Người phụ nữ thường cảm thấy mệt mỏi, cảm giác thay đổi tâm trạng và có nhiều triệu chứng khác trong những tháng sau khi sinh. Nhưng đối với một số phụ nữ, các triệu chứng có thể trở nên rắc rối và có thể dẫn đến một vấn đề tuyến giáp , được gọi là viêm giáp sau sinh.
Tổng quan
Viêm giáp sau sinh là tình trạng viêm tuyến giáp ban đầu xảy ra trong năm đầu tiên sau khi sinh, sẩy thai hoặc phá thai.
Nó được coi là một biến thể của viêm tuyến giáp tự miễn, còn được gọi là viêm tuyến giáp Hashimoto.
Ai có nguy cơ?
Nếu bạn đã mang thai, bạn có thể phát triển viêm tuyến giáp sau sinh. Tình trạng này khá phổ biến, vì ước tính khoảng 7% phụ nữ phát triển nó.
Nguy cơ bị viêm tuyến giáp sau sinh cao hơn nếu bạn có các điều kiện và / hoặc dấu tuyến giáp sau đây:
- Có tới 25% phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 phát triển viêm tuyến giáp sau sinh.
- Có tới 50% phụ nữ có kháng thể kháng peroxidase (anti-TPO) tăng cường phát triển viêm tuyến giáp sau sinh.
Khóa học điển hình
Các khóa học phổ biến nhất cho tuyến giáp sau sinh là suy giáp nhẹ bắt đầu từ hai đến sáu tháng sau khi em bé của bạn được sinh ra. Suy giáp sau đó giải quyết như tuyến giáp của bạn bình thường hóa.
Bài thuyết trình phổ biến nhất tiếp theo là cường giáp nhẹ, bắt đầu từ một đến bốn tháng sau khi sinh, sau đó tuyến giáp của bạn bình thường hóa.
Một khóa học thứ ba được đặc trưng bởi cường giáp nhẹ sau đó chuyển sang giai đoạn suy giáp nhẹ trong vài tuần đến vài tháng, tiếp theo là bình thường hóa chức năng tuyến giáp.
Trong khi một số trường hợp sau khi viêm giáp sau sinh giải quyết theo thời gian, có một nguy cơ mạnh mẽ rằng người phụ nữ sẽ tiếp tục có một tình trạng tuyến giáp.
Trong thực tế, ước tính rằng có đến một nửa số người bị viêm tuyến giáp sau sinh, trong vòng bốn đến tám năm, phát triển suy giáp dai dẳng, bướu cổ (tuyến giáp mở rộng), hoặc cả hai.
Triệu chứng
Có một số triệu chứng của viêm tuyến giáp sau sinh có thể xuất hiện trong cả giai đoạn cường giáp và tuyến giáp của tình trạng này. Bao gồm các:
- Giảm lượng sữa ở phụ nữ cho con bú
- Rụng tóc
- Mệt mỏi
- Goiter không đau
- Trầm cảm, lo lắng và ủ rũ
Các triệu chứng trong giai đoạn hyperthyroid của tuyến giáp sau sinh thường là các triệu chứng nhẹ hơn của các triệu chứng cường giáp . Những triệu chứng này có thể bao gồm lo lắng, yếu cơ, khó chịu, tim đập nhanh , nhịp tim nhanh, run, sụt cân và tiêu chảy.
Tương tự như vậy, các triệu chứng trong giai đoạn hypothyroid của tuyến giáp sau sinh là những phiên bản nhẹ hơn của các triệu chứng suy giáp . Chúng có thể bao gồm sự chậm chạp, da khô, khó giảm cân (hoặc tăng cân ), táo bón, nhiệt độ cơ thể thấp và bọng mắt, mặt và tay.
