Xác định các dấu hiệu bảo đảm chăm sóc và điều trị sớm
Trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng, nhiều người sẽ phát triển ít hoặc không có dấu hiệu của bệnh. Đây có lẽ là một trong những lý do tại sao 20% trong số 1,2 triệu người Mỹ sống chung với HIV không được chẩn đoán. Họ hoặc không nhận ra rằng họ đã bị nhiễm bệnh hoặc sẽ chỉ hành động khi các dấu hiệu bên ngoài bắt đầu xuất hiện.
Tuy nhiên, có tới 40% trường hợp, các triệu chứng giống như cúm sẽ phát triển trong vòng 7 đến 14 ngày sau khi tiếp xúc.
Tình trạng này thường được gọi là hội chứng retrovirus cấp tính, hoặc ARS (được gọi là hội chứng chuyển đổi huyết thanh cấp tính hoặc bệnh chuyển đảo huyết thanh).
ARS thường có thể có các triệu chứng sau đây, từ nhẹ đến nặng:
- sốt
- mệt mỏi
- đau đầu
- viêm họng (đau họng)
- đau cơ (đau nhức cơ bắp và đau)
- đau khớp (đau khớp)
- bệnh hạch bạch huyết (sưng hạch bạch huyết)
Thỉnh thoảng, các triệu chứng này sẽ kèm theo phát ban (thường được gọi là phát ban HIV ) biểu hiện với các mụn đỏ hồng đến hội tụ thành các mảng lớn hơn, chủ yếu ở nửa trên của cơ thể. Hơn nữa, 30% các cá nhân sẽ trải qua buồn nôn, tiêu chảy hoặc nôn mửa ngắn hạn.
Hầu hết các triệu chứng này là kết quả của phản ứng của cơ thể với HIV khi nó lây lan nhanh chóng từ nơi nhiễm trùng đến mô bạch huyết, gây ra phản ứng viêm.
ARS có thể tồn tại trong nhiều tháng cho đến khi hệ thống miễn dịch bắt đầu kiểm soát virus và di chuyển vào cái mà chúng ta gọi là giai đoạn nhiễm trùng mạn tính (dai dẳng).
Trong khi HIV vẫn sẽ được nhân rộng trong giai đoạn nhiễm trùng sau này, nó thường làm như vậy ở một mức độ chậm hơn cho đến khi tải lượng virus HIV cuối cùng được ổn định và một điểm thiết lập virus được thiết lập.
Xác nhận nhiễm HIV
ARS có thể được bỏ qua ngay cả bởi bác sĩ vì các triệu chứng thường rất giống cúm trong bài trình bày của họ.
Do đó, điều quan trọng là phải hiểu cách lây truyền HIV ; để nhận ra các triệu chứng cấp tính của HIV, và để có được một xét nghiệm HIV nếu bạn nghi ngờ bạn đã bị nhiễm bệnh.
Vì xét nghiệm HIV thường có thể mang lại kết quả âm tính hoặc không xác định trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng, nên xét nghiệm tải lượng vi-rút HIV có thể được sử dụng nếu các triệu chứng gợi ý về ARS. Trong trường hợp này, nếu người đó có kết quả kháng thể âm tính hoặc không xác định nhưng tải lượng virus cao (trên 100.000 bản sao / mL), người đó sẽ được coi là dương tính với HIV. Điều trị lý tưởng sẽ bắt đầu ngay lập tức, trong khi một thử nghiệm tiếp theo sẽ được thực hiện vào một ngày sau đó để xác nhận kết quả.
Xét nghiệm kháng thể / kháng nguyên kết hợp mới hơn cũng đã được chứng minh là có hiệu quả cao trong việc xác định huyết thanh học trong ARS, với một số xét nghiệm có mức độ chính xác rất cao.
Kết quả là, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ đã ban hành các khuyến nghị cập nhật vào tháng 5 năm 2013 để kêu gọi thử nghiệm tất cả người Mỹ tuổi từ 15 đến 65 như là một phần của chuyến thăm khám bác sĩ định kỳ. Những người khác có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn & 8218 # kể cả nam giới có quan hệ tình dục có quan hệ tình dục với nam giới (MSM) - nên được xét nghiệm hàng năm.
Lợi ích của phát hiện sớm
Nhận biết các triệu chứng của ARS là rất quan trọng vì nó dành cho một người cơ hội phát hiện sớm.
Điều này không chỉ giúp đảm bảo rằng HIV không lây lan sang người khác mà còn mang lại lợi ích trong cách điều trị sớm.
Các nghiên cứu chỉ ra rằng việc bắt đầu điều trị ARV sớm liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc các bệnh liên quan đến HIV và AIDS. Ngược lại, trì hoãn điều trị cho đến khi số lượng CD4 của một người giảm xuống dưới 350 tế bào / mL không chỉ liên quan đến các biến cố lâm sàng bất lợi, mà còn giảm đáng kể - và thậm chí sâu sắc trong cuộc sống .
Cuối cùng, điều trị sớm ngăn chặn sự suy giảm của các tế bào CD4 trung tâm để đáp ứng miễn dịch. Nó cũng có thể làm giảm nguy cơ truyền virus cho người khác bằng cách giảm tải lượng virus của người bị nhiễm bệnh, một chiến lược thường được gọi là Điều trị bảo vệ (TasP) .
Bây giờ nó được khuyến khích rằng liệu pháp HIV được bắt đầu tại thời điểm chẩn đoán , thực hành trong đó được biết là làm giảm khả năng bị bệnh và tử vong 57 phần trăm.
Nguồn:
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; và Hecht, F. "Phát hiện nhiễm HIV cấp tính." Tạp chí các bệnh truyền nhiễm. 2010; 202 (Phụ lục 2): S270-S277.
> Heinrich, T. và Gandhi, R. "Điều trị sớm và HIV Reservoirs: Một Stitch in Time?" Tạp chí các bệnh truyền nhiễm. Tháng 7 năm 2013; doi: 10.1093 / infdis / jit307.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. "Tăng tuổi thọ trong số những người được điều trị HIV dương tính ở Hoa Kỳ và Canada, 2000-2007." Hội nghị AIDS Quốc tế lần thứ 7 (IAS) Hội thảo về bệnh sinh, điều trị và phòng ngừa. Kuala Lumpur, Malaysia. 30 tháng 6 - 3 tháng 7 năm 2013; Tóm tắt TUPE260.
> Nhóm nghiên cứu INSIGHT START. "Bắt đầu điều trị ARV trong nhiễm HIV không triệu chứng sớm". Tạp chí Y học New England. Ngày 20 tháng 7 năm 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "Khám sàng lọc HIV: Tuyên bố khuyến nghị của Cơ quan Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ." Ngày 30 tháng 4 năm 2013. Biên niên sử Y học nội bộ. Ngày 30 tháng 4 năm 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.