TSH tối ưu và lựa chọn thuốc tuyến giáp.
Bệnh suy giáp không được điều trị là gì?
Thuật ngữ đề cập đến hypothyroidism ở cấp độ tế bào có nghĩa là bạn vẫn có các triệu chứng suy giáp như mệt mỏi, tăng cân , trầm cảm, đau cơ xơ / cơ và đau nhức khớp, rụng tóc hoặc tóc thô / khô , vô sinh , táo bón, sương mù não và nhiều hơn - mặc dù dùng số lượng thay thế tuyến giáp đề nghị và có mức TSH bình thường. Thật không may, mức TSH trong máu bình thường được cân nặng nhiều hơn bởi hầu hết các bác sĩ so với các triệu chứng của bệnh nhân khi đánh giá mức độ đầy đủ của điều trị.
Có hai lý do có thể xảy ra. Đầu tiên, một số bác sĩ tin rằng chỉ cung cấp đủ hormone tuyến giáp để có được bệnh nhân đến mức TSH trung bình đến cao là đủ.
Lý do thứ hai, được cho là phổ biến hơn là điều trị tiêu chuẩn hiện tại của Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin, hoặc Euthyrox (levothyroxine chung) có thể không đủ để một số người thực sự cảm thấy khỏe. Levothyroxine là loại dược phẩm của T4, mà cơ thể phải chuyển thành T3, một hormone hoạt động.
T4 không hoạt động. Tuy nhiên, một số người có thể phải vật lộn để biến T4 thành lượng T3 đầy đủ, khiến họ có triệu chứng hypothyroid dai dẳng.
Nếu bạn không cảm thấy tốt về đơn trị liệu levothyroxine, bạn có thể muốn thử "liệu pháp phối hợp" là một loại thuốc có chứa cả T3 và T4. Mặc dù điều này được hỗ trợ bởi Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ, nhiều bác sĩ không có kinh nghiệm kê toa nó.
Mức TSH
Một số nhà nội tiết tin rằng TSH dưới 2 là tối ưu để hầu hết mọi người cảm thấy khỏe và tránh có triệu chứng hypothyroid hoặc hyperthyroid. Ngoài ra còn có nghiên cứu cho thấy rằng các giá trị trên TSH của 2 có thể thực sự thậm chí đại diện cho mức độ bất thường .
(LƯU Ý: Mức TSH thường được giữ dưới 1 đến 2 đối với những người sống sót ung thư tuyến giáp - một quá trình được gọi là ức chế tuyến giáp - để giúp ngăn ngừa tái phát ung thư.)
- TSH Ít hơn .3 - Đây được coi là có khả năng cường giáp (quá nhiều hormon tuyến giáp) ở hầu hết các phòng thí nghiệm ở Hoa Kỳ. Bạn có thể lo lắng, thấy khó ngủ, rụng tóc, tiêu chảy và các triệu chứng khác.
- TSH 1 đến 2 -Các mức độ bình thường tối ưu cho hầu hết mọi người. Đây là phạm vi TSH , nơi đa số mọi người cảm thấy tốt nhất. Đôi khi nó được coi là "quá thấp" bởi các bác sĩ ít thông tin hơn.
- TSH .3 đến 4.5 - "Phạm vi tham chiếu" theo một số tiêu chuẩn phòng thí nghiệm. Một số người cảm thấy khỏe trong khoảng này, nhưng nhiều người bị các triệu chứng suy giáp cấp thấp khi TSH cao hơn 2.0.
- TSH 4,5-10 - Được coi là "mức độ cận giáp cận lâm sàng", nhưng đáng ngạc nhiên, một số bác sĩ thậm chí sẽ không điều trị các mức này và không có các triệu chứng suy giáp do bệnh nhân ở cấp độ này gây ra cho chính tuyến giáp. Nhiều người có triệu chứng ở các mức này.
- TSH Trên 10 - Được coi là hypothyroid xứng đáng được điều trị bởi hầu hết các bác sĩ.
