TSH là xét nghiệm chính để chẩn đoán và theo dõi chức năng tuyến giáp
Việc giải thích mức TSH không nhất thiết là trực quan, vì vậy bạn không đơn độc nếu bạn tự hỏi mức độ tuyến giáp của bạn có ý nghĩa gì , và cụ thể mức độ TSH cao và thấp có ý nghĩa gì đối với việc điều trị.
Ví dụ, bạn có thể hỏi tại sao bác sĩ của bạn muốn giảm thấp hơn thay vì tăng thuốc tuyến giáp khi kết quả TSH thấp, hoặc ngược lại, tại sao bác sĩ của bạn làm tăng lượng thuốc tuyến giáp khi TSH của bạn cao.
Hãy yên tâm, rằng trong khi nó có vẻ ngược lại, tất cả đều có ý nghĩa khi bạn nhìn vào sinh học của sản xuất hormone tuyến giáp.
Khái niệm cơ bản về tuyến giáp
Tuyến giáp sản xuất hormon tuyến giáp. Khi nó hoạt động đúng, tuyến giáp của bạn là một phần của vòng lặp phản hồi với tuyến yên của bạn liên quan đến một số bước chính:
- Đầu tiên, tuyến yên của bạn cảm nhận mức độ hormone tuyến giáp được giải phóng vào máu.
- Tuyến yên của bạn tiết ra một hormone đặc biệt: hormon kích thích tuyến giáp (TSH). Vai trò của TSH là kích thích tuyến giáp tiết ra nhiều hormone tuyến giáp hơn.
- Khi tuyến giáp của bạn, vì bất cứ lý do gì - bệnh tật, căng thẳng, phẫu thuật hoặc tắc nghẽn, chẳng hạn hoặc không sản xuất được đủ lượng hormon tuyến giáp, tuyến yên của bạn sẽ phát hiện mức hormon tuyến giáp giảm và chuyển sang hoạt động bằng cách tạo ra nhiều TSH hơn, mà sau đó kích hoạt tuyến giáp của bạn để làm cho nhiều hormone tuyến giáp. Đây là nỗ lực của tuyến yên để nâng cao mức độ hormone tuyến giáp và đưa hệ thống trở lại bình thường.
- Nếu tuyến giáp của bạn hoạt động quá mức và sản xuất quá nhiều hormon tuyến giáp — do bệnh hoặc dùng quá liều thuốc thay thế hormone tuyến giáp - tuyến yên của bạn có nghĩa là có quá nhiều hocmon tuyến giáp lưu thông và làm chậm hoặc ngừng hoạt động TSH. Sự sụt giảm TSH này là một nỗ lực để trở lại mức hoóc môn tuyến giáp tuần hoàn bình thường.
Diễn giải các cấp TSH
Một khi bạn hiểu những điều căn bản về tuyến giáp này, sẽ dễ hiểu hơn về TSH thấp và TSH cao tiết lộ về chức năng tuyến giáp của bạn.
Kể từ khi TSH làm tăng mức độ hormone tuyến giáp và giữ cho hệ thống trong sự cân bằng bình thường:
- Một TSH cao cho thấy tuyến giáp của bạn là không hoạt động (hypothyroid) và không làm công việc sản xuất đủ hormone tuyến giáp. TSH dư thừa đang làm việc để kích thích tuyến giáp của bạn tạo ra nhiều hormone tuyến giáp hơn.
- TSH thấp cho thấy tuyến giáp của bạn hoạt động quá mức (hyperthyroid) và sản sinh ra hormon tuyến giáp dư thừa. Tuyến yên là ức chế TSH để tuyến giáp không tạo ra nhiều hơn nữa.
TSH có đáng tin cậy không?
Trong quá trình chẩn đoán, hầu hết các bác sĩ đều sử dụng xét nghiệm TSH để đánh giá chức năng tuyến giáp của bạn và xác định quá trình điều trị tối ưu.
Tuy nhiên, lưu ý rằng một số học viên cảm thấy chỉ dựa vào TSH, mà không đánh giá mức lưu hành của các hormon tuyến giáp thực sự, như thyroxine miễn phí (T4), có thể không phát hiện thêm các vấn đề về tuyến giáp.
