Hiểu biết về tình trạng bao cao su, mệt mỏi bao cao su và động lực giới tính của HIV
Bao cao su hoạt động. Họ vẫn là nền tảng của các hoạt động tình dục an toàn hơn và đóng góp chính cho việc giảm nhiễm HIV trên toàn thế giới.
Vì vậy, tại sao, sau đó, chỉ có 65% nam giới sử dụng bao cao su trên cơ sở nhất quán, theo một cuộc khảo sát của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh? Và làm thế nào mà có hơn 20% nam giới có HIV dương tính có quan hệ tình dục với nam giới (MSM) sẵn sàng đặt mình vào nguy cơ bằng cách tham gia vào tình dục bất khuất?
Phụ nữ giá vé không tốt hơn trong các số liệu thống kê này. Trong số những phụ nữ có quan hệ tình dục qua đường hậu môn có nguy cơ cao, không được bảo vệ , chỉ có 11% báo cáo từng sử dụng bao cao su. Tệ hơn nữa, phụ nữ ít có khả năng tổng thể sử dụng bao cao su (kể cả nữ giới) so với nam giới khác giới.
The Blame Game
Sự thiếu hiểu biết, sự thờ ơ và vô trách nhiệm có thể là phản ứng đầu gối tiêu chuẩn, nhưng đó là một sự phán xét quá đơn giản cho những gì, trên thực tế, một vấn đề tâm lý xã hội vô cùng phức tạp.
Trong thực tế, có một số lý do giao nhau cho việc giảm sử dụng bao cao su ở người lớn và thanh thiếu niên . Chúng bao gồm tất cả mọi thứ từ cách chúng ta cảm nhận về bao cao su, những gì chúng ta tin về HIV, cách chúng ta thương lượng giới tính trong các mối quan hệ, cách mà chúng ta tin là mình bị nhiễm và thậm chí chúng ta thực sự sử dụng bao cao su .
Dissecting những vấn đề này có thể là một quá trình chóng mặt, làm tồi tệ hơn bởi xu hướng văn hóa để gán đổ lỗi cho những người chúng ta thấy là "vectơ" (hoặc các nguồn) của nhiễm HIV.
Thay vì mở cuộc trò chuyện, chúng tôi có xu hướng đóng cửa cuộc trò chuyện — hành vi liều lĩnh bị lạm dụng ở những người thà giữ im lặng hơn là bị từ chối công khai khuôn mặt hoặc bị từ chối.
Rủi ro trước khi chúng tôi bắt đầu
Kiến thức và quyền lực là hai yếu tố có thể ảnh hưởng đáng kể đến giới tính và các nhóm có nguy cơ cao, thường ở các dạng rất khác nhau.
Họ không chỉ chỉ đạo tại sao chúng tôi đưa ra quyết định mà chúng tôi làm, nhưng họ cũng giúp giải thích tại sao đôi khi chúng tôi đặt mình vào nguy cơ chống lại phán quyết tốt hơn của chúng tôi.
Kiến thức không chỉ đơn giản là về sự hiểu biết của chúng ta về HIV như một căn bệnh, mà là niềm tin cá nhân của chúng ta về việc chúng ta dễ bị lây nhiễm như những cá nhân như thế nào. Đây được gọi là rủi ro được nhận thức (một thành phần của cái gọi là Mô hình niềm tin sức khỏe).
Rủi ro được nhận thức thường là dựa trên những quan niệm sai lầm về những người "có nguy cơ cao nhất" đối với nhiễm trùng, theo nhóm hoặc hành vi. Ví dụ, những người tin rằng quan hệ tình dục bằng miệng không được bảo vệ giữa một người đàn ông và một người phụ nữ là "chỉ một phần nhỏ" là rủi ro như quan hệ tình dục qua đường không được bảo vệ giữa MSM có nguy cơ cao sẽ có khả năng thảo luận về bao cao su hoàn toàn. Điều tương tự cũng áp dụng cho quan niệm sai lầm về tuổi tác, chủng tộc, giáo dục và thu nhập.