Bạn có thể cần T3 để cảm thấy tốt
Một số người không cảm thấy tốt về một loại thuốc chỉ có levothyroxine / T4 (như Synthroid) và cảm thấy T3 tốt hơn nhiều.
Những người khác đã thành công trong việc bổ sung T3, chẳng hạn như dưới dạng Cytomel hoặc qua T3 phức tạp, thời gian phóng thích, đến levothyroxin của họ. Cuối cùng, những người khác đã thành công với Armor, sự thay thế hormone tuyến giáp tự nhiên . Có nhiều lựa chọn thay thế hormone tuyến giáp .
Đáng ngạc nhiên, Nó vẫn được coi là gây tranh cãi để sử dụng T3 cho những người bị suy giáp bởi các thành viên ít sáng tạo hoặc chấp nhận của thế giới y tế, mặc dù nghiên cứu cho thấy rõ ràng nhu cầu T3 ở nhiều bệnh nhân tuyến giáp. Nhiều người có mức TSH bình thường hoặc thậm chí thấp, nhưng vẫn bị các triệu chứng suy giáp . Trong những trường hợp này, việc bổ sung T3 giúp giảm trầm cảm, sương mù não , mệt mỏi và các triệu chứng khác. Thông tin này về T3 khá mang tính cách mạng và có ý nghĩa quan trọng đối với những người không cảm thấy tốt về các liệu pháp tuyến giáp hiện tại của họ! Để biết thêm thông tin, hãy xem báo cáo đầy đủ của tôi về nghiên cứu này.
Làm thế nào để Broach cuộc trò chuyện với bác sĩ của bạn
Nếu bạn vẫn bị các triệu chứng suy giáp mặc dù điều trị, bước đầu tiên của bạn là ghi lại điều này theo cách mà bạn có thể dễ dàng xem xét với bác sĩ của bạn. Một công cụ tốt để giúp đỡ là danh sách kiểm tra triệu chứng suy giáp , cung cấp danh sách kiểm tra các yếu tố nguy cơ và triệu chứng bạn có thể đưa đến bác sĩ để được chẩn đoán hoặc tranh luận rằng các triệu chứng tuyến giáp của bạn không được giải quyết bằng cách điều trị hiện tại.
Trước khi bạn thảo luận với bác sĩ, tôi cũng khuyên bạn nên đọc sáu câu hỏi quan trọng bạn thực sự nên hỏi bác sĩ về suy giáp, cũng như những câu hỏi chính mà một người mới được chẩn đoán bị suy giáp thường hỏi - chẳng hạn như bao lâu cảm thấy tốt hơn sau khi bắt đầu điều trị, những rủi ro sức khỏe lâu dài, cho dù bạn có mắc bệnh bướu cổ, mệt mỏi và tăng cân hay không và cách chống lại chúng, và nhiều hơn nữa.
Được trang bị thông tin và danh sách kiểm tra của bạn, bạn nên ngồi xuống và thảo luận với bác sĩ về mức TSH tối ưu của bạn và có nên cân nhắc việc bổ sung T3 vào liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp của bạn hay không.
Bạn cũng có thể cần một số đạn dược để giúp bác sĩ của bạn lắng nghe và hiểu. Để giúp đỡ, có nhiều cuốn sách khác nhau mà tôi khuyên dùng cho tất cả bệnh nhân tuyến giáp. Xem Nhà sách Thyroid để biết ý tưởng.
Nếu bác sĩ của bạn sẽ không thảo luận về các lựa chọn hoặc từ chối xem xét liệu pháp T3, thì bạn sẽ cần phải tìm một bác sĩ muốn trở thành đối tác của bạn trong việc chăm sóc sức khỏe.
> Nguồn
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. TSH bình thường có đồng nghĩa với “Euthyroidism” trong Levothyroxine Monotherapy không? Tạp chí lâm sàng nội tiết & Metabolism , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660