Ví dụ, T4 miễn phí ngoài TSH cũng thường được thử nghiệm nếu một bác sĩ nghi ngờ rối loạn chức năng tuyến giáp phát sinh từ bệnh tuyến yên hoặc vùng dưới đồi. Tương tự như vậy, nếu TSH là bình thường, nhưng một người vẫn còn có các triệu chứng của hyperthyroid hoặc hypothyroid, T4 miễn phí có thể được kiểm tra.
TSH cũng không nhất thiết đủ để theo dõi suy giáp trong thai kỳ , đó là lý do tại sao T4 và / hoặc T4 tổng số cũng được kiểm tra.
Tùy thuộc vào tình hình lâm sàng, các xét nghiệm tuyến giáp khác có thể được đánh giá bao gồm triiodothyronine (T3), T3 ngược lại và xét nghiệm kháng thể.
Phạm vi tham chiếu TSH
Một trở ngại lớn trong việc kết nối TSH với suy giáp và cường giáp là một sự bất đồng đang diễn ra trong thế giới y học trên phạm vi tham chiếu cho xét nghiệm TSH.
Mức độ dưới 0,4 được coi là bằng chứng có thể về cường giáp, và mức độ trên 5.0 thường được coi là bằng chứng có thể có của suy giáp, nhưng một số chuyên gia cảm thấy phạm vi này quá rộng và cần thu hẹp từ 0,4 đến 2,5mU / L.
Xác định phương pháp điều trị Dựa trên TSH
Khi bạn đang được điều trị suy giáp với thuốc thay thế hormone tuyến giáp, các bác sĩ thường sẽ cố gắng giúp bạn đưa bạn vào phạm vi tham chiếu "bình thường" của TSH từ 0,3 / 0,5 ở mức thấp, tới 3,0 / 5,0 trên cao cấp.
Vì vậy, khi bạn đi kiểm tra và TSH của bạn ở dưới mức bình thường (có nghĩa là TSH đang bị ức chế vì nồng độ hormon tuyến giáp đã cao), bác sĩ có thể muốn giảm liều lượng hormon tuyến giáp của bạn bởi vì bạn đã bị hyperthyroid . Điều này là do ức chế quá mức TSH (có nghĩa là sản xuất hormone tuyến giáp cao) có thể làm tăng nguy cơ rung tâm nhĩ của một người (chứng loạn nhịp tim) hoặc loãng xương.
Và nếu xét nghiệm TSH của bạn xuất hiện trên mức bình thường, một số bác sĩ sẽ muốn tăng liều lượng hormon tuyến giáp của bạn, bởi vì các mức trên bình thường được coi là có khả năng hypothyroid (không hoạt động).
Một từ từ
Tóm lại, xét nghiệm TSH là các bác sĩ xét nghiệm máu chủ yếu sử dụng cho cả chẩn đoán suy giáp và cường giáp và theo dõi liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp (nếu cần).
Trong khi tình trạng y tế, như mang thai hoặc nhập viện, có thể yêu cầu đo T4 và T3, nắm lấy khái niệm cơ bản về mức TSH cao hay thấp có ý nghĩa gì đối với chức năng tuyến giáp của bạn thực sự là thịt bạn cần biết.
Điều đó nói rằng, nếu bạn có bất kỳ câu hỏi về công việc máu liên quan đến tuyến giáp của bạn, hãy chắc chắn để hỏi bác sĩ của bạn.
> Nguồn:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hyperthyroidism và các nguyên nhân khác của Thyrotoxicosis: Hướng dẫn quản lý của Hiệp hội tuyến giáp Mỹ và Hiệp hội các nhà lâm sàng học lâm sàng. Thực hành nội tiết. Tập 17 số 3 tháng 5 / tháng 6 năm 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, phiên bản thứ 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Hướng dẫn thực hành lâm sàng cho hypothyroidism ở người lớn: Cospigible do Hiệp hội các nhà khoa học nội tiết lâm sàng Mỹ và Hiệp hội tuyến giáp Mỹ." Thực hành nội tiết. Tập 18 số 6 tháng 11 / tháng 12 năm 2012.
> Ross DS. (2017). Đánh giá phòng thí nghiệm về chức năng tuyến giáp. Trong: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.