Chẩn đoán
Bác sĩ của bạn thường sẽ chạy một số xét nghiệm máu để chẩn đoán viêm tuyến giáp sau sinh. Trong giai đoạn hyperthyroid, xét nghiệm máu của bạn thường cho thấy một hormone kích thích tuyến giáp thấp (TSH ), và thyroxine cao bình thường hoặc cao (T4) và triiodothyronine (T3).
Trong giai đoạn hypothyroid, TSH của bạn sẽ được nâng lên, và T4 và T3 sẽ thấp hoặc thấp bình thường. Các mức kháng thể tuyến giáp peroxidase (TPO) có thể được nâng lên ở phần lớn phụ nữ bị viêm tuyến giáp sau sinh, đặc biệt là trong giai đoạn hypothyroid.
Trong một số trường hợp viêm tuyến giáp sau sinh, siêu âm được thực hiện và sẽ cho thấy sự mở rộng tuyến giáp của bạn.
Điều quan trọng cần lưu ý là cùng với viêm tuyến giáp sau sinh, bệnh Graves tự miễn (gây ra cường giáp) có thể xảy ra sau khi em bé được sinh ra. Trong khi tuyến giáp sau sinh là một nguyên nhân phổ biến hơn của cường giáp, bác sĩ của bạn sẽ muốn đảm bảo anh ta không bỏ lỡ chẩn đoán bệnh Graves.
Một số yếu tố phân biệt là trong bệnh Graves, một người phụ nữ có triệu chứng nghiêm trọng hơn, mở rộng tuyến giáp nhiều hơn, và có thể có các triệu chứng liên quan đến mắt (được gọi là bệnh mắt của Graves).
Trong một số trường hợp, xét nghiệm hấp thụ radioiodine được thực hiện để phân biệt viêm tuyến giáp sau sinh do bệnh Graves. (Lưu ý, tuy nhiên, thử nghiệm này không được thực hiện nếu bạn đang cho con bú .)
Điều trị
Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ không cần điều trị viêm tuyến giáp sau sinh trong giai đoạn cường giáp hoặc tuyến giáp. Các triệu chứng thường nhẹ, và tình trạng này thường tự biến mất, trong vòng vài tháng đến một năm sau khi em bé được sinh ra.
Tuy nhiên, nếu các triệu chứng của cường giáp là không thoải mái, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chẹn bêta như propranolol hoặc atenolol. (Cho con bú không được đề nghị trong khi dùng thuốc chẹn beta, tuy nhiên.) Thuốc antithyroid không được sử dụng cho các triệu chứng hyperthyroid trong viêm tuyến giáp sau sinh.
Nếu hypothyroidism trong thời gian sau khi tuyến giáp gây ra các triệu chứng đáng kể, các chuyên gia khuyên bạn nên điều trị thay thế hormone tuyến giáp. Thông thường, sau 6 đến 12 tháng dùng thuốc, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên ngừng thuốc, vì vậy bạn có thể được xét nghiệm lại để xem liệu tuyến giáp sau sinh của bạn đã được giải quyết chưa.
Một từ từ
Sau khi bạn đã có viêm tuyến giáp sau sinh, bạn có nguy cơ gia tăng đáng kể phát triển nó một lần nữa trong thai kỳ trong tương lai. Khi lập kế hoạch mang thai, hoặc khi bạn đang mang thai, hãy chắc chắn rằng các bác sĩ của bạn nhận thức được bất kỳ vấn đề tuyến giáp nào trong quá khứ.
Ngoài ra, viêm tuyến giáp sau sinh làm tăng nguy cơ phát triển suy giáp hoặc bướu cổ sau này trong cuộc sống. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải có chức năng tuyến giáp của bạn được đánh giá hàng năm.
> Nguồn:
> Alexander EK, et. al. "2017 Hướng dẫn của Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ để chẩn đoán và quản lý bệnh tuyến giáp trong thai kỳ và sau sinh." Tuyến giáp. 2017 tháng 3, 27 (3): 315-389.
> Burman, Kenneth. "Viêm giáp sau sinh." UpToDate.