Tìm hiểu loại nào tốt nhất cho tế bào đáy, tế bào vảy và u ác tính
Nếu bạn có một điểm đáng ngờ trên da, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết để kiểm tra ung thư da . Điều này có thể mang đến cho tâm trí một số câu hỏi. Những loại thủ thuật sinh thiết ung thư da nào có thể được thực hiện, và tại sao các thủ tục khác nhau được đề nghị cho các tổn thương khác nhau? Nó sẽ làm tổn thương? Bác sĩ sẽ nhận được thông tin gì từ bác sĩ chuyên khoa bệnh và những bước tiếp theo sẽ là gì?
Tìm hiểu thêm chi tiết về quá trình sinh thiết ung thư da, bên dưới.
Sinh thiết ung thư da là gì?
Sinh thiết ung thư da được thực hiện để xem liệu một điểm bất thường trên da của bạn có thể là ung thư hay không. Ung thư da là một tình trạng rất phổ biến, ảnh hưởng đến hơn một triệu người mỗi năm ở Hoa Kỳ.
Các loại ung thư da
Có ba loại ung thư da chính và loại ung thư da nào bạn sẽ xác định loại sinh thiết ung thư da nào được sử dụng.
- Ung thư da tế bào vảy : Ung thư biểu mô tế bào vảy của da đôi khi bắt đầu như một chứng xơ cứng động mạch , một tổn thương có vảy với một nền đỏ có liên quan đến phơi nắng. Đây là loại ung thư da phổ biến thứ hai.
- Ung thư biểu mô tế bào cơ bản của da: Ung thư biểu mô tế bào cơ bản là dạng ung thư da phổ biến nhất, chịu trách nhiệm cho khoảng 80% các khối u này. Sự xuất hiện của một ung thư biểu mô tế bào cơ bản thường là ngọc trai và khối u thường bắt đầu như một vết sưng trên da mà cuối cùng trở nên chán nản ở trung tâm (giống như một ngọn núi lửa.)
- U ác tính : U ác tính là dạng ung thư da nghiêm trọng nhất và nó chịu trách nhiệm cho phần lớn các trường hợp tử vong do căn bệnh này. Kể từ khi giai đoạn của khối u ác tính (ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị và tiên lượng của bạn) phụ thuộc vào việc thiết lập chính xác độ sâu của khối u, loại sinh thiết ung thư da mà bác sĩ chọn sẽ là một trong những chất bảo quản khối u càng chính xác càng tốt.
Tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào cơ bản được coi là ung thư da "không u ác tính" và hiếm khi lây lan. Hầu hết các thủ thuật làm sinh thiết da có thể được sử dụng để chẩn đoán các bệnh ung thư này, nhưng điều tương tự cũng không đúng với u ác tính.
Các loại ung thư da Sinh thiết
- Sinh thiết cạo râu: Sinh thiết cạo râu là một sinh thiết ung thư da khá đơn giản, rất giống với cách bạn cạo râu mặt hoặc chân, dù sâu hơn. Đây là loại sinh thiết thường được thực hiện nhất, và nó hoạt động tốt nhất với các tổn thương được nuôi dưỡng. Loại sinh thiết này loại bỏ lớp biểu bì của da và phần trên cùng của lớp hạ bì . Một sinh thiết cạo râu không nên được thực hiện nếu một khối u ác tính bị nghi ngờ (các kỹ thuật sinh thiết khác nên được xem xét cho các tổn thương sắc tố). Nó thường là phương pháp ưa thích để đánh giá tổn thương da trên bàn chân vì nó không mang nguy cơ tách và chảy máu sau khi làm thủ thuật. Sau khi lấy sinh thiết, vùng da bị cắt bỏ có thể được đốt để ngăn chảy máu bằng dung dịch nhôm hydroxit hoặc bạc nitrat (mặc dù điều này có thể làm da bị nhiễm). Khu vực này nên được giữ sạch và ẩm trong một tuần để giảm thiểu sẹo.
