Các tế bào miễn dịch là mục tiêu chính của nhiễm HIV
Tế bào T là một tập hợp các tế bào máu trắng đóng một vai trò quan trọng trong hệ miễn dịch của cơ thể. CD4, ngược lại, một loại protein được tìm thấy trên các tế bào miễn dịch nhất định như tế bào T, đại thực bào và bạch cầu đơn nhân.
Tế bào T CD4 được coi là tế bào “trợ giúp” vì chúng không trung hòa nhiễm trùng mà là gây phản ứng của cơ thể đối với nhiễm trùng.
Đáp lại, các tế bào T CD8 - được phân loại như vậy vì loại protein trên bề mặt của chúng - đóng vai trò là một phần tử "sát thủ" bằng cách tạo ra các chất (kháng thể) giúp chống lại virus và những kẻ xâm lược nước ngoài khác.
Vai trò của tế bào T CD4 trong nhiễm HIV
Một trong những câu hỏi hóc búa của nhiễm HIV là các tế bào rất có ý định bắt đầu một hệ thống miễn dịch là những tế bào tương tự nhằm mục đích lây nhiễm HIV . Là một retrovirus, HIV cần lây nhiễm một số tế bào “chủ” nhất định để tạo ra các bản sao của chính nó. Tế bào CD4 là những mục tiêu chính cho điều này trong quá trình nhiễm trùng.
Trong khi nhiễm trùng, HIV gắn vào các tế bào trợ giúp này, làm rỗng vật liệu di truyền của nó để mã hóa di truyền của vật chủ có thể được thay đổi để tạo ra các virion HIV khác. Khi làm như vậy, tế bào CD4 chủ bị giết, và khả năng kích hoạt khả năng bảo vệ miễn dịch của nó là dần dần cạn kiệt đến mức để cơ thể bị nhiễm trùng cơ hội .
Động lực của HIV là những tế bào T CD8 "sát thủ" ngày càng bị mù trong nhiễm trùng tiến triển và cuối cùng trở nên không thể đối phó với dân số ngày càng tăng của HIV (được đo bằng tải lượng virus ). Nếu không chữa trị, hệ thống miễn dịch sẽ, trong tất cả các trường hợp hiếm gặp, hoàn toàn sụp đổ (hoặc bị xâm nhập).
Các loại tế bào T CD4
Thường xuyên hơn chúng ta không có xu hướng suy nghĩ của tế bào T CD4 là một loại tế bào. Trên thực tế, chỉ vào giữa những năm 1980, nhà khoa học mới bắt đầu xác định các tập con khác nhau với các chức năng khác nhau. Một số có vai trò quan trọng trong việc kích hoạt các đại thực bào và các tế bào đuôi gai trong thời gian nhiễm bệnh ban đầu, trong khi những người khác trực tiếp bảo vệ miễn dịch khi đối mặt với cá nhân ký sinh, vi khuẩn hoặc vi rút.
Chúng bao gồm các phân nhóm được gọi là T-helper 1, T-helper 2, T-helper 9, T-helper 17, tế bào T điều chỉnh và tế bào T helper nang, mỗi loại tiết ra các loại chất khác nhau để giúp trung hòa virus.
Chúng ta đo lường số lượng tế bào T CD4 như thế nào (và tại sao)?
Bằng cách xác định có bao nhiêu tế bào CD4 hoạt động đang lưu thông trong máu, một bác sĩ có thể xác định tình trạng của hệ miễn dịch của một người. Một xét nghiệm máu đơn giản gọi là số lượng CD4 ước tính số lượng tế bào CD4 hoạt động trong một milimét máu. Số lượng CD4 càng cao, chức năng miễn dịch càng mạnh.
Ở người lớn khỏe mạnh, số lượng CD4 bình thường có thể thay đổi rất lớn (theo dân số, nhóm tuổi, vv) nhưng thường khoảng 500 đến 1500 tế bào trên một milimét máu (mL). Tuy nhiên, khi nó giảm xuống dưới 200, thì bệnh được phân loại là AIDS (hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải).
Đó là trong thời gian này, các bệnh nhiễm trùng cơ hội nghiêm trọng nhất được biết là xảy ra khi hệ miễn dịch bị tổn thương một cách hiệu quả do nhiễm trùng.
Trước năm 2016, số lượng CD4 đã được sử dụng làm phương tiện để xác định khi nào nên bắt đầu điều trị ARV (ART) . Nhưng trong những năm gần đây vai trò đã được thay đổi khi các nhà chức trách toàn cầu bây giờ xác nhận việc bắt đầu điều trị HIV ngay lập tức trên chẩn đoán (thay vì chờ đợi cho đến khi số lượng CD4 giảm xuống dưới 500 tế bào / mL, như hướng dẫn trước đó).
Số lượng CD4 cũng được sử dụng để theo dõi đáp ứng của một cá nhân đối với liệu pháp, với việc bắt đầu điều trị ARV sớm hơn thường có thể khôi phục chức năng miễn dịch của một người.
Ngược lại, những người bắt đầu điều trị ARV với số lượng CD4 rất thấp (dưới 100 tế bào / mL) thường có thời gian khó khăn hơn khi tái tạo số lượng CD4 của họ đến mức bình thường, đặc biệt là sau một cơn bệnh nặng.
Do đó, điều quan trọng là phải được thử nghiệm theo các hướng dẫn hiện hành của Hoa Kỳ và tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức trong trường hợp chẩn đoán dương tính với HIV. Nếu bắt đầu điều trị kịp thời, những người sống chung với HIV giờ đây có cơ hội sống tốt hơn và bình thường hơn .
Nguồn:
> Viện Y tế Quốc gia (NIH). "Bắt đầu điều trị ARV sớm cải thiện kết cục cho những người nhiễm HIV." Bethesda, Maryland; cấp ngày 27 tháng 5 năm 2015.
> Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Ảnh hưởng của viremia HIV tích lũy suốt đời đến sự phục hồi dài hạn của số lượng CD4 + và tỷ lệ CD4 + / CD8 + ở những bệnh nhân điều trị ARV kết hợp." AIDS . Ngày 13 tháng 1 năm 2015; xuất bản trước in; DOI: 10.1097.
> Zhu, J. và Paul, W. "CD4 T tế bào: số phận, chức năng, và lỗi." Máu. 2008, 112: 1557-1569.
> Luckheeram, R .; Zhou, R .; Verma, A .; et al. "Tế bào T CD4 +: Sự khác biệt và chức năng." Miễn dịch học lâm sàng và phát triển. 2012: 2012 (925135); DOI 10.1155 / 2012/925135.