Rủi ro nhận thức có thể thay đổi đáng kể từ dân số này sang dân số khác. Trong khi lạc quan về khoa học HIV - bao gồm tuổi thọ tăng và hiệu quả của dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) - tương quan chung với việc sử dụng bao cao su cao hơn ở những người dị tính, cùng một sự lạc quan có tác dụng nghịch đảo giữa nhiều MSM, những người tin rằng hậu quả của nhiễm trùng bây giờ phần lớn đã được giảm thiểu do các ngành khoa học y tế chưa từng tiến bộ.
Ngược lại, bi quan về điều trị hoặc hiệu quả của quan hệ tình dục an toàn hơn thường chuyển sang sử dụng bao cao su thấp hơn. Thông thường, những thái độ này được thúc đẩy bởi sự thiếu lòng tin của các cơ quan y tế công cộng, cụ thể là trong các cộng đồng nghèo hơn, nơi tỷ lệ nhiễm cao và thiếu cơ sở hạ tầng cản trở phản ứng của cộng đồng hiệu quả. Những yếu tố này có thể góp phần vào nhận thức mà HIV được xem là không thể tránh khỏi - hoặc thậm chí không thể tránh khỏi - với những người có nguy cơ cao nhất.
Bao cao su
Nghiên cứu của Đại học Emory cho thấy gần một phần ba số nam giới được khảo sát cho biết họ đã mất cương cứng sau khi mang bao cao su.
Các mối quan hệ và thái độ tiêu cực về bao cao su, được gọi là thiên vị bao cao su , từ lâu đã làm tắt đi thông điệp tình dục an toàn hơn. Chúng phản ánh cả rào cản thực sự và nhận thức có thể ngăn chặn mọi người sử dụng bao cao su, ngay cả khi nguy cơ lây truyền được biết đến. Kết quả là, nhiều người quyết định "giao dịch" giữa rủi ro tiềm ẩn và "hậu quả" mà họ liên kết với việc sử dụng bao cao su.
Những ví dụ bao gồm:
- Thiếu tự nhiên tình dục
- Hương vị và mùi khó chịu
- Giảm niềm vui tình dục cho cả nam và nữ
- Mất cương cứng
- Sử dụng bao cao su có thể được xem như một tuyên bố không tin tưởng hoặc không trung thực
- Sử dụng bao cao su có thể được xem là dấu hiệu của sự bừa bãi tình dục
- Sợ bị xác định là "nguy cơ cao", hoặc là một phần của một dân số kỳ thị (ví dụ, MSM, người tiêm chích ma tuý)
Mệt mỏi
Ngược lại, bao cao su mệt mỏi (còn được gọi là "phòng ngừa mệt mỏi") là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả sự mệt mỏi chung cảm thấy bởi những người đã mệt mỏi của việc sử dụng bao cao su. Nó phản ánh sự giảm hiệu quả của các thông điệp dự phòng, và thường gắn liền với tỷ lệ lây truyền gia tăng trong quần thể MSM (mặc dù nó tác động trực tiếp đến tất cả các nhóm dân số).
Nhận thức ngày càng tăng về những lợi ích của liệu pháp kháng retrovirus đã khiến nhiều người tìm kiếm giải pháp thay thế cho bao cao su. Trưởng nhóm trong số này là vấn đề Điều trị Phòng ngừa (TasP) , một nguyên tắc mà một người có HIV dương tính ít có khả năng lây truyền HIV nếu tải lượng virus không thể phát hiện được.
Một cuộc khảo sát được thực hiện bởi Terrence Higgins Trust ở London đã chỉ ra rằng, trong một nhóm thuần chủng MSM dương tính với HIV, những người trả lời phần lớn không xem xét virus của họ liên quan đến nguy cơ lây nhiễm khi đưa ra quyết định tình dục. Một báo cáo khác cho rằng sử dụng bao cao su chọn lọc thường dựa trên tình trạng HIV được cho là của bạn tình, chứ không phải là thảo luận thông tin về huyết thanh, liệu pháp hoặc tải lượng virus.
Điều này dường như gợi ý rằng bao cao su mệt mỏi góp phần làm thế nào một người sử dụng thông tin giai thoại để thực hiện hoặc xác nhận niềm tin cá nhân, trái ngược với việc đưa ra một sự lựa chọn thông tin sẽ đầy đủ, thông tin không thiên vị.