- Sinh thiết đấm: Sinh thiết đấm được thực hiện trong một phương pháp tương tự như một cú đấm giấy hoặc một máy cắt cookie, và nó loại bỏ một phần mô hình trụ. Các công cụ sinh thiết đấm có kích thước khác nhau có sẵn và bác sĩ sẽ chọn kích thước có thể loại bỏ mẫu tốt nhất với số lượng sẹo ít nhất. Diện tích sinh thiết được chọn và mẫu thu được bằng cách xoay dao. Một sinh thiết đấm có thể được sử dụng để lấy mẫu của một tổn thương đáng ngờ (hoặc đôi khi loại bỏ toàn bộ tổn thương nếu nó nhỏ). Sinh thiết đấm lấy mẫu sâu hơn so với sinh thiết cạo râu, loại bỏ lớp biểu bì, lớp hạ bì và một lượng nhỏ mô dưới da (hoặc dưới da ). Khu vực này thường được đóng bằng một đường khâu. Một loại sinh thiết khác nhau nên được xem xét nếu một khối u ác tính bị nghi ngờ.
- Sinh thiết cắt bỏ và cắt bỏ: Sinh thiết cắt bỏ và cắt bỏ đều được thực hiện bằng dao phẫu thuật. Sự khác biệt là một sinh thiết cắt bỏ (được khuyến cáo nếu một khối u ác tính nghi ngờ) được thực hiện để loại bỏ toàn bộ tổn thương, trong khi sinh thiết cắt bỏ chỉ là một phần để đánh giá. Một vết rạch hình elip thường được thực hiện để giúp đóng vết mổ sau khi mô được lấy ra.
Chọn sinh thiết đúng
Sinh thiết cạo hoặc sinh thiết đấm có thể được xem xét nếu một tổn thương nghi ngờ đối với tế bào cơ bản hoặc ung thư da tế bào vảy, nhưng sinh thiết cắt bỏ (tốt nhất là sinh thiết cắt bỏ rộng) nên được thực hiện nếu u ác tính bị nghi ngờ.
Mặc dù các hướng dẫn đã được đưa ra bởi Viện Hàn lâm Da liễu Mỹ, những khuyến nghị này không được theo dõi chặt chẽ. Trong năm 2016, người ta thấy rằng có sự khác biệt đáng kể về cách các bác sĩ da liễu Hoa Kỳ tuân thủ các nguyên tắc này. Ví dụ, khi nó đến u ác tính trong một nghiên cứu:
- 35% được phát hiện bằng sinh thiết cạo râu
- 11% được phát hiện bằng sinh thiết đấm
- Trong số các khối u ác tính được sinh thiết thích hợp với sinh thiết cắt bỏ, 31 phần trăm đã được loại bỏ với một cắt bỏ hẹp, chứ không phải là cắt bỏ rộng được đề nghị
Trong khi các nghiên cứu gần đây chưa phát hiện ra rằng loại sinh thiết ung thư da tạo ra sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ sống như đã được nghĩ trước đây, thì sinh thiết thích hợp làm tăng độ chính xác của chẩn đoán và phân tích ung thư, ảnh hưởng đến lựa chọn điều trị và tiên lượng của bạn.
Điểm mấu chốt của những phát hiện này là bạn cần phải là một người bênh vực được thông báo khi nói đến việc chăm sóc y tế của bạn. Đặt câu hỏi, chọn cẩn thận nhà cung cấp của bạn và đừng ngần ngại nhận ý kiến thứ hai.
Sinh thiết có bị tổn thương không?
Trước khi sinh thiết ung thư da được thực hiện, bác sĩ sẽ làm tê da, thường bằng cách tiêm lidocaine trong khắp khu vực để sinh thiết. Đối với những người rất nhạy cảm với cơn đau, khu vực này trước tiên có thể bị tê liệt với lidocaine bôi tại chỗ được áp dụng trong 20 hoặc 30 phút trước khi tiêm lidocaine. Sau khi làm sinh thiết, bạn nên có cơn đau tối thiểu.
