TSH, T4, T4 miễn phí, T3, T3 miễn phí, T3 ngược, Kháng thể và các xét nghiệm khác
Xét nghiệm máu cho chức năng tuyến giáp là một phần quan trọng trong quá trình chẩn đoán bệnh tuyến giáp và điều trị các bệnh tuyến giáp. Dưới đây là tóm tắt để giúp bạn hiểu rõ hơn về các xét nghiệm máu tuyến giáp quan trọng, những gì họ đang đo lường, kết quả có ý nghĩa gì và tác động đến chẩn đoán và quản lý tình trạng tuyến giáp của bạn. Sau đó, bạn có thể nghiên cứu kỹ các chi tiết của từng loại và hiểu rõ hơn về ý nghĩa của nó.
Xét nghiệm tuyến giáp | Phạm vi tham chiếu |
| TSH (Hormone kích thích tuyến giáp) | 0,5-4,70 µIU / mL |
| Tổng số T4 (Thyroxine) | 4,5-12,5 µg / dL |
| T4 miễn phí (Thyroxine miễn phí) | 0,8-1,8 ng / dL |
| Tổng T3 (Triiodothyronine) | 80 -200 ng / dL |
| T3 miễn phí (Triiodothyronine miễn phí) | 2,3- 4,2 pg / mL |
| RT3 (Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine) | 10-24 ng / dL |
| TPOAb (Kháng thể tuyến giáp Peroxidase) | 0-35 IU / mL |
| TSI (Immunoglobulins kích thích tuyến giáp) | 0-1,3 |
| Tg (Thyroglobulin) | Không có tuyến giáp: 0-0,1 ng / ml. |
| TgAb (Kháng thể thyroglobulin) | 0-4,0 IU / mL |
TSH (Hormone kích thích tuyến giáp)
Tên khác: Serum Thyrotropin
Giới thiệu: Hormone kích thích tuyến giáp (TSH) là một hormon tuyến yên là sứ giả đến tuyến giáp. Nếu tuyến yên phát hiện tuyến đang tạo ra quá ít hormon tuyến giáp, tuyến yên sản sinh ra nhiều TSH hơn, sau đó sẽ thúc đẩy tuyến sinh ra nhiều hormone tuyến giáp hơn. Khi tuyến yên phát hiện quá nhiều hormon tuyến giáp, nó làm giảm TSH, như một thông điệp đến tuyến để làm chậm hoặc ngừng sản xuất hormone tuyến giáp.
Biện pháp: Xét nghiệm TSH đo lượng TSH trong máu.
Phạm vi tham chiếu: 0,5-4,70 µIU / mL. (Một số phòng thí nghiệm là 0,3 đến 4,5, hoặc các phạm vi tương tự khác.)
Giải thích thông thường: Trên phạm vi, và dưới 10 µIU / mL là suy giáp "cận lâm sàng" , trên 10 µIU / mL là suy giáp. Dưới 0,1 đến 0,5 µIU / mL được coi là bằng chứng về cường giáp dưới cận lâm sàng, dưới 0,1 có thể là cường giáp.
Mức TSH bình thường được xem là loại trừ suy giáp hoặc cường giáp.
Giải thích tích phân: Các mức trên 1,5 đến 2,0 µIU / mL có thể là dấu hiệu của rối loạn chức năng tuyến giáp. Mức tối ưu là từ 1,0 đến 1,5 µIU / mL.
Tranh cãi: Có một số tranh cãi về bài kiểm tra TSH và ý nghĩa của nó.
- Trong số các nhà nội tiết học, có một sự tranh cãi về phạm vi tham khảo TSH . Thông thường, nó chạy từ khoảng 0.4 / 0.5 đến 4.5 hoặc hơn. Nhưng một số nhà nội tiết học tin rằng đầu cuối của phạm vi tham chiếu nên là 3.0.