Các chiến lược có thể có để tăng cường sử dụng bao cao su
- Nếu bạn không biết tình trạng HIV của bạn và hoạt động tình dục, hãy thử nghiệm ngay hôm nay. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng biết được tình trạng của một người thường làm tăng ý thức trách nhiệm.
- Thay vì giải quyết HIV nói chung, hãy tìm thông tin bằng ngôn ngữ đơn giản về nguy cơ nhiễm HIV cụ thể ở phụ nữ, người Mỹ gốc Phi, MSM, v.v. Điều này thường có thể tìm thấy tại cơ sở y tế phụ nữ gần nhất, trung tâm LGBT hoặc phòng khám công cộng.
- Các can thiệp giáo dục tình dục (bao gồm hướng dẫn sử dụng bao cao su thích hợp và tránh các sai lầm phổ biến ) đã được chứng minh là vượt qua nhiều rào cản nhận thức để sử dụng bao cao su. Trong một nghiên cứu, sử dụng bao cao su tăng từ 29% lên 71% trong một nhóm những người dị tính, có quan hệ tình dục khác giới sau một can thiệp giáo dục.
- Đừng tính đến bao cao su nữ mà Planned Parenthood khẳng định có thể "tăng cường chơi tình dục (kể từ) vòng ngoài có thể kích thích âm vật trong khi giao hợp âm đạo." Bao cao su nữ cũng cung cấp kiểm soát chủ động cho những phụ nữ có thể ít có khả năng thương lượng giới tính an toàn hơn.
- Nói chung, giảm số lượng bạn tình tương quan với việc sử dụng BCS cao hơn. Các nghiên cứu cho thấy điều này cũng làm giảm khả năng gặp gỡ tình dục vô danh trong khi khuyến khích thảo luận lớn hơn về sức khỏe tình dục và phòng chống HIV.
- Cuối cùng, tuyển dụng liên hệ tình dục trực tuyến thường dẫn đến việc thực hành serosorting (sử dụng thông tin trực tuyến để đưa ra quyết định hoặc giả định về tình trạng HIV của một người). Thay vì dựa vào thông tin hồ sơ, hãy tận dụng cơ hội để chủ động thảo luận về HIV và các vấn đề sức khỏe khác trước khi gặp.
Nguồn:
Jacobs, R .; Kane. M .; và Ownby, R. "Sử dụng bao cao su, Tiết lộ, và Nguy cơ cho Tình dục Không được bảo vệ trong Cuộc sống Trung niên Phủ định HIV và Người đàn ông lớn tuổi có quan hệ tình dục với nam giới." Tạp chí Sức khỏe Nam giới của Mỹ. Tháng năm 2013; 7 (3): 186-197.
Rietmeijer, C .; Lloyd, L .; và McLean, C. "Thảo luận về huyết thanh HIV với các đối tác tình dục tiềm năng: một chiến lược phòng chống HIV tiềm ẩn ở những người đàn ông có nguy cơ cao có quan hệ tình dục với nam giới." Bệnh lây truyền qua đường tình dục. Tháng 4 năm 2007, 34 (4): 215-219.
Suzan-Monti, J .; Préau, M .; Blanche, J .; et al. "Gánh nặng của trải nghiệm và chăm sóc HIV trong nhóm MSM có một đối tác ổn định dương tính với HIV dương tính". Bệnh lây truyền qua đường tình dục. Tháng 8 năm 2011; 87 (5): 396-398.
Bourne, A .; Dodd, C .; Keogh, P .; et al. "An toàn tương đối II: Nguy cơ và giao hợp hậu môn không được bảo vệ ở những người đồng tính nam có HIV được chẩn đoán". London: Nghiên cứu Sigma / CHAPS / Terrance Higgins Trust, 2009.
Higgins, A .; Hoffman, S .; và Dworkin, S. "Suy nghĩ lại giới tính, những người đàn ông khác giới, và sự dễ bị tổn thương của phụ nữ đối với HIV / AIDS." Tạp chí Y tế Công cộng Hoa Kỳ. Tháng 3 năm 2010; 100 (3): 435-445.