Chữa bệnh
Không có vấn đề gì loại sinh thiết ung thư da bạn đã làm, điều quan trọng là giữ cho vết mổ hoặc trang web sinh thiết của bạn sạch sẽ. Không có cách nào ngăn ngừa sẹo khi sinh thiết được thực hiện, nhưng bạn có thể giảm thiểu sẹo bằng cách giữ cho khu vực sạch sẽ để tránh nhiễm trùng (có thể làm tăng sẹo) và bằng cách tránh nhấn mạnh sinh thiết khu vực.
Biến chứng
Các biến chứng không phổ biến với sinh thiết da nhưng có thể bao gồm chảy máu và nhiễm trùng. Nếu bạn bị rối loạn chảy máu hoặc đang dùng bất kỳ loại thuốc nào làm tăng chảy máu, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Hãy nhớ rằng một số loại thảo dược bổ sung có thể làm tăng chảy máu là tốt.
Bệnh học
Nó thường mất vài ngày trước khi bác sĩ của bạn nhận được một báo cáo bệnh lý từ phòng thí nghiệm. Điều này xác định có hay không khu vực da là ung thư. Hãy hỏi bác sĩ của bạn khi anh ta hoặc cô ấy hy vọng sẽ nhận được báo cáo và tìm hiểu xem anh ta hoặc cô ấy sẽ gọi cho bạn với kết quả hoặc nếu bạn cần phải sắp xếp một cuộc hẹn theo dõi.
Nếu sinh thiết da của bạn cho thấy một khối u ác tính, sinh thiết thêm có thể được thực hiện để đánh giá các hạch bạch huyết trong khu vực gần khối u. Tìm hiểu thêm về ưu điểm và nhược điểm của việc cắt bỏ hạch bạch huyết với khối u ác tính.
Điểm mấu chốt
Nếu bạn đang có một sinh thiết ung thư da cho một tổn thương bất thường trên da của bạn, bạn có thể cảm thấy lo lắng. Nó không giúp đỡ khi mọi người cho rằng nó có thể "chỉ" là ung thư da. Bất kỳ loại ung thư nào cũng đáng sợ và điều bình thường là cảm thấy lo lắng. Tin tốt là khi ung thư da bị bắt và điều trị sớm, có thể điều trị được, vì vậy thường xuyên thấy bác sĩ da liễu để kiểm tra luôn là một ý tưởng hay.
Có hay không kết quả của bạn cho thấy ung thư, dành một chút thời gian để tìm hiểu về phòng chống ung thư da . Mang kem chống nắng phổ rộng hàng ngày - đặc biệt khi bạn phải ở ngoài trời trong một thời gian dài - rất quan trọng, cùng với việc ở trong nhà vào giữa ngày, tìm bóng râm và mặc quần áo an toàn như bảo vệ phát ban , mũ và kính mát.
> Nguồn:
> Farber, A., và D. Rigel. So sánh các mẫu thực hành hiện tại của các bác sĩ da liễu Hoa Kỳ so với các hướng dẫn đã xuất bản về sinh thiết, quản lý ban đầu và theo dõi bệnh nhân bị u ác tính da nguyên phát. Tạp chí Học viện Da liễu Hoa Kỳ . 2016. 75 (6): 1193-1197.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo và J. Jameson. Nguyên tắc nội khoa của Harrison. New York: Giáo dục McGraw-Hill, 2015. In.
> Madu, F., Wouters, M., và A. van Akkooi. Sinh thiết nút Sentinel trong Melanoma: Những tranh cãi hiện tại được giải quyết. Tạp chí Châu Âu về Ung thư Phẫu thuật . 2016 Aug 24. (Epub trước in).
> Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. Sinh thiết da. Cập nhật ngày 12/02/14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm