Hormone kích thích tuyến giáp (TSH) là xét nghiệm máu được sử dụng cho cả chẩn đoán và kiểm soát suy giáp. Tuy nhiên, việc giải thích kết quả TSH của một người có thể hơi phức tạp, vì có một số cuộc tranh luận về mức TSH "bình thường" và "tối ưu" chính xác là gì.
Mức TSH "bình thường" là gì?
Đối với hầu hết các phòng thí nghiệm, mức TSH "bình thường" là khoảng 0,4 hoặc 0,5 đến 4,5 hoặc 5,0 đơn vị quốc tế / lít (mU / L).
Tuy nhiên, có cuộc tranh luận giữa các chuyên gia về phạm vi này.
Ví dụ, một số chuyên gia cho rằng giới hạn trên của một TSH bình thường nên thấp hơn (khoảng 2,5 mU / L), do thực tế là đại đa số người lớn trẻ, euthyroid có giá trị TSH từ 0,4 đến 2,5 mU / L.
Vấn đề với việc thay đổi phạm vi này là nó sẽ có nghĩa là bắt đầu nhiều người hơn vào thuốc thay thế hormone tuyến giáp.
Ngoài ra, nhiều bác sĩ theo mức TSH được điều chỉnh theo tuổi, có nghĩa là họ tin rằng giới hạn trên của bình thường đối với người lớn tuổi nên cao hơn 4,5 đến 5,0 mU / L. Điều này là bởi vì khi mọi người già đi, TSH của họ tăng lên một cách tự nhiên.
Mức TSH "Tối ưu" là gì?
Ở một người được chẩn đoán bị suy giáp chính , quyết định mức TSH tối ưu của họ đòi hỏi một số suy nghĩ cẩn thận.
Trong khi người ta nghĩ rằng việc đạt được TSH trong phạm vi tham chiếu "bình thường" là lý tưởng, thì thực sự có các mục tiêu điều trị khác (ngoài việc đạt tới mức TSH mục tiêu).
Những mục tiêu điều trị này bao gồm:
- Cải thiện triệu chứng
- Giảm bất kỳ kích thích tuyến giáp nào, được gọi là bướu cổ (nếu có)
- Tránh điều trị quá mức (gọi là nhiễm độc giáp do iatrogenic)
Ví dụ, nếu một người có TSH nằm trong giới hạn trên của bình thường, và họ có triệu chứng hypothyroid (ví dụ, táo bón hoặc không dung nạp lạnh), bác sĩ có thể tăng liều thuốc thay thế hormone tuyến giáp với mục tiêu nhắm mục tiêu TSH thấp hơn (mức gần 1,0 mU / L).
Đây là một cách tiếp cận hợp lý vì nó là một cách để điều trị bệnh nhân, không chỉ là một con số.
Mặc dù vậy, bạn có thể thắc mắc tại sao các bác sĩ không phải lúc nào cũng nhắm mục tiêu TSH ở mức thấp hơn của "bình thường".
Tuổi tác
Sự thật là đối với một số người, mức TSH thấp hơn (mức từ 0,4 đến 2,5mU / L) là tối ưu ở những người trẻ và trung niên. Điều này là do nghiên cứu đã chỉ ra rằng trong dân số nói chung, chín trong mười người có mức TSH là 1,4 mU / L.
Nhưng ở những người lớn tuổi (65 hoặc 70 tuổi trở lên), TSH mục tiêu từ 3,0 đến 6,0 mU / L là phù hợp hơn, xem xét sự gia tăng TSH liên quan đến tuổi tự nhiên.
Rủi ro sức khỏe
Ngoài việc cân nhắc tuổi tác, bác sĩ cũng có thể xem xét lịch sử y tế cơ bản của bạn (như nếu bạn có vấn đề về tim), vì có những rủi ro về sức khỏe liên quan đến việc điều trị tuyến giáp của một người.
Trong thực tế, thay thế hormone tuyến giáp của bạn có thể gây ra tình trạng tim gọi là rung tâm nhĩ (điều này thường xảy ra ở người cao tuổi) và / hoặc mất xương (điều này đặc biệt liên quan đến phụ nữ sau mãn kinh).
Một từ từ
Một khi bạn đã được chẩn đoán bị suy giáp, việc xác định mức TSH tối ưu hoặc mục tiêu có thể mất thời gian và kiên nhẫn khi bạn và bác sĩ phân loại các yếu tố khác nhau như triệu chứng, sức khỏe tổng thể và tuổi của bạn.
Cuối cùng, hãy thoải mái rằng bạn có thể tìm ra liều lượng thuốc phù hợp để quản lý suy giáp của bạn.
Vẫn tập trung vào hạnh phúc của bạn và thói quen lành mạnh của bạn khi bạn điều hướng thông qua cuộc hành trình tuyến giáp của bạn.
> Nguồn:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, phiên bản thứ 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J et al. "Hướng dẫn điều trị hypothyroidism: Chuẩn bị bởi Hiệp hội tuyến giáp Mỹ Task Force về thay thế hormone tuyến giáp (2014)." Tuyến giáp 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Điều trị suy giáp nguyên phát ở người lớn. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.