- Trong số các nhà nội tiết học, có sự bất đồng về việc liệu các mức dưới 10,0 có nên được điều trị hay không. Một số bác sĩ tin rằng các mức độ này đảm bảo điều trị bằng thuốc thay thế hormone tuyến giáp - trong khi những người khác cho rằng "hypothyroidism cận lâm sàng" - và điều trị đó chỉ cần sau khi nồng độ vượt quá 10,0.
- Một số nghiên cứu cho thấy rằng ngay cả khi TSH nằm trong phạm vi tham chiếu, nếu một bệnh nhân có kháng thể Hashimoto, thì việc điều trị được bảo đảm .
- Các bác sĩ tích hợp tin rằng TSH chỉ là một trong nhiều yếu tố chẩn đoán và quản lý cho bệnh nhân tuyến giáp. Họ đề cập đến quá mức trên TSH là Tyranny của TSH.
- Các bác sĩ tích hợp tin rằng sự đo lường thực sự của chức năng tuyến giáp là các hormon tuyến giáp thực tế, có sẵn lưu thông trong dòng máu — Free T4 và Free T3.
T4 / Thyroxine và miễn phí T4 / miễn phí thyroxine
Về: Thyroxine, còn được gọi là T4, là một trong những hormone tuyến giáp chủ chốt. Phần lớn hormone được sản xuất bởi tuyến giáp là thyroxine . Thyroxine được coi là hormon “lưu trữ” - chỉ riêng trong cơ thể đó, cơ thể không thể sử dụng năng lượng và cung cấp oxy cho tế bào. Nó phải mất một nguyên tử iốt, một quá trình được gọi là monodeiodination (hoặc T4 đến T3 chuyển đổi), và trở thành triiodothyronine (T3) để được sử dụng bởi các tế bào.
Biện pháp: Tổng T4 đo tổng lượng thyroxine lưu thông trong máu. T4 miễn phí đo lượng thyroxine có sẵn, không liên kết trong máu.
Một tuyến giáp khỏe mạnh sản xuất chủ yếu thyroxine, và thyroxine cần phải được chuyển đổi thành triiodothyronine (T3) để cung cấp oxy và năng lượng cho các tế bào.
Phạm vi tham chiếu: Tổng T4: 4,5-12,5 µg / dL, T4 miễn phí: 0,8-1,8 ng / dL
Thông dịch thông thường : Nhiều bác sĩ thông thường không kiểm tra Tổng T4 hoặc T4 tự do. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, cùng với TSH cao, Tổng T4 hoặc mức T4 miễn phí nằm dưới phạm vi tham chiếu được coi là bằng chứng về suy giáp. Cùng với các mức TSH thấp, T4 hoặc T4 tự do nằm trên phạm vi tham chiếu được coi là bằng chứng về cường giáp .
Giải thích tích hợp: Để chẩn đoán và điều trị suy tuyến giáp, nồng độ trong nửa trên của phạm vi tham chiếu được xem là tối ưu và bằng chứng về chức năng tuyến giáp thích hợp.
Tranh cãi: Nhiều nhà nội tiết thông thường chỉ sử dụng các xét nghiệm TSH trong chẩn đoán và quản lý các tình trạng tuyến giáp, và kết quả là, không kiểm tra tổng số hoặc mức T4 tự do.
T3 / Triiodothyronine và T3 miễn phí / Triiodothyronine miễn phí
Về: Triiodothyronine (T3) là hormone tuyến giáp hoạt động. Tuyến giáp khỏe mạnh tạo ra một số triiodothyronine — hormon tuyến giáp hoạt động. Phần còn lại là kết quả của việc chuyển đổi thyroxine thành triiodothyronine.
Biện pháp: Tổng kiểm tra T3 đo tổng lượng triiodothyronine lưu thông trong máu. T3 miễn phí đo mức độ miễn dịch, không liên kết của hormon triiodothyronine có sẵn cho cơ thể sử dụng.
Phạm vi tham khảo: Tổng T3: 80-200 ng / dL, T3 miễn phí: (Triiodothyronine): 2,3- 4,2 pg / mL
Giải thích thông thường : Nhiều bác sĩ thông thường không kiểm tra Tổng T3 hoặc T3 miễn phí. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, cùng với TSH nâng cao, tổng T3 hoặc mức T3 miễn phí dưới phạm vi tham chiếu được coi là bằng chứng về suy giáp. Cùng với các mức TSH thấp, T3 hoặc T3 hoàn toàn nằm ngoài phạm vi tham chiếu được coi là bằng chứng về cường giáp.
Giải thích tích hợp: Để chẩn đoán và điều trị suy giáp, nồng độ trong nửa trên của phạm vi tham chiếu được xem là bằng chứng về chức năng tuyến giáp đầy đủ, và mức độ trong phần trăm 25 đầu của khoảng tham chiếu được coi là tối ưu. Trong chế độ xem tích phân, mức tối ưu phụ có thể đảm bảo điều trị bằng thuốc thay thế hormone tuyến giáp, hoặc một loại thuốc đặc biệt bao gồm T3 .
Tranh cãi: Thử nghiệm cho T3 và T3 miễn phí thậm chí còn gây nhiều tranh cãi hơn thử nghiệm T4 . Điều này chủ yếu là do nhiều học viên thông thường không tin rằng mức độ T3 có ảnh hưởng đến các triệu chứng và không có chỗ để điều trị bằng hormon T3 .
Bởi vì mức độ T3 tự do đại diện cho hoóc-môn có sẵn ngay lập tức, T3 tự do được một số người tích hợp suy nghĩ phản ánh tốt nhất tình trạng nội tiết tố của bệnh nhân, so với TSH và / hoặc tổng T3.
RT3 / Đảo ngược T3 / Đảo ngược Triiodothyronine
Về: Đảo ngược T3 là một dạng của T3 không hoạt động và được sản xuất với số lượng cao hơn trong thời gian căng thẳng.
Biện pháp: Một dạng T3 không hoạt động, vô dụng được tạo ra khi cơ thể bị căng thẳng.
Phạm vi tham khảo: Thông thường 10-24 ng / dL
Giải thích thông thường: Xét nghiệm này hiếm khi được thực hiện bởi các bác sĩ thông thường, những người không thấy giá trị trong phép đo này.
Giải thích tích hợp: Các bác sĩ tích hợp và những bác sĩ tập trung vào cân bằng hormone tối ưu xem xét tăng RT3 hoặc mất cân bằng tỷ lệ RT3 / T3 là dấu hiệu quan trọng của tuyến giáp hoạt động kém hoặc rối loạn chức năng. Họ tin rằng T3 ngược lại sẽ rơi vào nửa dưới của phạm vi bình thường.
Tranh cãi: Đảo ngược T3 là một thử nghiệm gây tranh cãi . Các bác sĩ thông thường cho hầu hết các phần bỏ qua giá trị của đo lường RT3 trong chẩn đoán, điều trị và quản lý suy giáp. Các bác sĩ tích hợp và những người tập trung vào cân bằng hormone tối ưu, tuy nhiên, hãy xem xét RT3 cao là một dấu hiệu quan trọng của tuyến giáp hoạt động kém hoặc rối loạn chức năng.
Kháng thể kháng TPOAb / tuyến giáp Peroxidase
Tên khác: Kháng thể Peroxidase Antithyroid
Về: Kháng thể tuyến giáp peroxidase (TPO), cũng viết tắt là TPOAb, là các kháng thể phát triển do hậu quả của một cuộc tấn công tự miễn dịch trên tuyến giáp. Chúng nhắm vào tuyến, và thường dẫn đến hủy hoại tuyến theo thời gian. Kháng thể TPOAb tấn công tuyến giáp peroxidase, một loại enzyme có vai trò trong việc chuyển đổi T4 thành T3. Nồng độ TPOAb cao có thể là bằng chứng về tình trạng viêm tuyến, hoặc phá hủy mô như bệnh Hashimoto. Ít phổ biến hơn, TPO được thấy ở các dạng viêm tuyến giáp khác như viêm tuyến giáp sau sinh .
Biện pháp: Xét nghiệm này đo mức độ kháng thể TPO.
Phạm vi tham chiếu: Phạm vi tham chiếu là từ 0—35 IU / mL
Giải thích thông thường: Nếu mức TPOAb nằm trong phạm vi tham chiếu, chúng được coi là bình thường. Điều này không hoàn toàn loại trừ bệnh Hashimoto nhưng làm cho nó ít có khả năng hơn. Nồng độ TPOAb cao gợi ý viêm tuyến, thường do viêm tuyến giáp Hashimoto tự miễn hoặc các dạng viêm tuyến giáp khác .
Người ta ước tính rằng TPOAb có thể phát hiện được ở khoảng 95% bệnh nhân viêm tuyến giáp Hashimoto, và 50 đến 85% bệnh nhân mắc bệnh Graves. Nồng độ kháng thể tìm thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh Graves thường thấp hơn ở những bệnh nhân bị bệnh Hashimoto. Tuy nhiên, theo quan điểm thông thường, TPOAb cao không yêu cầu điều trị trừ khi đi kèm với suy giáp hoặc cường giáp.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng điều trị dự phòng bằng levothyroxine có thể được bảo hành ở những bệnh nhân này, vì nó có thể làm chậm quá trình nâng cao kháng thể. , và giúp ngăn chặn sự tiến triển để suy giáp.
Tranh cãi: Nhiều chuyên gia nội tiết không tin vào thử nghiệm TPOAb, thay vào đó chỉ muốn chẩn đoán tuyến giáp và quản lý điều trị dựa trên kết quả xét nghiệm TSH.
TSI / Immunoglobulins kích thích tuyến giáp
Về: Tuyến giáp kích thích immunoglobulin — TSI — là các kháng thể kích thích tuyến giáp để phóng to và giải phóng hormone tuyến giáp dư thừa, dẫn đến cường giáp. Xét nghiệm này đôi khi còn được gọi là kháng thể kích thích thụ thể TSH.
Các biện pháp: Xét nghiệm TSI đo mức lưu hành của các kháng thể này trong máu.
Phạm vi tham khảo: Nhỏ hơn hoặc bằng 1,3
Giải thích thông thường: Mức TSI được nâng lên từ 75 đến 90% bệnh nhân mắc bệnh Graves. Mức độ càng cao thì bệnh Graves càng được cho là chủ động hơn. (Sự vắng mặt của các kháng thể này không, tuy nhiên, loại trừ bệnh Graves.) Lưu ý: một số người bị bệnh Hashimoto cũng có những kháng thể này, và điều này có thể gây ra các đợt ngắn ngủi định kỳ của cường giáp.
Các thử nghiệm TSI thường được thực hiện để phát hiện bệnh Graves và để đánh giá bướu cổ đa bào độc . Nó cũng thường được thực hiện ở một phụ nữ mang thai bị bệnh Graves , trong ba tháng cuối của thai kỳ, để đánh giá nguy cơ sinh ra bị cường giáp hoặc bệnh Graves.
Tg / Thyroglobulin
Giới thiệu: Thyroglobulin (Tg) là một protein được sản xuất bởi tuyến giáp, và sự hiện diện của nó trong máu là dấu hiệu cho thấy bệnh nhân vẫn có một số tuyến giáp - cho dù toàn bộ tuyến hay phần còn lại sau phẫu thuật hoặc cắt bỏ phóng xạ (RAI) .
Biện pháp: Xét nghiệm Tg đo mức Tg trong máu. T hyroglobulin được kiểm tra chủ yếu ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp, để xác định xem mô ung thư có sản sinh ra thyroglobulin trước khi điều trị hay không, để xác định xem liệu điều trị có hoạt động hay không và giúp phát hiện tái phát sau khi điều trị. Vì hầu hết các bệnh ung thư tuyến giáp phổ biến —ie, nhú và nang - tạo ra thyroglobulin, và tăng nồng độ thyroglobulin có thể là dấu hiệu tái phát ung thư.
Phạm vi tham khảo: Nếu bạn không có tuyến giáp, nó phải nhỏ hơn 0,1 ng / ml. Nếu bạn vẫn có tuyến, nó phải nhỏ hơn hoặc bằng 33 ng / mL
Thông dịch thông thường: Mức độ thấp của thyroglobulin là bình thường ở những người không mắc bệnh tuyến giáp. Nồng độ cao ở một người có ria tuyến giáp r có nghĩa là mức thyroglobulin có thể được theo dõi sau này để giúp phát hiện sự tái phát. Mức thyroglobulin nên là 0 hoặc rất thấp sau khi phẫu thuật tuyến giáp hoặc sau khi điều trị iodine phóng xạ (RAI) . Nếu vẫn còn có thể phát hiện được, có thể cần điều trị bổ sung. Nếu mức độ bắt đầu tăng sau khi điều trị ung thư tuyến giáp, đó có thể là dấu hiệu cho thấy ung thư đã tái phát.
Các tình trạng gây viêm tuyến giáp - tức là bướu cổ, tuyến giáp , hoặc cường giáp - cũng có thể làm tăng nồng độ thyroglobulin. Tuy nhiên, xét nghiệm này thường không được yêu cầu trong quá trình điều trị các điều kiện này.
Kháng thể TgAb / Thyroglobulin
Về: Kháng thể thyroglobulin - được gọi là TgAb — là kháng thể kháng thyroglobulin.
Biện pháp: Xét nghiệm TgAb đo mức độ của các kháng thể này lưu thông trong máu.
Phạm vi tham chiếu: Phạm vi tham chiếu nhỏ hơn 4,0 IU / mL
Giải thích thông thường: Mức độ TgAb cao được tìm thấy trong khoảng 10% người có chức năng tuyến giáp bình thường, và khoảng 15 đến 20% người bị ung thư tuyến giáp. Nồng độ TgAb cũng tăng lên khoảng 60% bệnh nhân của Hashimoto và 30% bệnh nhân của Graves. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh Graves, có nồng độ TgAb cao cũng có nghĩa là bạn có nhiều khả năng cuối cùng trở thành hypothyroid.
TgAb có thể ảnh hưởng đến kết quả thyroglobulin (Tg), và do đó điều quan trọng đối với những người bị ung thư tuyến giáp có nồng độ TgAb được theo dõi cùng với Tg đều đặn.
Một từ từ
Phạm vi tham chiếu và đơn vị đo lường được sử dụng có thể thay đổi từ phòng thí nghiệm đến phòng thí nghiệm. Luôn luôn xác định phạm vi tham chiếu cụ thể và các giá trị thử nghiệm tại phòng thí nghiệm nơi thử nghiệm của bạn được tiến hành.
Một số bác sĩ hoặc nhân viên văn phòng của họ gọi cho quý vị biết kết quả xét nghiệm y khoa của quý vị. Bạn có thể nghe thấy "kết quả của bạn là tốt," hoặc "các bài kiểm tra của bạn là bình thường" như một kết quả kiểm tra. Đây không phải là đủ thông tin. Luôn luôn yêu cầu một bản sao thực tế của bất kỳ kết quả xét nghiệm y tế, bao gồm cả các xét nghiệm tuyến giáp. Đặc biệt với các xét nghiệm máu tuyến giáp, bạn cần phải biết mức độ thực tế của bạn, cũng như phạm vi tham khảo, để ủng hộ việc chăm sóc tốt nhất có thể cho tình trạng tuyến giáp của bạn.
> Nguồn:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hyperthyroidism và các nguyên nhân khác của Thyrotoxicosis: Hướng dẫn quản lý của Hiệp hội tuyến giáp Mỹ và Hiệp hội các nhà lâm sàng học lâm sàng. Thực hành nội tiết. Tập 17 số 3 tháng 5 / tháng 6 năm 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, phiên bản thứ 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Hướng dẫn thực hành lâm sàng cho hypothyroidism ở người lớn: Cospigible do Hiệp hội các nhà khoa học nội tiết lâm sàng Mỹ và Hiệp hội tuyến giáp Mỹ." Thực hành nội tiết. Tập 18 số 6 tháng 11 / tháng 12 năm 2012.